標準化病人在臨床實習中的作用

馮驥騁

（秦安縣中醫(yī)院，甘肅 秦安 741600）

標準化病人在臨床實習中的作用

馮驥騁

（秦安縣中醫(yī)院，甘肅 秦安 741600）

目的 了解臨床實踐教學中標準化病人的作用。方法隨機抽取本院2010—2011年臨床實習生58名，均分為觀察組和對照組，觀察組應(yīng)用標準化病人進行臨床教學，對照組采用普通教學法進行教學。比較兩組臨床考核合格率，病人對實習生醫(yī)療服務(wù)的滿意度。結(jié)果觀察組學生操作考核合格率為82.8%，病人對實習生的滿意度為89.5%；對照組學生操作考核合格率為55.2%，病人對實習生的滿意度為62.4%，兩組考核合格率和病人滿意度比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在臨床實踐教學中應(yīng)用標準化病人可增加實習生的臨床操作機會，提高其實踐能力，積累與病人溝通交流的經(jīng)驗，減少醫(yī)患糾紛，值得在臨床教學中推廣。

標準化病人；臨床實習；臨床教學

標準化病人是指經(jīng)過針對性訓練的正常人或病人，可以恒定并且逼真地模擬臨床真實情況。標準化病人在模擬病人的同時，可記錄并客觀地評估臨床實習生的醫(yī)學技能，實時將評估信息反饋給學生[1]。目前，許多歐美國家已將這一技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學院校的專業(yè)教育和評估研究中，取得了良好的效果。醫(yī)學實習生是介于醫(yī)學院校在校學生和醫(yī)院醫(yī)生之間的特殊人群，他們對醫(yī)療知識有一定的儲備，但是對在臨床中與病人打交道、處理現(xiàn)場問題的技能還很匱乏，導致近年來實習生和院方、病人之間的矛盾日益增多，在很大程度上限制了實習生的臨床實踐學習[2]。標準化病人的應(yīng)用，解決了這一問題。醫(yī)學生在實習時，通過在標準化病人身上進行臨床實踐技能操作，可以鍛煉與病人交流溝通的能力，不僅提高了實習質(zhì)量，而且減少了實習生與病人之間的矛盾，有利于醫(yī)院實踐教學工作的順利開展。本文具體闡述了應(yīng)用標準化病人對臨床實踐教學的作用，描述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2010—2011年的臨床實習生58名，其中男30名，占51.7%；女28名，占48.3%。學生的一般情況無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

將58名臨床實習生隨機分為觀察組和對照組，各29人，觀察組應(yīng)用標準化病人進行臨床教學，對照組采用普通教學法進行教學。比較兩組臨床考核的合格率，病人對實習生醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

1.3 標準化病人

1.3 .1選擇標準 具有較強的理解和溝通能力，較好的語言表達能力；具有作為標準化病人的敬業(yè)精神。

1.3 .2標準化病人的培訓 讓標準化病人的扮演者充分了解疾病的特征，以及與疾病相關(guān)的知識；考試前反復(fù)考核標準化病人，模擬考試場景，使其了解考試形式；訓練標準化病人對實習生進行操作評分并做好記錄[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

觀察組學生在操作考核中合格24人，占82.8%，不合格5人，占17.2%；病人對實習生的滿意度為89.5%。對照組學生操作考核合格16人，占55.2%，不合格13人，占44.8%；病人對實習生的滿意度為62.4%。兩組考核合格率和病人滿意度比較均有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生臨床操作考核合格情況[n（%）]

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)療模式中，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，臨床實習生由于在專業(yè)操作上不夠純熟，與病人相處的經(jīng)驗少，容易引發(fā)病人不滿，因此，許多病人對臨床實習生存在抗拒心理[4]，這導致實習生在臨床的操作機會大大減少，限制了臨床實踐教學的順利進行。標準化病人是可以恒定地模擬臨床真實情況的正常人或病人，標準化病人這種教學模式的出現(xiàn)，為實習生創(chuàng)造了許多臨床實踐機會，大大提高了實習生臨床操作能力[5]。

本研究顯示，應(yīng)用標準化病人進行臨床實踐教學的觀察組學生，其操作考核合格率為82.8%，病人滿意度為89.5%；采用普通教學法進行臨床實踐教學的對照組學生，其操作考核合格率為55.2%，病人滿意度為62.4%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。可見應(yīng)用標準化病人能有效提高實習生的臨床操作能力。

標準化病人具有很好的依從性，不僅有助于訓練實習生的臨床技能，而且有助于培養(yǎng)他們的人際交流能力[6]，讓其形成良好的職業(yè)素質(zhì)。在時下緊張的醫(yī)患關(guān)系中，標準化病人的出現(xiàn)很好地解決了臨床實踐教學的難題，使實習生動手機會增多，臨床教學效率提高，為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)了更多合格的準醫(yī)生[7]。這一臨床實踐教學模式值得推廣。

[1]毛威，彭建華，葉武，等.標準化病人在中醫(yī)學七年制教學實習中的應(yīng)用探討[J].浙江中醫(yī)學院學報，2009，25（2）：65～66.

[2]景匯泉.標準化病人評價臨床能力有效性的研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2007（3）：54.

[3]許勇芝.標準化病人在醫(yī)學院校臨床教學中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學院學報，2008，26（6）：676～677.

[4]徐白燕.標準化病人的培訓及管理[J].中國高等醫(yī)學教育，2008（3）：101～102.

[5]徐偉.標準化病人的培訓及其在臨床教學中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學工程，2008，16（4）：305～307.

[6]姚忠玲.標準化病人在臨床教學中的價值探討[J].福建醫(yī)科大學學報，2008，9（2）：41～44.

[7]張建軍.標準化病人在醫(yī)學生臨床技能訓練中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學教育，2005（1）:24～26.

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1671-1246（2012）15-0104-02