中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中滲透醫(yī)德教育初探

覃玉蓮

（柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬中等衛(wèi)生學(xué)校，廣西 柳州 545002）

“健康所系，性命相托”，醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)關(guān)乎人的健康和性命，因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育的必然要求。學(xué)校的教育，不但要傳道、授業(yè)、解惑，更要塑德；學(xué)校的教師，不僅要教書，更要育人。筆者將醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)能力培養(yǎng)相結(jié)合，在中職衛(wèi)校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中滲透醫(yī)德教育。現(xiàn)將實(shí)施措施及體會(huì)介紹如下。

1 加強(qiáng)中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的必要性

1.1 醫(yī)德現(xiàn)狀要求加強(qiáng)醫(yī)德教育

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)已由單純的義務(wù)論擴(kuò)展為公益論，對(duì)生命的看法也由單純的生命神圣論轉(zhuǎn)向生命神圣與生命質(zhì)量、生命價(jià)值相統(tǒng)一的理論，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)展為生物—心理—社會(huì)模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要在技術(shù)方面，還要在社會(huì)道德方面體現(xiàn)醫(yī)學(xué)和醫(yī)務(wù)人員的作用[1]。然而醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)的情況卻時(shí)有發(fā)生，據(jù)調(diào)查，醫(yī)療糾紛中只有少數(shù)是醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，絕大部分是服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題[2]。某些醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)患者的疾苦麻木不仁，缺乏“救死扶傷”、“為人民服務(wù)”的意識(shí)，甚至存在權(quán)錢交易、收取紅包、有償救人等違背社會(huì)公德的現(xiàn)象，已成為目前阻礙醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要因素。為此，作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)課教師，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育責(zé)無(wú)旁貸。

1.2 醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀要求加強(qiáng)醫(yī)德教育

目前，中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)生大多數(shù)是基礎(chǔ)教育中經(jīng)常被忽視的“弱勢(shì)群體”，普遍存在以下道德和心理問(wèn)題：缺乏應(yīng)有的人生理想和追求；自卑、自賤心理嚴(yán)重；社會(huì)性情感表現(xiàn)冷漠；自私自利心理較普遍。加之其正值青春期，價(jià)值觀、人生觀尚未完全確立，容易受社會(huì)不良因素的影響。因此，將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，是所有醫(yī)學(xué)類教師的使命。

2 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)滲透醫(yī)德教育的措施

2.1 發(fā)揮教師的表率作用

社會(huì)學(xué)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)是通過(guò)觀察他人的行為而進(jìn)行的，即通過(guò)對(duì)榜樣的觀察學(xué)會(huì)某種行為。因此，堅(jiān)持正面教育，發(fā)揮榜樣的力量是醫(yī)德教育的有效途徑之一。教師要時(shí)刻以自身的道德修養(yǎng)、思想情操、治學(xué)態(tài)度和精神風(fēng)范為醫(yī)學(xué)生做表率，只有以身作則，為人師表，才是真正意義上的“學(xué)高為師，德高為范”。因此，教師儀表要端莊大方，言談要文明典雅，態(tài)度要真誠(chéng)謙虛，舉止要沉穩(wěn)冷靜、溫文爾雅。教師既要在課前精心準(zhǔn)備，課堂悉心講解，課后熱心解答，又要真誠(chéng)友善地對(duì)待每位醫(yī)學(xué)生，讓其在耳濡目染中感受教師愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神，還要不斷提高自身的人文素養(yǎng)和道德情操，積極參加人文知識(shí)講座，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)中更好地發(fā)揮教師的表率作用。

2.2 課堂滲透

由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容多、學(xué)時(shí)偏少，因此，在課堂教學(xué)中要緊密結(jié)合教材內(nèi)容滲透醫(yī)德教育，融知識(shí)性與思想性于一爐，將醫(yī)德教育隨機(jī)滲透、自然貼切，讓學(xué)生樂(lè)于接受[3]。備課時(shí)精心挖掘教材的思想性，巧妙設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，在課堂講授時(shí)，根據(jù)教材內(nèi)容選擇不同的教學(xué)形式，適時(shí)開展醫(yī)德教育。

2.2.1 結(jié)合中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史滲透 講授中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史時(shí)，綜合提煉歷代名醫(yī)的道德閃光點(diǎn)，結(jié)合他們不慕榮利富貴、終生以醫(yī)濟(jì)世的動(dòng)人事跡滲透醫(yī)德教育。如孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》堪稱為醫(yī)德的精華，提出“大醫(yī)”者必備兩個(gè)要件：一是精，要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”；二是誠(chéng)，要求醫(yī)者要有良好的品德修養(yǎng)，以“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”的感同身受之心，懷揣“大慈惻隱之心”，提倡醫(yī)者必須發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，“精”于專業(yè)、“誠(chéng)”于品德，這樣才是德才兼?zhèn)涞摹按筢t(yī)”。他還指出“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心……一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心，如此可為“蒼生大醫(yī)”，強(qiáng)調(diào)“蒼生大醫(yī)”要有一顆淡泊名利之心。東漢名醫(yī)華佗痛恨封建豪強(qiáng)，同情勞動(dòng)人民，數(shù)度婉拒為官的薦舉，寧愿手捏金箍鈴，于民間奔走為民除疾。正是這份淡泊名利的濟(jì)世仁心，才使其排除世事煩擾，安心于醫(yī)學(xué)事業(yè)，成為外科鼻祖。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期扁鵲不但具有高超的醫(yī)技，而且具有高尚的醫(yī)德，他謙虛謹(jǐn)慎，從不居功自傲。當(dāng)他治愈虢太子的尸蹶證，大家都稱贊他有起死回生之術(shù)時(shí)，扁鵲卻實(shí)事求是地說(shuō)，患者并沒(méi)有死，我只不過(guò)能使他重病消除，恢復(fù)他原來(lái)的狀態(tài)而已，并沒(méi)有起死回生的本領(lǐng)。另有三國(guó)時(shí)期名醫(yī)董奉，醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚，治病救人，不收診金，只求患者病愈后在廬山上種杏，杏樹成林后他將杏子換成糧食救濟(jì)窮人，留下“杏林春暖”的佳話。而這些德才兼?zhèn)?、懷著惻隱之心、厚德愛(ài)人、淡泊名利、仁心濟(jì)世的高尚醫(yī)德，正是歷代名醫(yī)成功的秘訣。

2.2.2 結(jié)合病因中疫癘內(nèi)容滲透 講授病因中的疫癘內(nèi)容時(shí)，介紹孫思邈面對(duì)當(dāng)時(shí)眾人談之色變的麻風(fēng)病患者仍“余嘗手療六百余人，莫不避之，差者十分有一，莫不一一親自撫養(yǎng)”，若沒(méi)有高尚的醫(yī)德，面對(duì)烈性傳染病，何來(lái)如此的膽量與境界？又如吳有性，其在溫疫肆虐、醫(yī)者束手無(wú)策時(shí)深入疫區(qū)，觀察患者的癥狀、探討疾病病因、病機(jī)、傳變以及治療方法等，著成歷史上第一部溫病學(xué)專著《溫疫論》，對(duì)后世產(chǎn)生重大影響。借此例告誡醫(yī)學(xué)生，現(xiàn)代社會(huì)仍會(huì)不斷出現(xiàn)未知疾病，在每次考驗(yàn)來(lái)臨時(shí)，都要以孫思邈、吳有性等名醫(yī)為楷模，讓這些名醫(yī)的精神指引著他們恪盡職守，勇赴危難[4]。

2.2.3 結(jié)合診法中的問(wèn)診內(nèi)容滲透 講授問(wèn)診內(nèi)容時(shí)，讓醫(yī)學(xué)生按照醫(yī)德中“禮貌待人，文明行醫(yī)；對(duì)待患者，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者；不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；尊重患者的人格與權(quán)利，為患者保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與秘密”的要求進(jìn)行問(wèn)診，并舉例說(shuō)明對(duì)待老人、兒童、孕婦、殘疾人、精神病患者的語(yǔ)言問(wèn)診技巧。

2.2.4 結(jié)合方藥基礎(chǔ)知識(shí)滲透 講授方藥基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)現(xiàn)狀告誡醫(yī)學(xué)生要時(shí)刻為患者著想，同情、關(guān)心、體貼患者，主動(dòng)為患者節(jié)約費(fèi)用，不開大處方，遵循醫(yī)德中“堅(jiān)持因病施治，做到合理檢查，合理用藥”的原則。如對(duì)同一疾病能用便宜藥治愈絕不用貴藥，以免增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對(duì)于氣虛患者則可用較為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且具有相同功效的黨參代替價(jià)格昂貴的人參等。

2.2.5 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活滲透 榜樣的力量是無(wú)窮的，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，在課堂中適時(shí)穿插醫(yī)德模范人物的先進(jìn)事跡，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正面教育，如白求恩毫不利己、專門利人的國(guó)際主義精神，抗擊“非典”英雄鄧練賢、葉欣等無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神，“5·12”汶川地震中醫(yī)護(hù)人員救死扶傷的人道主義精神等。醫(yī)德模范人物的先進(jìn)事跡，對(duì)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的形成起著不容小覷的作用。

2.3 實(shí)驗(yàn)滲透

2.3.1 圍繞實(shí)驗(yàn)課的常規(guī)要求滲透 首先，要求學(xué)生實(shí)驗(yàn)課前洗手、修剪指甲；實(shí)驗(yàn)課時(shí)穿戴整齊，工作服保持干凈，愛(ài)護(hù)實(shí)驗(yàn)器材，隨時(shí)注意用火安全；實(shí)驗(yàn)課后打掃衛(wèi)生，實(shí)驗(yàn)器械及時(shí)清洗歸位、擺放整齊，同時(shí)告誡學(xué)生良好的日常行為規(guī)范也屬于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的范疇。其次，要及時(shí)制止學(xué)生的不良行為，如學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上拿著針具、火罐、點(diǎn)燃的艾條嬉戲打鬧，或在按摩床上點(diǎn)燃艾條等。

2.3.2 圍繞實(shí)驗(yàn)課的專業(yè)要求滲透 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生掌握常用的針灸推拿拔罐法。由于針灸推拿拔罐操作會(huì)對(duì)患者造成一定程度的不適及疼痛感，故要求醫(yī)務(wù)工作者做好患者的思想工作，在治療前耐心細(xì)致地向患者解釋操作步驟及意義，取得患者的理解和配合；給患者針刺時(shí)應(yīng)選擇使其感覺(jué)舒適的體位，同時(shí)動(dòng)作規(guī)范、操作輕柔，盡量減少其痛苦；針刺期間注意觀察患者是否有不適感，如有不適立即出針，并采取相應(yīng)措施；給患者做艾灸治療時(shí)要詢問(wèn)其是否感覺(jué)燙熱，并及時(shí)調(diào)整艾條與皮膚間的距離，以免燙傷；給患者推拿時(shí)要求動(dòng)作柔和，切忌使用暴力，以免損傷其皮膚；給患者針灸推拿拔罐時(shí)要注意為其采取保暖措施，以防著涼等。以上實(shí)驗(yàn)課的專業(yè)要求均體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的人文關(guān)懷及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，容易贏得患者的信任和配合。因此，要寓醫(yī)德教育于專業(yè)技能培養(yǎng)，在各種技能操作中增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的切身體會(huì)，起到潛移默化的教育作用。

2.4 課后滲透

2.4.1 組織學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí) 讓醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，則是把理論應(yīng)用于實(shí)踐進(jìn)行醫(yī)德教育的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)臨床違紀(jì)案例進(jìn)行分析、討論等，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育。

2.4.2 舉辦醫(yī)德教育講座 不定期地邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家及有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)校舉辦醫(yī)德教育講座。通過(guò)名家的再教育，發(fā)揮其言傳身教的表率作用，提升學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)。

2.4.3 開展板報(bào)宣傳活動(dòng) 利用板報(bào)的公開性及宣傳性對(duì)古今中外名醫(yī)及身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的模范事跡進(jìn)行報(bào)道，大力弘揚(yáng)優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以此鼓舞和教育學(xué)生對(duì)照先進(jìn)找差距，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的道德觀。

2.4.4 開展醫(yī)德知識(shí)競(jìng)賽 利用青年醫(yī)學(xué)生求知好勝的心理，開展醫(yī)德知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，使學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)中自覺(jué)接受良好醫(yī)德的影響，提高對(duì)善惡的辨別力。

2.4.5 組織學(xué)生進(jìn)行義診 組織醫(yī)學(xué)生義診，可使其增強(qiáng)與勞動(dòng)人民的感情，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷及全心全意為患者服務(wù)的醫(yī)療意識(shí)。

2.4.6 開展課后專題活動(dòng) 舉辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)演講會(huì)、醫(yī)德知識(shí)猜謎會(huì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)文藝晚會(huì)等課后專題活動(dòng)，利用第二課堂鞏固醫(yī)德教育。

3 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)滲透醫(yī)德教育的體會(huì)

（1）教師應(yīng)不斷加強(qiáng)醫(yī)德理論學(xué)習(xí)，只有不斷提升自身的職業(yè)道德素養(yǎng)，才能為人師表。

（2）進(jìn)行醫(yī)德教育，切忌空泛說(shuō)教，要注意結(jié)合典型事例進(jìn)行滲透，使醫(yī)學(xué)生在思想上產(chǎn)生共鳴，才能收到切合實(shí)際的教育效果。

（3）平時(shí)要注意收集身邊及媒體報(bào)道的典型醫(yī)德實(shí)例，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育時(shí)才能信手拈來(lái)，而且這些醫(yī)德實(shí)例具有代表性及說(shuō)服力，能夠收到事半功倍的效果。

（4）每次滲透醫(yī)德教育的時(shí)間不宜過(guò)多，以免喧賓奪主，影響專業(yè)課的正常授課進(jìn)度。

（5）可將醫(yī)學(xué)生平時(shí)的思想品德表現(xiàn)納入專業(yè)課的期評(píng)考核中，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與學(xué)生日常量化管理相結(jié)合，以期起到良好的督導(dǎo)作用。

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育需要長(zhǎng)期不懈、循序漸進(jìn)地進(jìn)行，與學(xué)校教育和醫(yī)院、社會(huì)、家庭及自身教育息息相聯(lián)，只有通過(guò)反復(fù)教育、循循誘導(dǎo)和鞏固強(qiáng)化才能使醫(yī)學(xué)生形成較為穩(wěn)定的醫(yī)德素養(yǎng)。

[1]尚醒立.解剖學(xué)課堂教學(xué)目標(biāo)中融入醫(yī)德教育目標(biāo)的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（4）：96-97.

[2]莫雪妮，楊益寶，唐梅文.診斷學(xué)教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育的思考[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，3（2）：109-110.

[3]詹悅.淺談醫(yī)德教育在五官科教學(xué)中的滲透[J].醫(yī)學(xué)信息，2011（6）：2782-2783.

[4]葉瑜，莫志紅，莫智旭，等.中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)中加入醫(yī)德教育的探討[J].中外健康文摘，2011，8（46）：421-422.