提高中職學生醫(yī)學應(yīng)用文寫作能力的策略

姚 鋼

（畢節(jié)地區(qū)衛(wèi)生學校，貴州 畢節(jié) 551700）

提高中職學生醫(yī)學應(yīng)用文寫作能力的策略

姚 鋼

（畢節(jié)地區(qū)衛(wèi)生學校，貴州 畢節(jié) 551700）

分析中職學生在學習醫(yī)學應(yīng)用文時遇到的各種困境，針對如何提高中職學生醫(yī)學應(yīng)用文寫作能力的問題，提出從學生、學校和教師等多渠道、全方位采取辦法解決醫(yī)學應(yīng)用文教學中面臨的困境，最后指出教師在醫(yī)學應(yīng)用文的課堂教學中可采取目標教學法、情景模擬法、案例教學法和比較教學法等教學策略啟發(fā)、激勵學生的學習興趣，提高中職學生醫(yī)學應(yīng)用文的寫作能力。

中職學生；醫(yī)學應(yīng)用文；寫作能力

應(yīng)用文是國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位和普通公民在日常工作、生產(chǎn)和生活中交流信息、處理事務(wù)、溝通關(guān)系、商洽事宜所經(jīng)常使用的具有實用價值和慣用格式的一種文書。醫(yī)學應(yīng)用文是應(yīng)用文中的一個重要類型，它是指各類醫(yī)學教育培養(yǎng)機構(gòu)以及各級臨床醫(yī)療、衛(wèi)生防疫單位、衛(wèi)生行政機關(guān)在工作、學習、生活中為了處理各種公私事務(wù)而使用的具有實用價值和規(guī)范格式的文書[1]。

中職學生醫(yī)學應(yīng)用文的學習現(xiàn)狀堪憂，前景也不容樂觀。由于中職學生第三年要到各醫(yī)院或?qū)嵙朁c實習，他們的在校學習時間只有短短的兩年，用于學習醫(yī)學應(yīng)用文寫作的時間則更短，所以，教學時間的安排和分配遠遠不能滿足醫(yī)學應(yīng)用文寫作的要求。除此之外，中職學生的醫(yī)學應(yīng)用文教學還主要面臨著幾個方面的困境，并就此提出解決辦法及措施。

1 中職學生醫(yī)學應(yīng)用文寫作中面臨的困境

1.1 素質(zhì)困境

中職學校現(xiàn)階段學生生源較差，素質(zhì)較低。中職學校的生源主要是初中畢業(yè)生。根據(jù)我國“從高到低”的招考錄取制度，學生一般是按中考成績從重點高中到普通高中進行錄取，如果學生學習太差或本人不愿意進入高中學習，想選擇學習一門方便就業(yè)的技能，也是先選擇高職院校，最后才選中職院校。招收初中畢業(yè)的優(yōu)秀生只是中職院校的一個愿望，事實上基礎(chǔ)好的學生都去上高中了[2]。中職學生與普通高中學生相比，除了基礎(chǔ)較差之外，其他如知識儲備、學習習慣、接受能力、紀律觀念、學習態(tài)度等都有一定的差距。同時，最近幾年來各級中職學校不斷擴招，進入中職學校基本上無任何條件和門檻,只要學生有初中文憑，不管其分數(shù)高低、素質(zhì)優(yōu)劣，一概來者不拒，由此帶來的后果就是中職學生基礎(chǔ)差，底子薄，素質(zhì)大滑坡。

1.2 教材困境

目前高職高專應(yīng)用文寫作教材很多，但這些教材大多不是針對衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)的。市場上尚無高職高專醫(yī)學應(yīng)用文寫作教材，醫(yī)學應(yīng)用文寫作方面的研究也比較缺乏[3]。筆者從事中職語文和應(yīng)用文教學工作已經(jīng)有十多年了，一直以來，我校學生所使用的應(yīng)用文教材都是普通的公共教材，沒有一本為衛(wèi)生職業(yè)學校專門設(shè)計的醫(yī)學應(yīng)用文教材。

因為要從事醫(yī)學應(yīng)用文的教學，筆者通過到圖書館查詢，請以前擔任應(yīng)用文寫作的任課老教師幫助尋找和上網(wǎng)購買等方式，一共搜集到以下幾種醫(yī)學應(yīng)用文教材：孫洪文、劉重光主編的《醫(yī)學寫作》，石金玉等編著的《實用醫(yī)學論文寫作》，邱瓞曾編著的《醫(yī)學科技寫作》，曾慶書、陳瑋主編的《醫(yī)學寫作指南》，萬鑫淼、鄭民主編的《醫(yī)學應(yīng)用文寫作》?？v觀近幾年應(yīng)用文寫作教材和參考書市場，呈現(xiàn)出一派繁榮景象，但很多教材和參考書多是出于市場因素的考慮，經(jīng)濟成分多于學術(shù)成分，而且良莠不齊[4]。以上教材都有不少的缺點，例如，對中職學生的具體情況考慮不周，不符合中職衛(wèi)校教學的具體要求。

1.3 教師困境

據(jù)筆者了解，從事中職衛(wèi)生學校應(yīng)用文和寫作課的教師,大多數(shù)都畢業(yè)于師范類漢語言文學專業(yè)。他們所接受的教育,多是相關(guān)師范類的語言知識和文學知識，這些教師對于醫(yī)學專業(yè)知識一般都知之甚少甚至根本沒有涉及過，因而醫(yī)學應(yīng)用文的寫作對他們來說十分陌生。

同時，按規(guī)定我校診斷學的專業(yè)教師上課時也會向?qū)W生介紹相關(guān)病歷的簡單寫作方法。診斷學教師具有豐富的醫(yī)學專業(yè)知識，但相對不足的是，他們卻又缺少語文教師的文字功夫和寫作素養(yǎng)，對醫(yī)學應(yīng)用文的教學有時明顯感到力不從心。

針對以上在醫(yī)學應(yīng)用文寫作上多方面的困境，我們認為應(yīng)當從學生、教材和教師這幾個方面全面加以改進和提高，其中重點應(yīng)當是加強對學生的訓練和提高。

2 解決中職學生醫(yī)學應(yīng)用文寫作困境的基本辦法

2.1 夯實醫(yī)學專業(yè)知識，加強學生的語文素質(zhì)，提高其寫作能力

醫(yī)學應(yīng)用文是一門文理科緊密結(jié)合的交叉學科，在表述內(nèi)容上涉及許多醫(yī)學領(lǐng)域和各種醫(yī)學專業(yè)知識，它要求作者不僅要有深厚的醫(yī)學理論基礎(chǔ)、熟練的臨床診斷治療技巧，還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學的各種方法。中職學生要想學好醫(yī)學應(yīng)用文，首先必須了解基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學及各種專業(yè)知識，熟悉人體的各種常見疾病及其診療方法，掌握醫(yī)學應(yīng)用文寫作的一般格式與方法，這些知識和才能是寫好醫(yī)學應(yīng)用文的基礎(chǔ)。同時，學生還應(yīng)當具備豐富的語言文字和寫作基礎(chǔ)，應(yīng)用文寫作雖然不像其他文體那樣講究高超的藝術(shù)手法，只強調(diào)語言的準確、簡練和質(zhì)樸，但也離不開基礎(chǔ)寫作的知識支撐，如果學生不能熟練地運用各種表達方式，缺乏合理運用語言的能力，那么應(yīng)用文寫作就成了無源之水、無本之木[5]。所以要提高中職學生的醫(yī)學應(yīng)用文寫作水平，除了要夯實醫(yī)學專業(yè)知識，還要雙管齊下，加強學生的語文水平與寫作能力的訓練。

2.2 組織編寫專門的醫(yī)學應(yīng)用文教材

由于現(xiàn)階段中職醫(yī)學校尚無專門的醫(yī)學應(yīng)用文教材，這就極大地限制了醫(yī)學應(yīng)用文的教學。筆者建議，相關(guān)部門應(yīng)當組織多所院校，多個專業(yè)的教師共同編寫一本專門的中職醫(yī)學應(yīng)用文教材。所編教材應(yīng)具有知識面廣，適用性強，針對臨床醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)療、中西醫(yī)結(jié)合及護理等不同專業(yè)的學生，能盡量滿足其對各種醫(yī)學應(yīng)用文寫作知識的需求。如果聯(lián)合多所醫(yī)學院校合編教材有一定的難度，那么我們可以考慮進行校本教材的編定。所謂校本教材就是指學校教務(wù)科組織各教研室專業(yè)強、理論精、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、教學經(jīng)驗豐富的教師，根據(jù)學生的實際情況以及學生特點編寫的實用性強、操作性高的校內(nèi)專門教材，這些校本教材由于是學?！皩μ柸胱本帉懙?，很符合學生的學習實際，因而受到廣大師生的普遍歡迎。由我校組織教師自行編著一本實用的醫(yī)學應(yīng)用文教材，也可暫時滿足教學的需要。

2.3 加強對醫(yī)學應(yīng)用文教師的培訓

由于醫(yī)學應(yīng)用文專業(yè)教師普遍比較缺乏,在中職衛(wèi)校，我們把同時具有教師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的教師稱為“雙師型”人才。一直以來，我們都提倡教師通過自己的學習，努力成為”雙師型”人才，這樣既精通醫(yī)學專業(yè)知識,同時對教育學、教育心理學和一般的語文教學和應(yīng)用文知識也有初步了解。醫(yī)學應(yīng)用文的教學所急需的就是這種“雙師型”人才。因此，我們一方面提倡教授診斷學的醫(yī)學專業(yè)課教師對于一般醫(yī)學應(yīng)用文的教學要有所了解，做到胸有成竹。同時，更鼓勵語文教師要勤于學習自己不懂的醫(yī)學知識，虛心向醫(yī)學專業(yè)課的教師學習，了解診斷學中病歷的寫作要求和各種醫(yī)學應(yīng)用文的寫作特點，取長補短，努力使自己成為“雙師型”教師和教學多面手。

不管是教材編寫還是加強對應(yīng)用文師資的培訓，都需要通過學生的學習才能吸收和消化。下面我們來談?wù)勅绾尾扇〈胧┖筒呗蕴岣邔W生學習醫(yī)學應(yīng)用文的興趣，并取得良好的效果。

3 措施與策略

3.1 目標教學法

只有培養(yǎng)學生對醫(yī)學應(yīng)用文的濃厚興趣，才能使學生對應(yīng)用文的寫作產(chǎn)生興趣。通過長年的教學實踐和仔細觀察，我們發(fā)現(xiàn)，我校大部分學生對醫(yī)學應(yīng)用文的學習有濃厚的興趣，這個興趣主要緣于我校的一個硬指標：已完成兩年醫(yī)學理論學習，即將奔赴各醫(yī)院進行實習的實習生，都要在他們實習結(jié)束后向?qū)W校上交一份門診病歷或護理計劃。每名學生在完成一年的實習后都需要達到這個目標之后才能拿到畢業(yè)證書，因此，學校的這一目標要求也成了學生學習的動力和壓力，這也是我們醫(yī)學應(yīng)用文教學的一個切入點。教師在課堂上要鼓勵學生努力達到學習目標，增加他們學習這門功課的信心，激起學生對醫(yī)學應(yīng)用文的學習興趣。教師在教學中順勢加以引導，學生在學習過程中就都會興致勃勃，少部分學習積極性不高的學生，受上交住院記錄的壓力和其他學生的感染，也會慢慢改變學習態(tài)度。

3.2 情景模擬法

在教學設(shè)計中，創(chuàng)設(shè)有利于學習者對所學內(nèi)容進行意義建構(gòu)的學習環(huán)境，即情景教學法。相似或接近真實的情景，可以激發(fā)學生的興趣，培養(yǎng)學生的愛好。在我校有專門的醫(yī)學實訓大樓，為學生介紹模擬相關(guān)的醫(yī)學護理專業(yè)知識和各種真實情景。醫(yī)學專業(yè)的實訓課堂上，教師常帶學生去實訓大樓中專門設(shè)置的模擬病房，這里有各種儀器設(shè)備和模型，可模仿真實的醫(yī)院病房，教師可向?qū)W生介紹和模擬醫(yī)院中各種程序。醫(yī)學應(yīng)用文寫作課的教師可充分利用學校實訓大樓的有利條件進行醫(yī)學應(yīng)用文的教學活動。如在模擬病房中可以把學生分為兩隊，一隊扮演患者，另一隊則扮演醫(yī)生，分別進行口頭問診、儀器檢查，并按門診病歷和住院病歷的格式和要求進行準確詳細地記錄，課后對這些病歷進行分析總結(jié)。在這樣的模擬情景中學習，學生的學習興趣和學習效率都會有較大的提高。

3.3 案例教學法

案例教學法就是根據(jù)一定的教學目的，選擇有啟發(fā)性和代表性的具體案例，經(jīng)教師在課堂上的仔細講解，使學生掌握理論知識，提高寫作能力。案例教學法在學生的醫(yī)學應(yīng)用文寫作教學中可以分為4步，即選擇案例、討論案例、總結(jié)案例和寫作案例。它們每一步都環(huán)環(huán)相扣，其中選擇案例是關(guān)鍵，討論案例是主體，總結(jié)案例是點睛之筆，寫作案例是實踐。教師對案例的選擇要有時效性和針對性，同時還要把握案例的難易程度，案例討論階段是增強課程生動性、活潑性的重要環(huán)節(jié)。案例教學法要以典型案例為媒介，把寫作中的實際問題引入課堂，通過組織學生對典型案例進行深入淺出的分析和討論，達到提高學生分析問題和解決問題能力的目的。這種教學法打破了以教師為主的教學模式，體現(xiàn)了學生在教學過程中的主體地位，調(diào)動了學生思考問題的主動性和學習的積極性，課堂氣氛也更顯得生動活潑。

3.4 比較教學法

比較是確定事物異同關(guān)系的一種基本方法，通過比較可以使原來抽象費解的內(nèi)容變得易于理解，甚至生動形象、一目了然。醫(yī)學應(yīng)用文是一種特殊的文體，與普通的文章有著顯著的區(qū)別。在醫(yī)學應(yīng)用文教學中可以將其與一般文章進行如下比較。

3.4.1 表達方式的不同 醫(yī)學應(yīng)用文主要采用客觀平實、準確科學的敘述方式，客觀如實地反映和再現(xiàn)表述對象的本來面目，正確無誤地揭示對象的本質(zhì)特征。同時，醫(yī)學應(yīng)用文不能附加作者的主觀意識，不能采用抒情的表達方式，更不能像散文或一般文章那樣要描寫得生動、優(yōu)美、富有感染力。

3.4.2 語言描述的不同 醫(yī)學寫作是使用科學語體描述客觀事物的寫作。因此，在醫(yī)學應(yīng)用文的寫作中，要盡量使用醫(yī)學科學術(shù)語，而不能使用一般文章常用的口語詞匯、俚語詞匯和方言詞匯。這體現(xiàn)了醫(yī)學寫作在語言上的科學性和規(guī)范性，現(xiàn)試將口語和醫(yī)學術(shù)語比較示例如下：

腰子——腎 拉肚子——腹瀉 大便干燥——便秘

嘴巴——口腔 口水——唾液 屁眼——肛門

脖子——頸 羊癇風——癲癇 鬼剃頭——斑禿

3.4.3 修辭方法的不同 醫(yī)學應(yīng)用文中最常用的寫作方法主要有3種：描述、說明和議論。這些寫作方法的主要作用都是為了闡述科學道理，揭示科學規(guī)律和事物的本質(zhì)。因此，醫(yī)學寫作在修辭方法的選用上就必須排除那些帶有感情色彩的修辭格，如夸張、想象、象征、反語、擬人、雙關(guān)等。這些修辭方法在醫(yī)學寫作中一般不能使用，至于使用比喻的修辭格，應(yīng)非常慎重，以免在文章中產(chǎn)生謬誤。

3.4.4 句式選擇的不同 醫(yī)學應(yīng)用文的描述以客觀性和科學性為原則,從現(xiàn)象和本質(zhì)上顯示描述對象的基本特點。因此，醫(yī)學應(yīng)用文在句式的選擇上也不同于一般文章。醫(yī)學應(yīng)用文的表達句式主要采用陳述句和常式句，很少使用感嘆句、疑問句、祈使句和變式句。陳述句和常式句的較多使用，也充分體現(xiàn)了醫(yī)學應(yīng)用文完整性和嚴密性的原則。

[1]萬金淼，鄭民.醫(yī)學應(yīng)用文寫作[M].濟南：山東人民出版社，2009.

[2]劉紅霞.對五年制醫(yī)學類高職生《應(yīng)用文寫作》教學的思考[J].讀與寫：教育教學刊，2008，5（12）：54.

[3]陳亦蕾，王峰，李生生，等.衛(wèi)生類高職高專院校醫(yī)學應(yīng)用文寫作課程改革的調(diào)查與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（20）：92-94.

[4]李榮遠.論醫(yī)學生應(yīng)用文寫作教學的改革思路[J].遵義醫(yī)學院學報，2006，29（2）：201-204.

[5]陳世皇.中等職業(yè)學校應(yīng)用文寫作教學探討[J].文學教育，2007（11）：62-63.

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