醫(yī)學(xué)高專(zhuān)院校實(shí)施簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法的可行性研究

張錚

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473061）

醫(yī)學(xué)高專(zhuān)院校實(shí)施簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法的可行性研究

張錚

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473061）

為使PBL教學(xué)法能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)高專(zhuān)院校的需求，對(duì)傳統(tǒng)PBL教學(xué)法進(jìn)行改進(jìn)，提出簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法，即簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法的實(shí)施條件和環(huán)節(jié)，保留PBL教學(xué)法的思想精髓。通過(guò)對(duì)所選擇班級(jí)進(jìn)行試點(diǎn)研究，認(rèn)為簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法能夠解決醫(yī)學(xué)高專(zhuān)院校引入PBL教學(xué)法的障礙，具有明顯的本土優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步研究和推廣。

醫(yī)學(xué)教育；PBL教學(xué)法；可行性研究

大量研究文獻(xiàn)顯示,PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)方法相比具有明顯的優(yōu)越性，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的重要發(fā)展方向。然而，醫(yī)學(xué)高專(zhuān)院校在引入PBL教學(xué)法的過(guò)程中往往會(huì)遇到硬件及軟件方面的障礙。因此，醫(yī)學(xué)高專(zhuān)院校實(shí)施PBL教學(xué)法不能照搬照抄[1]。為解決上述問(wèn)題，更好地促進(jìn)教學(xué)，我們?cè)趥鹘y(tǒng)PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，提出了簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法，即簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法的實(shí)施條件和環(huán)節(jié)，保留PBL教學(xué)法的思想精髓。選擇班級(jí)進(jìn)行試點(diǎn)，研究醫(yī)學(xué)高專(zhuān)院校實(shí)施簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法的可行性。

1 教學(xué)場(chǎng)所

傳統(tǒng)PBL教學(xué)模式要求學(xué)校要有專(zhuān)門(mén)的PBL教室以及充足的圖書(shū)資源、網(wǎng)絡(luò)資源，甚至開(kāi)放性的實(shí)驗(yàn)室資源[2]。國(guó)內(nèi)很多本科院校在這方面也未必達(dá)標(biāo)，專(zhuān)科院校則更“捉襟見(jiàn)肘”。因此，我們立足現(xiàn)有資源，簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法的實(shí)施條件，教學(xué)活動(dòng)選擇在原有多媒體教室進(jìn)行而不再進(jìn)行分組。

2 教學(xué)對(duì)象

選擇我校2010級(jí)普通大專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大二學(xué)生為研究對(duì)象。共選擇五、六、七班3個(gè)班級(jí)，每班100人左右。

3 課程及教材

教學(xué)課程為外科學(xué)。教材選用第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版，張建中主編的《外科學(xué)》第二版。

4 教學(xué)實(shí)施

4.1 課表及授課計(jì)劃

選取合適內(nèi)容采用簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法。在編排課表的時(shí)候適當(dāng)合并授課時(shí)間以實(shí)現(xiàn)授課的連續(xù)性；制訂授課計(jì)劃時(shí)根據(jù)需要適當(dāng)合并或者拆解一些章節(jié)的內(nèi)容，以適應(yīng)PBL模式下的教學(xué)需要。比如外科學(xué)的一次PBL授課——《拯救不幸的少年小陳》涉及了脾破裂、外科休克、輸血3個(gè)章節(jié)的知識(shí)，打破了教科書(shū)上的內(nèi)容順序。

4.2 教學(xué)設(shè)計(jì)

簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法的教案設(shè)計(jì)原則和傳統(tǒng)PBL教學(xué)法一樣[3]，基本素材多來(lái)自真實(shí)的臨床工作，闡述的問(wèn)題逐步出現(xiàn)且不斷深入，類(lèi)似醫(yī)生對(duì)患者疾病認(rèn)識(shí)和治療的過(guò)程，且具有一定的趣味性或戲劇性情節(jié)。一般一個(gè)完整的PBL病案描述就是一個(gè)患者就診、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程。每個(gè)病案由2～4部分組成，每部分稱(chēng)為一幕。不同的是，傳統(tǒng)PBL教案分學(xué)生用教案和教師用教案，并且打印出來(lái)供討論和學(xué)習(xí)。而簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法則是巧妙結(jié)合授課用多媒體課件和PBL教案，把PBL素材以及事先設(shè)計(jì)好的問(wèn)題穿插在多媒體課件中。在簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法中多媒體課件的設(shè)計(jì)是整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)，設(shè)計(jì)好的課件首先在第一幕會(huì)呈現(xiàn)給學(xué)生一個(gè)陌生、有趣并且有意義的場(chǎng)景，這點(diǎn)和傳統(tǒng)PBL教學(xué)法相同。然后教師針對(duì)場(chǎng)景鼓勵(lì)學(xué)生相互討論并提出問(wèn)題，也可以把一些事先設(shè)計(jì)好的問(wèn)題在課堂上提出，引導(dǎo)學(xué)生的思考方向。學(xué)生借助自己的知識(shí)背景和手邊的教科書(shū)解決問(wèn)題并列出發(fā)言提綱。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)和討論后，教師要鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，同時(shí)，教師針對(duì)回答做進(jìn)一步的引導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。最后，教師就多媒體課件中對(duì)場(chǎng)景所涉及到的知識(shí)做系統(tǒng)的講解。這樣就完成了一幕的教學(xué)，教師按照同樣的方法可完成后續(xù)教學(xué)。但在實(shí)施過(guò)程中需要注意：課堂討論時(shí)間不能太長(zhǎng)，根據(jù)具體情況一般可限制在30分鐘內(nèi)；為了鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言，可以將平時(shí)的發(fā)言計(jì)入期末成績(jī)；對(duì)于學(xué)生提出的偏離教學(xué)設(shè)計(jì)但又有意義的問(wèn)題，鼓勵(lì)課下利用圖書(shū)和網(wǎng)絡(luò)資源解決；教師最后的講解應(yīng)系統(tǒng)而簡(jiǎn)明，并要明確解答之前提出的問(wèn)題。

5 教學(xué)評(píng)價(jià)

對(duì)于PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)有問(wèn)卷和考試兩大方法，由于基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)是一種能力和素質(zhì)的教育，用成績(jī)?nèi)ズ饬繉W(xué)習(xí)的努力程度顯得不妥[4]。因此，我們?cè)谘芯窟^(guò)程中參考了于征淼[5]、黃亞玲[6]等關(guān)于PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)的方法，自行設(shè)置學(xué)生評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷共包含12項(xiàng)內(nèi)容，其中9項(xiàng)涉及對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，3項(xiàng)涉及對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。每班隨機(jī)發(fā)放30份問(wèn)卷，共發(fā)放90份，收回89份。對(duì)學(xué)習(xí)效果的自評(píng)情況見(jiàn)表1。在對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)方面：83.0%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該繼續(xù)實(shí)施簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法，63.2%的學(xué)生認(rèn)為也應(yīng)在其他學(xué)科中開(kāi)展這種方法，絕大多數(shù)學(xué)生希望在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)等臨床專(zhuān)業(yè)課中進(jìn)行簡(jiǎn)化PBL教學(xué)。

6 討論

綜上所述，PBL教學(xué)法是一種良好的醫(yī)學(xué)教育方法，但是醫(yī)學(xué)高專(zhuān)院校在引入的過(guò)程中應(yīng)加以改進(jìn)。簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法就是在這種背景下的一種嘗試。通過(guò)試點(diǎn)研究，大多數(shù)學(xué)生能夠接受簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法，認(rèn)為簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法能夠增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果和培養(yǎng)自身能力，并希望能夠繼續(xù)和廣泛開(kāi)展簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法。簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法能夠解決醫(yī)學(xué)高專(zhuān)院校引入PBL教學(xué)法的障礙，具有明顯的本土優(yōu)勢(shì)：簡(jiǎn)化了實(shí)施條件，不再設(shè)立PBL教室也不再進(jìn)行分組；把鮮活的素材和多媒體課件相融合，展現(xiàn)戲劇化的場(chǎng)景調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣；問(wèn)題主要由教師事先提出，通過(guò)學(xué)生討論和教師講評(píng)在課堂上共同解決，課堂氣氛活躍，同時(shí)更節(jié)省時(shí)間，獲取知識(shí)的效率更高；雖然學(xué)生解決問(wèn)題的途徑主要是教科書(shū)，但是能夠促使學(xué)生利用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)去解決一些復(fù)雜問(wèn)題。因此，這種簡(jiǎn)化PBL教學(xué)模式值得進(jìn)一步研究和推廣。

表1 2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)施簡(jiǎn)化PBL教學(xué)法后學(xué)生學(xué)習(xí)效果變化抽樣調(diào)查（%）

[1]張錚.醫(yī)學(xué)高專(zhuān)院校實(shí)施PBL教學(xué)法的障礙及對(duì)策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011（30）:208.

[2]周瑞，嚴(yán)超，燕敏，等.PBL教學(xué)法在英國(guó)曼徹斯特大學(xué)的應(yīng)用及思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索，2011，10（2）:138-140.

[3]吳雄文，崔舜，馬建輝，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教案編寫(xiě)的實(shí)踐探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育，2008（9）:3-4.

[4]王愛(ài)平，張曉春.醫(yī)學(xué)本科生PBL教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的信度和效度研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（11）：1625-1627.

[5]于征淼，陳晶.高等中醫(yī)教育中PBL教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(6)：1109-1110.

[6]黃亞玲，劉亞玲，鄭孝清，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)估方法的研究與應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（4）：153-156.

G424.1

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1671-1246（2012）18-0049-02