ASO:腹腔鏡肝切除術治療部分肝癌患者短期預后較好

作為一種安全可行的治療方法，腹腔鏡肝切除術(LH)被推薦用于治療肝臟疾病。然而，對于腹腔鏡肝切除術與開腹肝切除術(OH)在肝癌(HCC)短期預后與長期預后方面的對比尚未得到充分評估。因此，來自中國中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院普外科Zi Yin博士等人進行了一項研究，他們對于腹腔鏡肝切除術這一肝癌手術治療方法，作為特定患者肝臟左側葉以及外圍被膜右段部位常規(guī)手術方法的可行性進行了評估。該研究結果在線發(fā)表于2012年10月26日的《外科腫瘤學年鑒》(Annals of Surgical Oncology)雜志上。

自研究伊始至2012年3月期間，研究人員在無語言或地域限制的前提下，對包括PubMed、Embase、Science Citation Index，SpringerLink等數據庫以及次級數據庫中的相關文獻進行了檢索。并通過固定效應模型以及隨機效應模型，對積累效應進行了估測。通過Q統(tǒng)計，對不均一性進行了檢驗。研究人員還通過子群分析及敏感性分析，考察了各項研究間的不均一性，并對研究質量效應進行了評價。

該項研究共涉及15項研究中的1 238例患者(LH 485，OH 753)。研究發(fā)現，對于接受腹腔鏡肝切除術治療的患者，其術后并發(fā)癥以及陰性手術切緣的總風險比分別為0．37(95%置信區(qū)間［CI］0．27～0．52;P＜0．01)以及1．63(95%CI 0．82～3．22;P= 0．16)。并且，接受腹腔鏡肝切除術治療的患者出血量顯著降低(平均質量差值為?224．63;95%CI?384．87至?64．39;P= 0．006)。在整體存活期以及無復發(fā)存活期等長期預后方面，該研究未發(fā)現兩組間具有顯著差異。

根據該項薈萃分析結果，研究人員認為，對于左側葉/右外圍被膜存在孤立腫瘤，并接受小范圍肝切除術治療的患者，與開腹肝切除術相比，腹腔鏡肝切除術在失血量以及HCC術后并發(fā)癥等短期預后方面具有優(yōu)勢。因此，對于左側葉及外圍被膜右段部位存在肝癌的患者，轉變此類患者常規(guī)手術治療方式的時間已經成熟。