殘障者社會保障理論發(fā)展史論綱

胡仕勇

（1.武漢理工大學(xué) 政治與行政學(xué)院，湖北 武漢 430063；2.華中科技大學(xué) 社會學(xué)系，湖北 武漢 430074）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對國際殘障分類（ICF），殘障者是指身心功能紊亂和社會意外造成的損傷后果的社會人，而殘疾人是指因先天和后天身體機能受損，而造成無法正常生活的病人。在2001年世界衛(wèi)生大會上，我國和其他190個成員國共同簽署了協(xié)議，同意采用ICF的劃分標準?！皻堈险摺焙汀皻埣踩恕备拍顑?nèi)涵與外延有重疊的地方，但是也有區(qū)別。“殘障者”這個概念體現(xiàn)了在當代社會思潮中“正?；崩碚摰膽?yīng)用語境?！皻埣踩恕笔轻t(yī)療模式下的概念，而“殘障者”是社會模式下的概念［1］。“殘障者”這個概念體現(xiàn)了國際組織與社會思潮的新趨勢，論文將運用“殘障者”這個概念去分析該群體的社會保障理論歷史發(fā)展軌跡。

理論是指人們由實踐概括出來的關(guān)于自然界和社會的知識的有系統(tǒng)的結(jié)論。理論除了是一種認知的總結(jié)和歸納，更重要的是在指導(dǎo)人們的社會實踐。殘障者社會保障理論由思想萌芽、理念、理論模式及其行動原則等部分構(gòu)成。探索殘障者社會保障理論，不僅在于要弄清針對殘障者社會保險、社會福利與社會救助系統(tǒng)的認識，同時也可以通過這個認識過程，了解它在指導(dǎo)殘障社會保障制度制定與實施過程中的地位和角色。因此了解殘障者社會保障理論，對于掌握其內(nèi)在規(guī)律及其在實踐過程中地位與作用，有著非常重要的作用與實踐價值。

一、文獻回顧

在國內(nèi)有限的論及殘障者社會保障理論專著中，大多從不同的學(xué)科視角展開論述。例如余向東從殘障者社會保障法律制度角度，論及相關(guān)理論。在其論述中，他闡明了殘障者社會保障理論基礎(chǔ)有人道主義理論、公平正義理論、人權(quán)保障理論以及現(xiàn)代殘疾人觀等。同時在論及殘疾人社會保障基本理論模式中，論述了先天宿命理論模式、個體殘損理論模式以及社會缺位模式等［2］。馬洪路從殘障者社會工作的角度，論及了殘障者社會保障相關(guān)理論。他把殘障者相關(guān)理論分為四塊：殘障的發(fā)生理論、殘障的預(yù)防理論、殘障的社會參與理論以及殘障的扶助理論等［3］。李迎升、厲才茂從社會保障角度論及殘疾人社會保障理論，其論述主要圍繞著殘障者醫(yī)療模式理論與殘障者社會模式理論的歷史演變過程及其對比展開［4］。

在國內(nèi)論及殘障者社會保障理論的學(xué)術(shù)論文中，大多從特定時期和特定的區(qū)域去展開論述。例如梅運斌、王國英在分析現(xiàn)代歐洲殘疾觀的演變過程中，重點論述了殘障者醫(yī)療模式理論與殘障者社會模式理論的發(fā)展演化過程，其劃分時間的節(jié)點為1981年［1］。20世紀80年代以前的殘障者理論是由個體殘疾理論向社會參與理論過渡，20世紀80年代以后的殘障者社會模式理論則更強調(diào)正?；碚撆c社會融合理論。李莉、鄧猛在對近現(xiàn)代西方殘疾人社會福利保障的價值理念分析中，分析了殘障者社會保障理論由社會公平理論、公民權(quán)理論到殘障者社會模式理論的過渡過程［5］。

另外也有不少學(xué)術(shù)論文將焦點集中在殘疾觀念對比和發(fā)展上。冬雪分析了殘疾觀念發(fā)展的三個階段——由“殘廢人”到收養(yǎng)、救濟，再到“平等·參與·共享”的階段［6］。奚從清在對新、舊兩種不同的殘疾觀比較研究的基礎(chǔ)上，著重探討了新殘疾觀的基本內(nèi)容、形成條件等問題［7］。鄭雄飛分析了殘疾觀的演進過程——先天宿命論到個體殘損論再到社會缺位論［8］。

在國外殘障者社會保障理論的學(xué)術(shù)文獻中，學(xué)者們更多的是從一個較大的理論模塊中去展開論述。Michael Oliver、Bob Sapey從殘障者社會工作角度，論述殘障者社會保障理論中個體型殘疾理論與社會型殘疾理論中，假設(shè)與理論內(nèi)容的區(qū)別［9］。Raymond Lang以及Daniel Mont從社會公平理論出發(fā)，論述在工作和教育上應(yīng)給予殘障者更多的機會［10］。Richard K.scotch與 Reiko Hayashi論述了人權(quán)運動對殘障者福利事業(yè)發(fā)展的作用［11］。Paula D.Kohler與 David H Dean論述了公民權(quán)理論在殘障者社會保障領(lǐng)域的影響等［12］。

既往的研究，開拓了殘障者社會保障領(lǐng)域的理論研究，但較缺乏對殘障者社會保障理論內(nèi)在發(fā)展規(guī)律的研究，同時也缺乏系統(tǒng)與歷史的梳理。因此為發(fā)展殘障者社會保障理論，亟須對殘障者社會保障理論歷史發(fā)展軌跡進行整理和分析。

二、各個歷史時期殘障者社會保障理論的具體內(nèi)容與特征

探究殘障者社會保障理論的歷史軌跡，首先要明確殘障者社會保障理論各歷史分期節(jié)點。根據(jù)一般的歷史分期的劃分，一般把歷史發(fā)展過程分為古代、現(xiàn)代與當代。結(jié)合殘障者社會保障理論相關(guān)文獻，論文把在工業(yè)革命之前的理論稱為古代殘障者社會保障理論，工業(yè)革命之后到20世紀70年代的理論稱為現(xiàn)代殘障者社會保障理論，以及把20世紀70年代以后的稱為當代殘障者社會保障理論。由于現(xiàn)代和當代殘障者社會保障理論的形成和發(fā)展基本在西方，因此在論述現(xiàn)代和當代殘障者社會保障理論中，論文只論及西方國家的相關(guān)理論。

（一）古代國內(nèi)外殘障者社會保障理論發(fā)展狀況

1.古代國外殘障者社會保障理論。由于西方中世紀的時間跨度較長，宗教對殘障者社會保障理論的發(fā)展有著重要的影響。這種影響主要體現(xiàn)在兩種觀點上：殘障者宗教論與殘障者慈善觀。

宗教歷史上，殘疾被視作上帝的一種懲罰，殘障者通常被視為罪惡、巫師等的化身。殘障者往往會被驅(qū)趕，甚至被流放。宗教組織本著其教義與除罪的責(zé)任，往往會收容一部分殘障者，對他們進行各種宗教禮儀和活動，對他們進行除罪。殘障者宗教論認定殘障者是罪惡的化身，但是從社會保障的角度講，宗教通過教廷以及修道院給了殘障者棲身之所，并給予他們一些物質(zhì)生活條件。

與殘障者宗教論對應(yīng)的是殘障者的慈善觀。在基督教教義中就有規(guī)定，每個家庭要拿出十分之一的收入去救濟窮人和殘障者。但是在宗教的慈善觀里面，殘障者通常被視為悲劇和病態(tài)的個體。那些被救濟和施舍的殘障者，往往被看成是社會的寄身蟲和無能者。在施舍的過程中，是建立在不平等關(guān)系的基礎(chǔ)上，被施舍者往往要受到施舍者的歧視。

在中世紀后期，隨著醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展，人們逐步認識到殘障者是由于身體疾病和精神疾病造成的。受當時社會達爾文主義的影響，殘障者往往被視為社會劣勢群體。當時社會出于整體安全需要，給予了他們必要的關(guān)心和愛護。在這個基礎(chǔ)上逐漸衍生出殘障者的個體醫(yī)療模式。在這個模式中，殘障者被認為是病人，是與正常人相對立的“非正常人”。殘障者的個人醫(yī)療模式對殘障者社會保障理論發(fā)展有著重要的影響。

2.古代中國殘障者社會保障理論。古代中國殘障者社會保障思想，是以國家為中心展開的，這點有別于西方的以宗教組織而肇始。中國古代統(tǒng)治階層為維護自身統(tǒng)治安全，力推“民本”思想?！靶陨普摗钡目鬃雍汀靶詯赫摗泵献印④髯佣剂ν圃撝鲝?。

孔子提出的社會救助思想，是以其仁愛思想為基礎(chǔ)，他說：“大道之行也，天下為公。選賢與能，講信修睦，故人不獨親其親，不獨子其子，使老有所終，壯有所用，幼有所長，矜寡孤獨廢疾者，皆有所養(yǎng)?！保?3］孟子認為民貴君輕，得民心者得天下。他的民本思想同時也體現(xiàn)著中國古代對社會弱者的關(guān)注。荀子對孔、孟的與社會救助相關(guān)的思想作了進一步的發(fā)展，荀子明確指出：“選賢良，舉篤敬，興孝悌，收孤寡，補貧窮。如是，則庶人安政矣。庶人安政，然后君子安位……故君人者，欲安，則莫若平政愛民矣?！保?4］

在中國古代，政府層面，本著“仁政”思想對殘障者展開救助，集中體現(xiàn)在“鰥寡孤獨皆有所養(yǎng)”的社會治理思想之中。在中國古代政府普遍設(shè)立“問疾”類部門，這個部門主要負責(zé)聾啞、盲人等殘疾人的國家收養(yǎng)，對他們進行治療與生活照顧。同時基于家族文化的影響，中國古代社會中普遍存在的宗族系統(tǒng)承擔(dān)了少量的殘疾人生活照顧責(zé)任。在中國古代對殘疾人社會救助系統(tǒng)中，政府和宗族系統(tǒng)的分工有著明確的劃分。在《唐令拾遺》中就有明確記載：“諸鰥寡孤獨貧窮老疾不能自存者，令近親收養(yǎng)，若無近親，付鄉(xiāng)里安恤。”［15］

國內(nèi)外古代殘障者社會保障理論，基本都是將殘障者視為非正常人，對病態(tài)的人加以社會扶助。在社會扶助主體上，西方主要是宗教組織，而中國是國家為主體的，這也從歷史根源上造成了東西方兩種不同的殘障者社會保障發(fā)展路徑。另外從嚴格意義上講，國內(nèi)外古代殘障者社會保障理念，只能稱之為殘障者社會保障理論的思想萌芽，它們還不是一種系統(tǒng)化的認識。

（二）現(xiàn)代國外殘障者社會保障理論發(fā)展狀況

工業(yè)革命后，西方國家面臨著巨大的社會變革，西方資本主義國家各種社會發(fā)展問題不斷突顯。由于工業(yè)化大機器生產(chǎn)造成殘疾人數(shù)目的激增，各個國家和主要國際組織對殘障者等弱勢群的關(guān)注度也在不斷提升。從此，對殘障者的保障措施和救助方式走上了正規(guī)化的軌道，并有了突破性的發(fā)展?，F(xiàn)代意義上的殘障者社會保障體系也是在這個時期才真正得以建立和發(fā)展起來的。在現(xiàn)代，殘障者社會保障的相關(guān)理論極其豐富，其內(nèi)容主要是論述殘障者社會保障理論中的社會公平論、公民權(quán)論和人權(quán)論等。

1.基于社會公平論的殘障者社會保障理論。“公平”指公正、平等地對待人。到了近現(xiàn)代，西方對社會公平最具有典型解釋意義的是羅爾斯的《正義論》，他認為，道德層面的社會公平，就是每個社會成員所追求和擁有的社會公平；制度層面的社會公平，就是某一個制度必須保證社會公平，這是社會公平的兩種含義。只有保障這樣的社會公平，社會制度才能維持下去［16］。在近現(xiàn)代西方國家的福利思想體系里，社會公平的含義逐漸發(fā)展到既包括政治、經(jīng)濟、文化等方面的公平，也包括權(quán)利、機會、規(guī)則、過程和分配的公平。

作為社會中的一個特殊利益群體，殘障者與一般社會成員和其他社會群體相比，有著特殊的社會需求和生活方式。雖然如此，但殘障者在人格上，在政治權(quán)利上，生存發(fā)展權(quán)利上與其他社會主體是平等的，毫無尊卑貴賤之分?！秶H殘疾人權(quán)利公約》的宗旨是“促進、保護和確保所有殘疾人充分和平等地享有一切人權(quán)和基本自由”，旨在說明殘疾人是人，基于公平，社會就應(yīng)該予以公平對待。

2.基于公民權(quán)的殘障者社會保障理論。公民權(quán)理論使殘障者與其他社會主體一樣，取得了平等的社會地位權(quán)利，獲得與其他群體一致的民事權(quán)、政治權(quán)以及社會權(quán)，尤其是社會福利權(quán)。T.H.馬歇爾被視為在公民權(quán)理論發(fā)展中的重要理論家。1950年，馬歇爾指出一種與共同體的完全成員身份相聯(lián)系的基本人類平等，而這種平等意味著每個公民都應(yīng)享受到文明體面的生活。他把公民權(quán)利分為三種類型：民事權(quán)、政治權(quán)、社會權(quán)。其中社會權(quán)，即包括公民享有國家提供的經(jīng)濟保障、教育、基本的生活和文明條件等權(quán)利［17］。

這一理論成為現(xiàn)代殘障者社會保障理論的重要組成部分。它把殘障者社會福利權(quán)提升到基本社會需求，使殘障者社會保障權(quán)脫離了傳統(tǒng)的宗教殘障觀與慈善觀，由被動的憐憫變成主動的社會訴求。在公民權(quán)理念下，人們把享有社會福利保障當作自己的應(yīng)有權(quán)利，對殘疾人的保障和救助不必再借助于宗教的同情與憐憫。殘障者擁有了政治上和道德上的平等地位，在消除殘疾人的社會歧視方面邁出了重大的一步。

3.基于人權(quán)觀的殘障者社會保障理論。人權(quán)理論是不斷動態(tài)發(fā)展的，人權(quán)理論的內(nèi)涵也在不斷豐富和完善，從個人自由的權(quán)利，從政治權(quán)利發(fā)展到了經(jīng)濟和社會方面的權(quán)利。

在人權(quán)理論下，殘疾人是也是人，擁有與健全人完全相同的“因其為人而應(yīng)享有的權(quán)利”。殘障者社會保障理論正是在這樣的人權(quán)觀理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，強調(diào)殘障者作為社會主體平等、自由的一部分，他們享有基本的與生俱來的權(quán)利，以及分享社會發(fā)展成果的權(quán)利。在這一理論推動下，在世界范圍內(nèi)相繼推出了《關(guān)于殘疾人的世界行動綱領(lǐng)》、《殘疾人機會均等標準規(guī)則》以及《殘疾人權(quán)利公約》等一系列維護殘疾人權(quán)利的綱領(lǐng)性文件。

綜觀現(xiàn)代殘障者社會保障理論，是在現(xiàn)代三大社會思潮下，逐步建立起殘障者社會保障理論的理念，并在理念基礎(chǔ)上，展開了制度與相關(guān)法律的建設(shè)?，F(xiàn)代殘障者社會保障理論最突出的特質(zhì)是平等化，強調(diào)殘障者與其他社會群體，都是平等的。但也從一個側(cè)面說明殘障者和其他群體的是不同的，是異質(zhì)性，這是古代殘障者社會保障理論中非正?；囊环N歷史延續(xù)。

（三）當代國內(nèi)外殘障者社會保障理論的發(fā)展狀況

20世紀70年代后，英國學(xué)者邁克爾·奧利弗提出了“社會型殘疾”概念，認為身體障礙是一種社會普遍存在的現(xiàn)象，并非完全是個人悲劇和特殊群體的狀態(tài)。社會型殘障理論模式是對既往個體醫(yī)療模式的一個重大轉(zhuǎn)變，由關(guān)注于加在某些人身體上的限制，轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注于自然環(huán)境和社會環(huán)境加于某些群體和某些個人的限制［1］。在殘障者社會模式的推動下，殘疾人社會保障理論模式逐漸發(fā)展出殘障者正?；?，殘障者社會支持網(wǎng)絡(luò)，殘障者社會排斥與社會融合理論。

1.殘障者社會正?；碚?。正常化理論強調(diào)殘障群體作為社會中無差異的群體，同時強調(diào)應(yīng)保證殘障者的生活條件盡可能接近“正常”的生活條件。正?；碚撝赋鰵堈险邞?yīng)獲得一種盡量接近正常人的生活方式，使他們的日常生活模式及條件盡量與社會中大多數(shù)人一樣，而不是有意地將他們區(qū)隔開來，讓殘障者具有生活的尊嚴和普遍的價值共享。

2001年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《國際功能、殘疾和健康分類》就體現(xiàn)了正?；碚撚^點，在分類中強化了正常化理論的廣泛性與平等性兩個觀點。該分類可以適用于所有處于不同健康狀態(tài)的人群，不同于以往把殘障者作為一個單獨群體加以界定和分類。另外不同健康群體（包含殘障者）均無參與和活動的限制。

在正?；碚撝敢?，各國都開展了具體實踐。以丹麥、挪威為代表的北歐國家開始實施對殘疾兒童進行“正?；苯逃?。美國社區(qū)居所和區(qū)域中心對智障人士進行了社會安置和服務(wù)。

2.殘障者社會支持網(wǎng)絡(luò)理論。殘障者社會支持網(wǎng)絡(luò)是基于社會網(wǎng)理論逐漸發(fā)展起來，針對殘障者開展社會服務(wù)的一個行動理論。社會支持網(wǎng)絡(luò)通常是一種非正式的支持網(wǎng)絡(luò)，由家庭、互助小組、服務(wù)中心、民間非營利組織、社區(qū)等群體和組織組成，拓寬了殘障者社會服務(wù)渠道，增強了針對殘障者的社會服務(wù)功能。

根據(jù)殘疾人的自身殘障程度和身心需求，社會支持的目標是為解決低層次的生理功能康復(fù)，表達及應(yīng)對的能力，自理日常生活及幫助少許家務(wù)等方面內(nèi)容，同時也為達到幫助殘障者樹立自主、自尊意識和發(fā)掘個體潛能，實現(xiàn)自我人生價值等方面的問題。

殘障者社會支持網(wǎng)絡(luò)的行動策略包括個人網(wǎng)絡(luò)策略、自愿連接策略、互助策略、鄰里援助網(wǎng)絡(luò)策略以及社區(qū)授權(quán)網(wǎng)絡(luò)策略等等。殘障者社會支持網(wǎng)絡(luò)理論旨在消除殘障者社會支持鴻溝，幫助他們?nèi)谌氲缴鐣W(wǎng)絡(luò)之中，強化其個人身心健康，提升殘障者個體與社會之間的協(xié)調(diào)能力。

3.殘障者的社會排斥與社會融入理論。殘障者的社會排斥與社會融入理論是一個問題的兩個方面，社會排斥理論旨在說明殘障者由于什么原因、受到社會哪些方面的排斥，而社會融入理論則旨在闡明殘障者通過何種渠道去消除社會排斥，達到與整體社會價值與權(quán)利的融合。

周林剛［18］、馬洪路［4］對社會排斥造成原因進行了歸類，大致上有三種：自我責(zé)任論、社會結(jié)構(gòu)生成論以及社會政策創(chuàng)造論等。而社會排斥的主要方面為：觀念排斥、就業(yè)排斥以及教育排斥等。在社會融入理論中學(xué)者強調(diào)了政府的責(zé)任和作用，同時多渠道開展殘障者社會融入，提升非盈利性社會組織的維護功能等。1981年國際殘疾人年的正式目標—— “幫助殘疾人在身體上和心理上進行調(diào)整，以適應(yīng)社會的需要”，就是社會融入理論的最直接表現(xiàn)。

在殘障者社會排斥與社會融入理論的指引下，歐美各國紛紛開展《歐盟就業(yè)指令框架》、《美國殘疾人法案》、《殘疾人之平等機會：一個歐洲行動計劃》制度與規(guī)劃的建設(shè)。

綜觀當代殘障者社會保障理論，在社會殘障模式的框架下，已經(jīng)形成了具體的殘障者社會保障理論框架及其行動原則。并且，在這些理論指引下，各國開展了豐富而具體的實踐，有力地提升了殘障者的生活質(zhì)量。當代社會保障理論的最大特質(zhì)就是正?；?，這是對既往理論中非正?；碚摰纳A。

三、殘障者社會保障理論歷史發(fā)展軌跡的啟示

在從古代、現(xiàn)代到當代殘障者社會保障理論的發(fā)展過程中，殘障者社會保障理論經(jīng)歷了一個從萌芽到發(fā)展，從個體殘疾概念逐漸發(fā)展為社會殘疾概念，從狹隘的殘疾救濟到體現(xiàn)正?；蟮穆L歷史發(fā)展過程。

（一）殘障者社會保障理論發(fā)展隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平發(fā)展提升

從社會保障學(xué)的角度看，針對殘障者的公共產(chǎn)品和社會福利供給，是屬于社會財富的二次分配過程，主要是通過政府轉(zhuǎn)移支付完成。一個國家的財力和經(jīng)濟水平，將直接制約著對殘障者的社會保障水平。從古代、現(xiàn)代到當代社會經(jīng)濟發(fā)展水平對比中，可以明顯發(fā)現(xiàn)殘障者社會保障理論的發(fā)展，是隨著生產(chǎn)力的提高和社會財富的增加而不斷發(fā)展的。這也從一個側(cè)面說明，我國在確定殘障者社會保障理念和行動原則過程中，要依據(jù)國民財富狀況和財政轉(zhuǎn)移水平而定，不能盲目照搬西方的理念和行動原則。

（二）殘障者社會保障理論隨著社會保障理論系統(tǒng)而發(fā)展

殘障者社會保障理論是針對殘障群體而展開的社會保障理論。從其發(fā)展歷程看，它與整體的社會保障理論具有時間的同步性和一致性。同時殘障者社會保障理論也受到國家整體社會保障系統(tǒng)理念的影響。雖然歐美國家屬于福利國家，但是由于在社會保障理念的頂層設(shè)計中，存在諸如剩余福利模式、工業(yè)成就模式以及制度再分配模式的不同，它也會影響到各個國家殘障者社會保障制度的安排和實施。因此，我國在開展殘障者社會保障理念建設(shè)中，應(yīng)與我國整體社會保障理念保持一致。

（三）殘障者社會保障理論隨著社會對殘疾人認識的變化而發(fā)展

古代、現(xiàn)代到當代殘障者社會保障理論，基本上存在兩種類型的殘疾人認識：個體殘疾型和社會殘疾型，或者是殘障醫(yī)療模式和社會模式。

古代與現(xiàn)代殘障者社會保障理論都應(yīng)屬于殘障者醫(yī)療模式。這種模式認為殘障者所面對的問題是由于自身損傷和機能紊亂造成的，忽視對家庭與社會的歸因，以“疾病”來歸類殘障者。這樣劃分的后果直接導(dǎo)致的是殘障群體的非正常和異質(zhì)化。

當代殘障社會保障理論屬于殘障者社會模式。這種模式更強調(diào)的社會責(zé)任和社會融合。在殘障者社會模式視野下，需要全社會進行共同調(diào)整，而不是簡單對殘障者個體進行功能恢復(fù)，它強調(diào)清除社會排斥，促進社會融合，以“功能殘損”來歸類殘障者，從而消弭“正常人”與“非正?！敝g的鴻溝。

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