高職眼耳鼻喉口腔科護理學教學模式探討

李鳳軍

（寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院，陜西 寶雞 721013）

我國20世紀90年代引進了系統(tǒng)化整體護理模式，即生物—心理—社會醫(yī)學模式[1]，增加了護生的學習任務，加之本學科分支細、內容多、課時少（36學時），使護生對相關知識難理解、難記憶。為了讓護生能在較少的學時內掌握、理解更多的眼耳鼻喉口腔科護理學知識，筆者在教學中歸納了一套眼耳鼻喉口腔科護理學教學模式。其特點如下：（1）重點講授眼耳鼻喉口腔科護理評估內容，讓學生理解吃透疾病原因、發(fā)病機理、臨床表現、并發(fā)癥、治療原則，并將其融入護理學的健康史、身體狀況、心理社會因素中，為護理診斷的提出提供依據。這使學生既理解了眼耳鼻喉口腔科護理學基礎知識，同時又加深了對該學科的認識。（2）在理論教學中，淡化護理診斷的提出，由于疾病評估的理論教學講授的是該病的發(fā)生發(fā)展，而病人存在的問題在不同時期、不同階段表現不同。（3）強調護理中生理、心理、社會因素對健康與疾病的影響。（4）找出眼耳鼻喉口腔科護理學中普遍性的規(guī)律，促進學生理解記憶的同時獨立思考。（5）為壓縮課時內容，解決學生學習方法單一、內容枯燥的難題，充分利用多媒體教學法，充分調動學生學習積極性；進行護案分析，培養(yǎng)學生獨立思考、分析、解決問題的能力，充分發(fā)揮學生的能動性、自主性，提高其理解能力。這樣可使學生在短時間內理解、掌握較多的知識點。

在整體護理程序中，護生制定護理措施是關鍵。護理措施的具體內容如下。

1 生活中的護理

生活中的護理是指給予病人關于日常生活方面的指導（注意事項），讓病人從生活細節(jié)著手，為預防疾患的出現、復發(fā)、加重提供依據，同時增強病人康復的信念及生活的勇氣。

1.1 飲食

（1）食物種類：流食、半流食、普食等，不同的病情應采用不同種類的食物。

（2）食物性質：如炎癥病人忌刺激性、辛辣的食物；青光眼病人忌濃茶、咖啡等；白內障病人主高維生素、高蛋白飲食；梅尼埃病人主低脂低鹽飲食等。

（3）食物的量：如青光眼病人忌暴飲暴食，一次的飲水量小于300m l[2]；梅尼埃病人要每天控制飲水量。

1.2 休息

可充分調動機體的自身免疫力，縮短疾病痊愈時間。

1.3 環(huán)境

包括光線的強弱（如青光眼病人病室光線應充足；角膜炎病人病室光線應稍暗，外出戴墨鏡），空氣的新鮮度，環(huán)境安靜與否都對病人的康復有著不同程度的影響。

1.4 衣著

指對衣服的寬松、舒適等方面的要求。

2 心理及社會方面的護理

該護理是讓病人在心理上對所患疾病有思想認識，解除顧慮，配合診治，并通過社會因素（家人、親戚、朋友）給予自己經濟、心理、情緒上的干預，使自己有安全感及治愈疾病的信心。

（1）態(tài)度：有良好的醫(yī)風醫(yī)德，關心愛護病人，對待病人像對待親人一樣，使病人感到親切、和藹，利于治療。

（2）言：言語得體，交流時輕言輕語，能耐心解釋和應對病人及其家屬提出的各種疑問，從而消除其顧慮及恐懼心理。

（3）行：在進行各項護理操作時，動作輕柔、嫻熟、準確，取得病人的信任，增強其安全感及自信心。

（4）及時與病人家人、親戚、朋友進行交流，了解他們對病人疾病的支持程度，爭取得到他們的理解，以便及時施治。

3 治療過程中的護理

治療過程中的護理是護理措施中最重要的環(huán)節(jié)，也是病人由疾病狀態(tài)轉入健康狀態(tài)的重要措施，護士在護理過程中要認真、仔細、負責。如果出現失誤，會直接影響療效，甚至出現難以預料的后果，因此，要做好每個環(huán)節(jié)。

（1）用藥監(jiān)護：護士是給病人給藥的最后一道程序，責任重大，用藥前應注意“三查七對”，用藥中注意觀察藥物的副作用。

（2）對癥護理：目的是緩解病人的癥狀，如發(fā)熱、疼痛等，提高病人舒適度。

（3）手術護理：保障手術的順利進行，術后順利康復。

①術前護理：認真做好術前各項檢查（全身及術眼、手術部位）以及心理疏導、備皮等工作，為手術順利進行創(chuàng)造條件。

②術后護理：做好術后的換藥，觀察恢復情況、有無并發(fā)癥等，以利于病人康復。

4 病情觀察

目的是要求護士及時掌握病人的病情變化，并采取相應的護理措施。

（1）病情：病人主要癥狀，體征有無變化、包括誘因、性質、程度、時間等。

（2）有無并發(fā)癥及先兆。

（3）用藥后的反應及處理，藥物療效及副作用。

（4）根據情況，及時采取措施或匯報醫(yī)師，配合處理。

5 健康指導

健康指導是通過系統(tǒng)的健康教育活動，促使病人在日常生活中采取有利于健康的行為及方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而起到預防疾病，促進健康，防止疾患復發(fā)[3]的作用，提高病人的生活質量。

（1）注意休息及保健，堅持機體鍛煉，增強體質，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）防止危險因素。①外在因素：生活（個人衛(wèi)生、保健、自我保護），飲食習慣，工作環(huán)境等；②內部因素：精神、情緒的影響，遺傳因素，體質（個體差異）、性別差異等。

（3）強調規(guī)律用藥的重要性，詳細說明用藥的量、次數，用法及注意事項，副作用的出現及處理。

（4）告知復查的時間，若有疾病復發(fā)及病情變化，及時就診。

（5）詳細介紹疾病的發(fā)生、診斷、進展，預后并發(fā)癥及注意事項，使病人對疾病有清楚地認識，具備一般的疾患防范意識，能積極配合治療、護理，利于疾病痊愈。

6 實施

（1）上述教學模式通過歸納出眼耳鼻喉口腔科護理學教學中普遍的、共同的規(guī)律，并融入護理教學中，讓學生充分理解疾病、病人、社會因素三者的關系，體現整體護理理念。

（2）對于大綱要求學生掌握的多發(fā)病、常見病以及急危重癥病人的護理，通過重點講授疾病的護理評估，輔以病案分析、多媒體教學等，讓學生在有限的時間內，將理論知識融會貫通，達到充分理解、掌握的目的。

（3）對于較熟悉的疾病護理，因沒有充足的時間進行理論教學，只能利用課外時間，利用一些比較典型的病例，采取分組討論（要求每個學生都參與其中）的方法，通過分析、發(fā)言，對該疾病進行護理評估，并提出護理診斷意見，制定相應的護理措施，最后教師糾錯、答疑、歸納并測試，不僅讓學生充分理解了護理程序，還調動了學生的學習積極性。

（4）另外，組織學生利用課余時間深入附屬醫(yī)院科室、病房參觀醫(yī)院整體護理的實施，使學生認識到理論知識在實踐中應用的重要性，這樣既提高了學生學習的興趣，又鞏固了知識，同時增強了教師授課的靈活性、機動性。

7 體會

通過改革眼耳鼻喉口腔科護理學教學模式，我們在有限的學時內，讓學生理解掌握了更多的理論知識，解決了課時少、內容多的難題，同時發(fā)揮了學習主動性、積極性，培養(yǎng)了學習興趣、能力，鍛煉了獨立思考及創(chuàng)新的能力，提升了綜合素質，為其以后的眼耳鼻喉口腔科見習、實習奠定了基礎。

[1]劉衛(wèi)新.淺析生物—心理—社會醫(yī)學模式[J].健康必讀，2011（3）：36-37.

[2]李曉華.青光眼病人的護理[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2005.

[3]朱光明，林琳.醫(yī)院健康教育[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999.■