網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

韓嘉寧，徐米清，葉子冠

（廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510260）

案例教學(xué)法（CBL）是由古希臘哲學(xué)家蘇格拉底最早開創(chuàng)的，20世紀初經(jīng)美國哈佛大學(xué)商學(xué)院推廣與發(fā)展，現(xiàn)已成為一種比較成熟的教學(xué)方法[1]。案例教學(xué)法是在學(xué)生掌握一定知識后，通過典型案例的討論，讓學(xué)生主動參與其中，調(diào)動學(xué)生的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，同時培養(yǎng)學(xué)生提出問題、解決問題的能力[2]。網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法（WCBL）的主要特點是利用已經(jīng)構(gòu)建好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，使教學(xué)活動中各要素通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行互動與評估，既彌補教學(xué)時間、空間和師資力量的不足，又方便學(xué)生討論時查找資料，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，適應(yīng)現(xiàn)代化學(xué)習(xí)及信息收集方式。我們將網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法應(yīng)用到心血管內(nèi)科教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)就教學(xué)體會及存在的問題進行總結(jié)。

1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的基本框架

通過建立的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺公布教學(xué)案例，分別設(shè)立教師和學(xué)生討論窗口，上傳教學(xué)計劃、學(xué)習(xí)資源、教學(xué)課件、心血管內(nèi)科復(fù)習(xí)題自測、各種問卷調(diào)查等，使學(xué)生不受時間和空間的限制，在互聯(lián)網(wǎng)上參與生生、師生互動式討論。討論采取網(wǎng)絡(luò)討論和集中討論相結(jié)合的方式。學(xué)習(xí)評價分為兩部分，在線測試和對平時作業(yè)及其他網(wǎng)上學(xué)習(xí)參與情況的評價，網(wǎng)絡(luò)平臺具有相應(yīng)的在線作業(yè)布置、提交、批改功能和其他學(xué)習(xí)行為跟蹤記錄功能，如發(fā)帖數(shù)量記錄等。此外，平臺還具有學(xué)生課程總成績的計算和查詢功能[3]。

2 網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法實施的基本流程

網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法實施過程：（1）選擇實施對象。選擇學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)自覺性較好的雙語班學(xué)生進行教改試點。（2）確定實施課程。選擇“冠心病”章節(jié)作為實施課程。（3）培訓(xùn)授課教師。包括教師角色培訓(xùn)及網(wǎng)絡(luò)資源使用的培訓(xùn)。（4）管理網(wǎng)絡(luò)資源。利用學(xué)校建立的網(wǎng)絡(luò)平臺，在線檢索相關(guān)資料及開展問題討論。同時，利用電子郵件、QQ等即時通訊工具，調(diào)動學(xué)生參與的積極性。

3 教學(xué)效果評價

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺設(shè)有學(xué)生參與案例教學(xué)討論的評價系統(tǒng)，對學(xué)生參加討論的次數(shù)和質(zhì)量進行客觀評價。在“冠心病”章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后，通過平臺向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查結(jié)果：83.6%的學(xué)生認為網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法形式新穎、靈活且吸引人，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強自學(xué)能力，提升交流溝通能力及分析和解決問題能力。但也有部分學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)模式，認為網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法形式新穎但缺乏對考試的針對性，重點知識不明確等。

4 網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)存在的主要問題

4.1 如何選擇適宜案例，創(chuàng)設(shè)問題

心血管內(nèi)科是內(nèi)科學(xué)的重要組成部分，學(xué)科發(fā)展迅速且學(xué)科間交叉較多。而臨床實際問題大多比較復(fù)雜，對于剛接觸臨床課程的學(xué)生來講，選擇過于復(fù)雜的病例會讓他們產(chǎn)生挫折感，進而影響學(xué)習(xí)興趣，而問題過于簡單又無法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。因此，選擇合適的案例、創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯栴}尤為重要。不僅要求教師本身有扎實的基礎(chǔ)知識，也要求教師具備豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床分析能力。我們認為設(shè)計問題時應(yīng)參考以下原則：首先，必須依托課程內(nèi)容，保證與教學(xué)目標(biāo)一致，促使學(xué)生掌握知識點；其次，考慮學(xué)生是否具備實現(xiàn)新的學(xué)習(xí)目標(biāo)所必需的知識和技能，是否能從熟悉的事物中獲得啟發(fā)；再次，幫助學(xué)生將靈活的知識基礎(chǔ)和高層次思維能力相結(jié)合，培養(yǎng)多方面能力，使自學(xué)能力強、思維更活躍的學(xué)生被問題吸引，從而有效促進小組討論。設(shè)計的問題應(yīng)具有以下特點：問題隱藏在真實的案例中，含有較多的未知成分，不易辨別；問題具有一定的復(fù)雜性，及可討論性；解決過程涉及判斷推理和收集、分析信息等一系列技能。

4.2 教師如何適度引導(dǎo)

教師是課堂討論的促進者，要確保每個學(xué)生能參與進去，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，要善于控制討論過程，避免冷場或跑題。在專業(yè)知識的整合和遷移層面上，如何引導(dǎo)學(xué)生是教師需要認真思考的問題[4]。教師需要站在學(xué)生的角度理解問題，避免出現(xiàn)引導(dǎo)過度的現(xiàn)象。教師在提出問題后主要起催化劑的作用，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能夠順利進行下去，引導(dǎo)學(xué)生更加深入地思考問題，并確保學(xué)生的參與意識和參與積極性。教師在網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)中的角色不是將自己的專業(yè)知識直接傳授給學(xué)生，而是通過問題的提出為學(xué)生搭建一個平臺，培養(yǎng)學(xué)生的自主思維方式，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，讓學(xué)生自主地將已學(xué)知識與需要了解的知識有機結(jié)合起來。

4.3 如何解決學(xué)生能動性問題

網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法強調(diào)自主學(xué)習(xí)，但由于我國教育體制中長期采用的是“填鴨式”教學(xué)方式，部分學(xué)生對新的教學(xué)模式難以適應(yīng)。特別是對于部分自學(xué)能力較差的學(xué)生來說，不能很好地明白需要學(xué)什么、不能正確利用網(wǎng)絡(luò)平臺檢索資料，影響了教學(xué)效果。因此，建立一種合理的學(xué)習(xí)效果評價體系對網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法的有效推廣起到很大的促進作用。

[1]包權(quán)，徐敏，李明珠.案例式PBL教學(xué)模式構(gòu)建交互式師生關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（2）：187-189.

[2]楊瑞明，沙翔垠，陳衛(wèi)芳，等.以案例為中心的教學(xué)法探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010（18）：2955-2956.

[3]魏東海，林愛華，陳戲墨，等.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)模式的實施與案例分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（1）：63-66.

[4]王霞，吳淑華，劉魯，等.案例式教學(xué)法在口腔組織病理學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25（1）：73-76.■