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    孕婦血清中ABO血型IGg抗體效價檢測結(jié)果分析

    2012-03-18 12:40:52侯英楠沈淑波黃金英邢英新王鳳霞
    哈爾濱醫(yī)藥 2012年3期
    關(guān)鍵詞:新生兒血清檢測

    侯英楠,沈淑波,黃金英,邢英新,王 萍,王鳳霞

    (黑龍江省大慶市人民醫(yī)院,黑龍江大慶163316)

    孕婦血型抗體效價檢測是目前我國為預(yù)防新生兒溶血病而進行的一項血型血清學(xué)檢查,特別是對于孕婦為O型、丈夫為非O型者易發(fā)生ABO母嬰血型不合。母嬰血型不合是新生兒溶血病的重要原因,其中以ABO血型不合導(dǎo)致的最為常見。為此我院針對婦保門診就診的0型血孕婦,進行ABO血型抗體效價檢測,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象:2009年8月至2011年7月就診于我院婦保門診的0型血孕婦2021例,年齡20~36歲,其中丈夫血型為A型者721例,B型1008例,AB型292例。

    1.2 試劑:標(biāo)準(zhǔn)血清由長春博德生物技術(shù)有限公司提供。ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞、2-巰基乙醇、抗球蛋白試劑由上海血液生物有限公司提供。

    1.3 檢查方法:檢測方法采用間接抗人球蛋白試驗。針對其丈夫ABO血型的抗A和(或)抗B lgG抗體效價,將孕婦血清100 uL加入巰基乙醇100 uL處理,使lgM抗體發(fā)生裂解,失去與相應(yīng)紅細(xì)胞凝集的作用,lgG抗體則不被0.2 mol/L巰基乙醇裂解,保持與相應(yīng)紅細(xì)胞致敏的血清學(xué)特性。然后將血清用生理鹽水作倍比稀釋,參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[1]。

    1.4 結(jié)果判斷:孕婦血清中抗A或抗B抗體效價≥1∶64,為陽性。

    2 結(jié)果

    2.1 2021例O型血孕婦血清ABO血型抗體效價檢測結(jié)果,見表1。

    表1 2021例O型血孕婦血清ABO血型抗體效價檢測結(jié)果 例

    2021例O型RH陽性孕婦血清中共檢出213例異常者,占10.5%(216/2012),丈夫為A型者,異常率為10.8%(78/721);丈夫為B型者,異常率為10.1%(102/1008);丈夫為AB型者,異常率為10.8%(33/292),其中抗A效價陽性占21例,抗B效價陽性占12例。

    2.2 通過對病史的調(diào)查,在檢測中還發(fā)現(xiàn),血清抗體效價的異常與懷孕次數(shù)有一定相關(guān)性。懷孕次數(shù)增加,抗體效價異常例數(shù)增多。

    3 討論

    母嬰血型不合是新生兒溶血病(HDN)的重要原因,其中以ABO血型不合導(dǎo)致的最為常見。主要原因是由于母親體內(nèi)與新生兒紅細(xì)胞抗原不配合的IgG性質(zhì)的血型抗體進入新生兒體內(nèi)引起的同種被動免疫?。?],而引起的不同程度溶血。從本實驗結(jié)果中觀察,O型血孕婦血清中抗體效價陽性率占10.5%,陽性率較高,顯示有發(fā)生較多新生兒溶血的可能。文獻報導(dǎo)ABO HDN發(fā)病率隨母體的IgG抗A(B)的效價升高而升高,抗體效價高低與HDN發(fā)生成正比[3]。因此,為預(yù)防和減少HDN的發(fā)生,對O型血孕婦血清做ABO血型抗體效價的檢測是必要的。

    表2 抗體效價滴度與懷孕次數(shù)的關(guān)系 例

    趙桐茂認(rèn)為,O型血個體血清中的抗A和抗B抗體是由食物、細(xì)菌或自然界的其他類似A、B抗原物質(zhì)的免疫刺激而產(chǎn)生的,大約有50%左右ABO溶血病發(fā)生在第1胎[4]。從表2中我們看到懷孕次數(shù)增加,抗體效價異常例數(shù)增多。這是因為孕次越多,孕婦受胎兒紅細(xì)胞抗原刺激的機會越多,其效價也越高。母體產(chǎn)生的IgG抗A(B)抗體分子量較小,能通過胎盤作用于胚胎與A(B)抗原結(jié)合,干擾器官發(fā)展而致胚芽停止發(fā)育,造成流產(chǎn)或畸形。

    因此,筆者認(rèn)為孕婦產(chǎn)前血清學(xué)檢查,應(yīng)列為常規(guī)檢測項目。對新生兒溶血病的預(yù)防起到早發(fā)現(xiàn)早治療的作用;對有過多次不良孕產(chǎn)史的孕婦進行血清學(xué)監(jiān)測,可以減少病殘兒的出生,對提高我國出生人口素質(zhì)具有廣泛的意義。

    [1] 葉應(yīng)嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].2版.南京:東南大學(xué)出版社,1997:89-116.

    [2] 李勇.人類紅細(xì)胞血型學(xué)實用理論與實驗技術(shù)[M].北京:中國技術(shù)出版社,1999:173 -175,276.

    [3] 羅梅,何靜,陳方祥,等.199例新生兒溶血病血液血清學(xué)檢測結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2006,35(11):991.

    [4] 趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1993:46-48.

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