《國家學生體質(zhì)健康標準》評價效能的反思與優(yōu)化——大學生體質(zhì)健康預(yù)警機制的構(gòu)建

戴 霞，朱 琳，謝紅光

我國從2002年開始試行《學生體質(zhì)健康標準》，經(jīng)過幾年的實踐探索與總結(jié)，于2007年正式推出《國家學生體質(zhì)健康標準》（以下簡稱《標準》）并在全國各級各類學校全面實施新標準。在《標準》的研制及實施過程中，國家投入巨大，期待通過《標準》的實施來促進學生身體健康的全面發(fā)展，激勵學生主動自覺地參加經(jīng)常性的體育鍛煉。從這個意義上說，《標準》的實施不是為了達標而達標，體質(zhì)健康測試也不是為了測試而測試，而是作為一種促進學生體質(zhì)健康發(fā)展、激勵學生積極進行身體鍛煉的教育手段。但現(xiàn)實的情況卻不容樂觀，對學生體質(zhì)健康的監(jiān)測結(jié)果顯示，1985—2005年的20年里，所有性別—年齡組學生耐力素質(zhì)水平均出現(xiàn)下降，此趨勢反映了心肺功能的弱化狀態(tài)。此外，速度、爆發(fā)力、力量素質(zhì)也呈下降趨勢。身體素質(zhì)在近5年的下降幅度比前一個5年下降的幅度更明顯［25］。學生體質(zhì)健康連續(xù)下滑的趨勢在社會引起了普遍的關(guān)注及焦慮。而對學生體質(zhì)健康認知的調(diào)查結(jié)果顯示，“僅有51.2％的同學關(guān)注自己的體質(zhì)健康測試的結(jié)果等級，近70％的同學對測試的要求和方法、測試前準備工作漠不關(guān)心，超過90％的同學沒有進行過測試前的輔導和針對性鍛煉”［24］。這與《標準》期待的通過體質(zhì)健康測試促進學生參與鍛煉、促進健康發(fā)展的設(shè)計初衷相去甚遠。

從《標準》的實施過程來看，學生首先進行體質(zhì)健康測試，學校將學生的體質(zhì)健康數(shù)據(jù)采集后進行分析評價并對學生進行反饋。因此，對學生的體質(zhì)健康評價與反饋，使學生了解自我體質(zhì)健康所處的狀態(tài)，這種與自我體質(zhì)狀態(tài)相關(guān)的信息是觸發(fā)學生對個體健康思考、分析，產(chǎn)生行為目標定向的重要環(huán)節(jié)。盡管學生是否關(guān)注自我體質(zhì)健康狀況，是否采取相關(guān)的健康行為受很多因素影響，且引起行為變化的因素也很復(fù)雜。但與《標準》的評價結(jié)果以何種方式反饋、以何種方式提供體質(zhì)健康信息、反饋結(jié)果能否激活學生的認知關(guān)注、評價方式是否對個體產(chǎn)生積極的有效的影響作用等密切相關(guān)。體質(zhì)健康評價結(jié)果是否產(chǎn)生以上的效果即為所謂的評價效能問題。目前，關(guān)于體質(zhì)健康評價效能問題無論在理論及實踐的研究中非常缺乏。本文通過對《標準》評價方式存在的不足，對《標準》評價效能問題進行反思，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建大學生體質(zhì)健康預(yù)警機制，優(yōu)化體質(zhì)健康的評價效能。

1 《標準》的不足及對《標準》評價效能的反思

1.1 《標準》評價方式存在的不足

1.1.1 體質(zhì)健康的“等級”評價存在部分健康信息缺失

大學生體質(zhì)健康的綜合評價以體質(zhì)測試項目為基礎(chǔ)、通過數(shù)據(jù)分析進行體質(zhì)等級評定及分數(shù)評定。這種等級評定是對機體復(fù)雜系統(tǒng)多指標對體質(zhì)健康影響的內(nèi)在關(guān)系進行分析判別所建立的評價模型。目前，《標準》采用優(yōu)秀、良好、及格、不及格4個等級對體質(zhì)健康進行綜合評價。各種不同的等級反映個體體質(zhì)健康現(xiàn)狀的等級差異，可以使個體了解其體質(zhì)健康處于何種狀況，因而，綜合評價具有“簡明型”的特征。但是，由于等級評定的“綜合性”特征，即使學生在體質(zhì)測試中的某個單項不及格（臺階指數(shù)除外），但在總分評定的等級中依然可以達到及格或良好以上的等級。因而，在體質(zhì)健康評價結(jié)果反饋中只看“等級”結(jié)果，會使部分健康信息存在缺失。

1.1.2 體質(zhì)健康的“等級”評價未能反映個體健康的非均衡性

從《標準》實施的過程來看，體質(zhì)健康評價方式存在著非常值得深入反思和探究的問題：據(jù)全國學生體質(zhì)健康測試數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析報告顯示，學生體質(zhì)發(fā)展不均衡，存在弱項是一個突出的現(xiàn)象［19］。當體質(zhì)健康評價以“等級”進行評定時，對于個體體質(zhì)發(fā)展是否均衡？哪些體質(zhì)健康指標亟待提升？哪些指標是個體體質(zhì)的弱項？個體體質(zhì)健康的其他信息沒有在結(jié)果評定中得以具體知曉，從而影響學生對自身體質(zhì)健康存在非均衡性的認知。即使在體質(zhì)健康評價結(jié)果反饋中提供全部單項測試項目數(shù)據(jù)及單項評分，但基于學生對體質(zhì)健康指標與體質(zhì)狀況關(guān)系的理解程度不足，依然會產(chǎn)生面對全部數(shù)據(jù)的茫然感，難以使學生理解個體差異與自身體質(zhì)健康某些方面的不足。因此，體質(zhì)健康的綜合評價，需要更多地提供個體相關(guān)的健康信息。

1.1.3 體質(zhì)健康評價方法注重客觀性但缺乏應(yīng)有的效能性

在健康領(lǐng)域的研究中，發(fā)展不同的評價機制，以不同的方式提供不同的信息手段，對健康行為的影響作用具有不同的影響效果。目前，《標準》綜合評定采用的優(yōu)秀、良好、及格、不及格評定，雖然可以反映體質(zhì)健康所處的等級，從某種意義來看，《標準》采用的是一個“廣義”的一般性評價尺度。但是，這種體質(zhì)評價方式對學生而言僅僅是一種“等級”或“語言的抽象”，沒能從更個性化、從認知激活、從心理感受的緊迫感或者是從心理震撼效應(yīng)上促使學生對自我健康的關(guān)注或產(chǎn)生相應(yīng)的鍛煉行為。這也要求體質(zhì)健康的評價發(fā)展相應(yīng)的新型的評價機制、方法與手段，促進大學生對體質(zhì)健康評價結(jié)果的重視與關(guān)注。

1.1.4 《標準》的評價方式缺乏明確的評價與監(jiān)控的鏈接

《標準》的實施不僅對應(yīng)于學生個體，同時，也作為一種教育手段、一種激勵手段、一種約束措施。在實施《標準》中，對某些體質(zhì)健康狀況較低者應(yīng)進行科學鍛煉指導。因此，體質(zhì)健康的測試與評價不僅具有評價功能，同時也應(yīng)體現(xiàn)監(jiān)控功能。評價與監(jiān)控相結(jié)合不僅必要，也是激發(fā)學生對健康關(guān)注的教育手段。但反觀現(xiàn)實可以發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)健康總分雖然可以客觀地反映及評價個體體質(zhì)的強弱，但是，一個人對體質(zhì)強弱的感受不像身體患病的感受那樣強烈，因而，學生即使面對較差的體質(zhì)健康評價等級，也常常缺乏主動鍛煉的動力。只有將評價反饋與監(jiān)控相結(jié)合，對學生的體質(zhì)健康處于某種低值界限時應(yīng)明確實施評價與監(jiān)控相結(jié)合，這樣才能將《標準》的教育功具體化。而《標準》的評價方式?jīng)]有很好地考慮評價與監(jiān)控的結(jié)合，對體質(zhì)孱弱的學生在改善體質(zhì)意向方面缺乏緊迫感。

1.2 對體質(zhì)健康評價標準與評價效能的反思

《標準》試行方案的研制，自1999—2002年歷時4年先后經(jīng)歷設(shè)計、預(yù)試驗、大樣本采樣、討論與修訂后逐步進行推廣，于2007年經(jīng)再次修訂后使用至今?！稑藴省匪捎玫闹笜梭w系與國際青少年體質(zhì)健康測試指標接軌，反映了現(xiàn)代對體質(zhì)健康認知的基本要素。測試指標體系與評價標準均經(jīng)過科學論證。而《標準》的評價方法來源與大樣本的測量數(shù)據(jù)及后續(xù)的補充數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計分析所劃分的“等級”，依然可以作為體質(zhì)健康評價的一般尺度。

但是，我們應(yīng)該看到，對體質(zhì)健康的客觀評價以及以“等級”進行反饋，并不等同于《標準》具有良好的評價效能。體質(zhì)健康評價效能，是指通過體質(zhì)評價在多種程度上可以達到“激發(fā)學生自覺參與體育鍛煉、培養(yǎng)終身追求健康生活方式的行為和習慣”的設(shè)計目標。通過體質(zhì)健康評價是否可以引起個體對自我健康的關(guān)注，是否產(chǎn)生相應(yīng)的認知改變與行為改變，這才是《標準》實施的根本目的。雖然《標準》的設(shè)計理念與現(xiàn)實肯定存在差距，但《標準》在評價標準的客觀性與效能性之間存在的“雙角度”問題是影響效能性的一個重要的因素。所謂“雙角度”，是指《標準》的制定主要從科學性、客觀性的角度出發(fā)進行體質(zhì)健康評分或“等級”劃分；而學生是被評價者，學生關(guān)注的重點并不是《標準》的科學性或客觀性。換言之，科學的、客觀的評價尺度及所提供的信息并不一定能引起被評價者重視，這是實施《標準》現(xiàn)實中需要重視且影響評價效能的重要問題。

從被評價者的角度出發(fā)，學生所關(guān)注的是《標準》評價所傳遞的健康信息，這種健康信息是否能迅速被解讀，是否能激活被評價者對體質(zhì)健康的認知評價，是否能使被評價者感受到健康迫切需要改善的程度，將會影響到他對健康結(jié)果的重視及產(chǎn)生行為改變誘因。不同的評價方式、不同的評價要求、不同的信息反饋方式，對體質(zhì)健康的評價效能均能產(chǎn)生不同的作用。例如，在《標準》“試行方案”實施之初，為了激勵學生鍛煉興趣和積極性，《標準》將達到及格等級的比例設(shè)定為97％，但幾年試行的結(jié)果表明，由于學生輕易就能通過體質(zhì)健康測試并達到“及格”等級，致使鍛煉的積極性反而下降。后來，《標準》將達到及格等級的比例確定在85％，提高了及格的門檻，使得大部分學生必須通過堅持鍛煉才能達到及格水平［7］。這反映了體質(zhì)健康不同的評價方式對體質(zhì)評價效能的影響作用。同樣，在《國民體質(zhì)測定標準》中，對機能、素質(zhì)指標單項評分設(shè)立了最低限制線：測試值低于第3百分位數(shù)不給予評分，以此激勵人們在測試中真實發(fā)揮自身能力［8］。這些在評價標準中的措施說明了不同的評價方式具有不同的評價效能。但是，迄今為止，關(guān)于評價效能的問題在理論及實踐上的研究尚比較缺乏。從評價方式與評價效能的關(guān)系而言，除了提高評價等級的門檻對被評價者進行激勵之外，影響體質(zhì)健康評價效能的因素還有很多，在方法與應(yīng)用上尚待進一步開發(fā)與優(yōu)化。理想的體質(zhì)健康評價效能應(yīng)該是達到客觀的評價與被評價者認真對待評價結(jié)果之間的和諧統(tǒng)一。

體質(zhì)健康評價效能之所以重要，是因為在學生參與體質(zhì)健康測試后，體質(zhì)健康評價所提供的結(jié)果反饋是期待參與體質(zhì)測試者了解自我體質(zhì)健康狀況，根據(jù)體質(zhì)健康狀況采取更為積極的健康行為。事實上，在為了達到這些目的，為了促進學生體質(zhì)健康的發(fā)展，防止學生體質(zhì)健康下滑的趨勢，國家采取多種措施、使用多種方法（包括實施“陽光長跑”、體質(zhì)健康等級與畢業(yè)與肄業(yè)、獎學金評定掛鉤等辦法），激勵學生重視體質(zhì)健康。這些方法雖然對學生重視體質(zhì)健康評價結(jié)果起到一定的促進作用，但畢竟是以約束性的手段為主，沒有形成個體的健康內(nèi)在需要，很難形成學生持久性的健康行為動機。

為了綜合地提高體質(zhì)健康評價效能，本研究在分析《標準》的評價存在的問題基礎(chǔ)上，構(gòu)建體質(zhì)健康預(yù)警機制，以優(yōu)化《標準》的評價與反饋方式，提高《標準》的評價效能，通過體質(zhì)健康評價促進學生重視體質(zhì)健康、對健康行為產(chǎn)生有效的激勵作用。

2 健康領(lǐng)域中預(yù)警機制理論與實踐的應(yīng)用

預(yù)警既是一個重要概念，也是一種具體的應(yīng)用方法。預(yù)警原則在過去幾十年間己從最初的環(huán)境管理延伸至公共衛(wèi)生等領(lǐng)域。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中，歷史的發(fā)展經(jīng)歷了以治療為主和以預(yù)防為主的2個標志性階段。預(yù)警原則被認為是保護人類健康和環(huán)境的第3個階段模式［22］。

2.1 預(yù)警的概念

預(yù)警主張面對不確定風險時，采取保護人類、動植物健康及其環(huán)境的政策措施。狹義的預(yù)警起源于20世紀70年代初德國的Vorsorge原則，最初這條原則的核心是社會應(yīng)當通過認真的提前規(guī)劃和阻止?jié)撛诘挠泻π袨橐员苊馄茐沫h(huán)境。從1983年起，預(yù)警成為德國健康與環(huán)境政策的一項基本原則，此后，德國政府試圖將其促成為國際性政策工具。

1998年3月，科學與環(huán)境健康網(wǎng)絡(luò)（SEHN）在美國威斯康星州（Wingspread）召集相關(guān)學者就預(yù)警原則的實施手段和存在問題進行討論，發(fā)表了《Wingspread宣言》。其預(yù)警定義為：“當某活動產(chǎn)生危害人類健康或其環(huán)境的風險時，應(yīng)采取預(yù)警措施，即使其因果關(guān)系還未全面科學地建立?！薄禬ingspread宣言》定義了預(yù)警的3個要素，即潛在危險發(fā)生的威脅性、科學的不確定性和預(yù)警性行動?！禬ingspread宣言》將預(yù)警應(yīng)用從環(huán)境擴展到公共衛(wèi)生領(lǐng)域，對推動預(yù)警原則在全球范圍的應(yīng)用產(chǎn)生了積極而深遠的影響［27］。

2.2 公共健康領(lǐng)域中預(yù)警機制的應(yīng)用

在健康及危及健康、生命安全等相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)，不同的領(lǐng)域運用不同的技術(shù)手段分析事物的現(xiàn)有狀態(tài)及特定信息，判斷、描述和預(yù)測事物的變化趨勢，利用特定的方式實行預(yù)警警示，以便使被預(yù)警主體有足夠的時間采取相應(yīng)的對策和反應(yīng)措施。隨著社會的進步、技術(shù)方法的創(chuàng)新，預(yù)警廣泛應(yīng)用于軍事、經(jīng)濟、教育、心理危機干預(yù)、醫(yī)療、災(zāi)變、治安等自然和社會領(lǐng)域。

在公共健康領(lǐng)域的控煙工作中，2005年，WHO在1996年5月第49屆世界衛(wèi)生大會上啟動《煙草控制框架公約》的制定，并于2005年2月27日正式生效。這是第一個在WHO參與下的與人類健康相關(guān)的國際公約。公約第11條是關(guān)于煙草制品的包裝和健康警語的規(guī)定。煙草制品的每一單位包裝等應(yīng)帶有國家有關(guān)當局批準的健康警語和信息；健康警語和信息應(yīng)可輪換使用；健康警語和信息巨大、明確、醒目和清晰；健康警語和信息以占包裝主要可見部分的50％或更多為宜，但不應(yīng)少于包裝主要可見部分30％。健康警語和信息可采用圖片或象形圖。這些健康警語和信息應(yīng)以產(chǎn)品上市地所在國一種或多種主要語言印制?！稛煵菘刂瓶蚣芄s》是健康領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛的預(yù)警，目的是減少吸煙行為及戒煙。采用預(yù)警警示、不良健康行為可能導致健康惡果的大面積彩圖、擴張字體、框架結(jié)構(gòu)等信息手段，以文字與圖示、標識相結(jié)合，目的是為了增強視覺信息效應(yīng)，引起社會成員或特定的群體對某領(lǐng)域或事件的關(guān)注，強化對心理的震撼效果，提高對健康預(yù)警的作用，并達到促進目標人群采取相應(yīng)行為的目的。

加拿大實行新的健康警語執(zhí)行9個月后進行的調(diào)查表明，新的健康警語可以影響成年現(xiàn)在吸煙者的行為。基線調(diào)查中，41.2％的調(diào)查對象打算在未來的6個月內(nèi)戒煙，24.3％已經(jīng)減少了吸煙量。巴西執(zhí)行新健康警語3個月后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，54％的吸煙者改變了對吸煙的看法，而且，這種影響在低收入、低學歷人群中更明顯［12］。國內(nèi)的調(diào)查表明，吸煙人群對煙盒健康警語關(guān)注程度，有50.3％的吸煙者經(jīng)?？吹綗熀猩系慕】稻Z，有22.0％的吸煙者經(jīng)常仔細閱讀［9］。

國外控煙的預(yù)警機制經(jīng)多年的應(yīng)用已取得了明顯的社會效果［26，28］，各國對預(yù)警的應(yīng)用有逐漸強化之勢。目前，有艾滋病預(yù)警、心理危機預(yù)警，預(yù)警體系的建立與應(yīng)用也成為近年來的研究的關(guān)注焦點［14，17］。

經(jīng)過不斷的實踐探索，這些公共健康不同領(lǐng)域在追求健康生活方式、降低健康風險、增強健康行為管理等領(lǐng)域目標中，均共同地選擇和采用了預(yù)警的方法。而采用預(yù)警警示的方法主要是通過信息傳遞效應(yīng)、激活個體的認知功能，激發(fā)對健康風險的感受、產(chǎn)生改善健康的意向與行為動機，部分研究從實證的角度證實了控煙工作的警示效果。

3 大學生體質(zhì)健康預(yù)警機制的構(gòu)建

基于對《標準》評價效能存在不足的反思以及大學生對體質(zhì)健康存在的不重視現(xiàn)象，借鑒公共健康領(lǐng)域預(yù)警應(yīng)用的理念與方法，通過構(gòu)建體質(zhì)健康預(yù)警機制，以提高體質(zhì)健康的評價效能。

3.1 體質(zhì)健康預(yù)警的概念及目的

體質(zhì)健康預(yù)警，是以體質(zhì)健康測試數(shù)據(jù)分析與健康預(yù)警為基礎(chǔ)而構(gòu)建的預(yù)警警示方法。在實施體質(zhì)健康測試中，對學生個體的體質(zhì)健康測試數(shù)據(jù)進行分析并實施預(yù)警警示。預(yù)警機制使體質(zhì)健康測評不僅具有評價功能，同時也具有預(yù)警與監(jiān)控功能，為學生提供個體健康亟待改善的關(guān)鍵性信息。以預(yù)警警示促進學生對體質(zhì)健康的關(guān)注，促使學生產(chǎn)生改善體質(zhì)健康緊迫感的心理效應(yīng)。

3.2 預(yù)警機制與《標準》的關(guān)系

大學生體質(zhì)健康預(yù)警機制的主要目的是對《標準》評價效能的不足進行優(yōu)化，以提高評價效能。體質(zhì)健康預(yù)警與《標準》共同構(gòu)成學生體質(zhì)健康的評價體系，即按照《標準》進行學生體質(zhì)健康等級評價時，通過體質(zhì)健康預(yù)警系統(tǒng)的分析，生成學生體質(zhì)健康預(yù)警警示?！稑藴省诽峁暗燃墶痹u價，體質(zhì)健康預(yù)警將提供健康預(yù)警警示信息。將體質(zhì)健康綜合評價與體質(zhì)健康預(yù)警結(jié)合應(yīng)用，提供給學生更為全面的體質(zhì)健康信息及信息影響效應(yīng)。

3.3 體質(zhì)健康預(yù)警的等級與內(nèi)容

3.3.1 三級預(yù)警——對個體體質(zhì)健康的非均衡性進行預(yù)警

人的機體各部分既統(tǒng)一也有不同的側(cè)重分工。由于各部分在整體的機能中所承擔的任務(wù)以及產(chǎn)生適應(yīng)性的不同，從而使形態(tài)或功能上產(chǎn)生發(fā)展的非均衡性。人的體質(zhì)的非均衡性既是體質(zhì)健康的一種普遍的現(xiàn)象，也表現(xiàn)了機能相互制約的規(guī)律性，如爆發(fā)力影響速度、耐力素質(zhì)可間接反映心肺功能等。對非均衡性的預(yù)警警示，實際上從機能發(fā)展的制約關(guān)系上促使改善體質(zhì)健康，使個體的機能達到均衡發(fā)展并通過改善均衡達到各機能水平的相互促進與改善。在體質(zhì)健康評價中，通過對預(yù)警指標與參數(shù)的構(gòu)建與分析，即使學生的體質(zhì)健康等級按《標準》評價的總分達到及格甚至是良好等級，但如果機體存在不均衡現(xiàn)象，當某項體質(zhì)健康指標或指數(shù)處于低值時，在體質(zhì)健康評價反饋中進行非均衡性的體質(zhì)健康預(yù)警警示。

3.3.2 二級預(yù)警——對體質(zhì)健康弱化的狀態(tài)與趨勢進行預(yù)警

在人類體質(zhì)的進化發(fā)展過程中，人類雖然是地球上進化最完美的生物，但仍將受到進化規(guī)律的制約。從人類體質(zhì)演變機制的“拉馬克學說”，即“用進廢退說”的角度而言，經(jīng)常使用的器官發(fā)達增大，不經(jīng)常使用的器官逐漸退化。由于現(xiàn)代科技及社會發(fā)展對人們生活與活動的改變，體力勞動將越來越少，運動能力日趨退化，“近幾十年來，人類不僅沒有像從前那樣不斷地進化，而且出現(xiàn)了退化的現(xiàn)象”［18］。而生活節(jié)奏加快、競爭和生存壓力增大，人們由于種種原因而無暇進行主動的鍛煉，這些原因使現(xiàn)代人類體質(zhì)退化作用的因素得到增強。對體質(zhì)健康發(fā)展而言，當體質(zhì)健康某項指標處于較低值，如果沒有主動性的身體鍛煉，則體質(zhì)將呈現(xiàn)繼續(xù)弱化的趨勢。為了改變體質(zhì)健康的弱化狀態(tài)及弱化的延續(xù)趨勢，需要對體質(zhì)弱化進行預(yù)警警示。二級預(yù)警對體質(zhì)健康未達到《標準》的“及格”等級以及具體的、需改進的健康測試信息進行標識預(yù)警。

3.3.3 一級預(yù)警——對心肺功能兩項低值狀態(tài)進行預(yù)警

對“心肺功能兩項低值狀態(tài)進行預(yù)警”是對《標準》評價功能的新開發(fā)。當學生體質(zhì)健康測試的臺階指數(shù)、肺活量體重指數(shù)兩項指標同時低于預(yù)警參數(shù)的界值時，需要對其發(fā)出“心肺功能兩項低值”預(yù)警。建立“心肺功能兩項低值”預(yù)警具有3個方面的重要性。

首先，臺階指數(shù)（男1 000m、女生800m）、肺活量體重指數(shù)兩項在《標準》綜合評價中占50％的權(quán)重系數(shù)，是反映體質(zhì)健康狀況的重要程度的主要指標。當這兩項指標同時處于低值時，說明體質(zhì)健康處于亟待改善的狀態(tài)，需要提升為一級預(yù)警。

其次，對心肺兩項指標同時處于低值的學生，不僅在體質(zhì)健康結(jié)果反饋中進行預(yù)警，而且要進行追蹤詢因，對大學生的個體進行具體分析與指導改進，體現(xiàn)了預(yù)警與監(jiān)控相結(jié)合的原則，將體質(zhì)健康測評對學生的健康關(guān)注與行為改進落到實處。

最后，對體質(zhì)健康可能存在的潛在健康風險進行提示。體質(zhì)健康孱弱，雖然在日常一般的情況下沒有立刻出現(xiàn)相關(guān)的疾病癥狀或健康風險，但孱弱的體質(zhì)在應(yīng)激狀態(tài)、身體承受較高的運動負荷狀態(tài)下，有可能產(chǎn)生潛在的健康風險。近年來，相關(guān)文獻對大學生在軍訓、體育課中的暈厥進行了調(diào)查與分析，認為在應(yīng)激狀態(tài)及較高身體負荷的狀況下，學生體質(zhì)差、勞累、體位低血壓性是導致產(chǎn)生暈厥的重要的誘因。在運動猝死的案例研究中，有調(diào)查報告大學生已經(jīng)占到一半［11］。有研究對暈厥與猝死的關(guān)系進行了分析，認為“暈厥患者的潛在危險性包括了從最輕的自主神經(jīng)功能失調(diào)到最重的心律失常乃至猝死，甚至是猝死的重要原因之一”［4，5］。由于身心應(yīng)激與運動負荷等是運動暈厥、心搏驟停甚至猝死的主要誘因，當心肺功能低下的學生面對持續(xù)的運動時間或負荷強度時，可能面臨一定的健康風險。由于猝死等健康風險即使現(xiàn)代醫(yī)學也無法精確預(yù)警，體質(zhì)健康對“潛在健康風險”預(yù)警主要的意義在于：體質(zhì)狀態(tài)孱弱可能成為潛在健康風險的誘因，而不是體質(zhì)健康預(yù)警可以預(yù)警暈厥或猝死。對可能存在健康風險的預(yù)防同屬加強監(jiān)控的內(nèi)容，這也是使用預(yù)警方法與一般等級評價具有不同的區(qū)別性。

3.4 預(yù)警指標的選擇與開發(fā)

預(yù)警指標體系與《標準》具有同源性，但經(jīng)過有針對性的篩選與組合，注重突出對體質(zhì)健康權(quán)重大的指標進行預(yù)警，注重突出對健康管理的預(yù)警作用。

3.4.1 臺階指數(shù)（男1 000m、女生800m）、肺活量體重指數(shù)預(yù)警

臺階指數(shù)（男1 000m、女生800m）、肺活量體重指數(shù)兩項在《國家學生體質(zhì)健康標準》綜合評價中占50％的權(quán)重系數(shù)，這兩項指標是預(yù)警指標的重要組成部分。

3.4.2 心肺功能兩項低值預(yù)警

心肺功能兩項低值預(yù)警是從《標準》的指標體系中進行的再次開發(fā)。當學生的臺階指數(shù)、肺活量體重指數(shù)兩項指標同時低于預(yù)警參數(shù)的界值時，需要對其發(fā)出“心肺功能兩項低值”預(yù)警。

3.4.3 握力體重指數(shù)

握力與肌肉力量具有較高相關(guān)，肌肉具有“第二心臟”之稱，肌肉力量的良好發(fā)展可進一步提高運動能力，從而促進身體各機能的發(fā)展，促進心肺功能的提高，對提高生活質(zhì)量具有重要意義。

3.4.4 身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是國際上廣泛應(yīng)用于衡量整體肥胖程度的指標，該指標與身高標準體重指標一樣可以用于對營養(yǎng)不良、體重過輕、正常體重、超重、肥胖的篩選。體重的管理成為現(xiàn)代人健康管理非常重要的方面，由于久坐、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不均衡等生活方式或因素所導致的身體肥胖與患上多種現(xiàn)代慢性疾病密切相關(guān)，將體重控制在合理范圍的管理意味著減少患多種現(xiàn)代病的風險。

由于BMI是一項廣泛采用的評價指標，簡明且易于理解。受預(yù)警的學生也可以從網(wǎng)絡(luò)等得到巨量信息來源，更易于引起被預(yù)警者的關(guān)注。

3.5 預(yù)警參數(shù)基準的構(gòu)建

3.5.1 數(shù)據(jù)庫來源

預(yù)警參數(shù)的構(gòu)建需要根據(jù)學生體質(zhì)健康的測試數(shù)據(jù)進行分析和制定。為了劃分三級預(yù)警，必須要建立適合的預(yù)警參數(shù)。為了更好地反映大學生的體質(zhì)實際情況，本文采用《國家學生體質(zhì)健康標準》數(shù)據(jù)庫（CNSHFD）的數(shù)據(jù)來構(gòu)建預(yù)警參數(shù)。

CNSHFD（China National Student Health ＆Fitness Database）是教育部為配合推廣《標準》的需要，于2004年開始建設(shè)的大型全國性學生體質(zhì)健康測試數(shù)據(jù)的信息系統(tǒng)。數(shù)據(jù)來源于每年各級各類學校向教育部上報的學生體質(zhì)健康標準測試結(jié)果。經(jīng)過幾年的不斷改進，上報數(shù)據(jù)逐步規(guī)范。教育部數(shù)據(jù)中心專家組每年對上報數(shù)據(jù)進行審核和評估，數(shù)據(jù)整體的穩(wěn)定性較好?！皵?shù)據(jù)庫的統(tǒng)計數(shù)據(jù)每年匯總成為《中國學生體質(zhì)健康標準數(shù)據(jù)統(tǒng)計年報》向社會發(fā)布，成為衡量我國青少年體質(zhì)健康狀況的權(quán)威資料。也是我國開展青少年健康研究、制定合理體育教育政策的基礎(chǔ)”［20］。

本研究使用《標準》數(shù)據(jù)庫中2008年、2009年教育部35所直屬高校的體質(zhì)健康數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)由全國學生體質(zhì)健康標準數(shù)據(jù)管理中心提供。選擇這35所教育部直屬院校的數(shù)據(jù)是統(tǒng)合了樣本來源范圍、測試的樣本量、測試指標分布、院校條件和質(zhì)量控制等綜合因素。

3.5.2 體質(zhì)健康評定標準及預(yù)警參數(shù)基準構(gòu)建方法

3.5.2.1 各體質(zhì)測試項目的預(yù)警參數(shù)

首先，對CNSHFD數(shù)據(jù)來源進行了數(shù)據(jù)審核，去除異常數(shù)據(jù)。通過計算百分位數(shù)獲得各百分位數(shù)的離散數(shù)值。與《標準》對體質(zhì)健康不及格的理論設(shè)計為百分位數(shù)P15的尺度不同，為了對體質(zhì)健康弱化發(fā)展趨勢進行預(yù)警警示，預(yù)警基準參數(shù)的以高于《標準》的理論設(shè)計5個百分位數(shù)來構(gòu)建，即學生個體的體質(zhì)健康測試指標值低于P20百分位數(shù)的界值時，被界定為該指標處于低值狀態(tài)，在體質(zhì)健康分析或反饋報告中對該個體的該指標處于低值狀態(tài)發(fā)出預(yù)警警示。

3.5.2.2 心肺功能兩項低值的預(yù)警參數(shù)

當學生個體的臺階指數(shù)和肺活量體重指數(shù)同時低于P10百分位數(shù)的界值時，界定為“心肺功能兩項低值”。

3.5.2.3 BMI的預(yù)警參數(shù)

大學生體質(zhì)健康BMI預(yù)警采用中國肥胖問題工作組建議的BMI標準為預(yù)警基準：中國肥胖問題工作組公布了中國成年人的校正BMI值，使該指標成為體質(zhì)健康通用測評指標。BMI＜18.5為體重過輕預(yù)警線；BMI≥24.0～＜28為體重超重預(yù)警線；BMI≥28.0為肥胖預(yù)警線［6］。

表1是體質(zhì)健康預(yù)警項目的預(yù)警參數(shù)基準，以《標準》數(shù)據(jù)庫（CNSHFD）制定的各指標預(yù)警參數(shù)基準略高于《標準》最低及格的數(shù)值。

表1 預(yù)警參數(shù)與《標準》的最低及格等級數(shù)值關(guān)系一覽表

4 體質(zhì)健康預(yù)警示例與優(yōu)化作用分析

在建立預(yù)警參數(shù)后，可將預(yù)警參數(shù)的判別與《標準》的評價相結(jié)合進行體質(zhì)健康的評價反饋。體質(zhì)健康評價結(jié)果對學生的反饋有多種形式，從反饋的對象而言可進行個體反饋和集體反饋，從測試的評價方式來看可進行等級反饋和全部測試項目與等級評分反饋等。表2是對一個班級的體質(zhì)健康測試結(jié)果的預(yù)警反饋示例。

4.1 提供體質(zhì)健康評價結(jié)果信息的明確性

表2為學生體質(zhì)健康的實測數(shù)值，按《標準》提供體質(zhì)總分和等級評價，而體質(zhì)健康預(yù)警參數(shù)用于判別體質(zhì)各單項指標的數(shù)值。一名大學生的體質(zhì)健康總體評價即使為及格或良好，某些體質(zhì)監(jiān)測指標實測數(shù)值低于預(yù)警參數(shù)界值時，依然能迅速通過預(yù)警警示了解其弱項。如表2中位于第12行的學生，按《標準》的評價達到及格等級，但由于預(yù)警參數(shù)判別其“心肺功能兩項低下”，需要對其發(fā)出預(yù)警。提供大學生個體體質(zhì)健康亟待關(guān)注與改善的個體健康信息，通過預(yù)警警示使個體在心理上產(chǎn)生改善體質(zhì)健康的緊迫性。

表2 體質(zhì)健康預(yù)警評價反饋一覽表

4.2 增強體質(zhì)健康評價信息的對比度

不同的信息反饋方式具有不同的信息傳遞效應(yīng)。從信息的傳遞方式來看，使用對比的方式可增強人們對某種信息關(guān)注的強度。在一定限度內(nèi)，對比度越大，所引起的注意指向集中與注意強度就越大，廣告中運用鮮明的色彩、強烈的線條、醒目突出的字體與圖案等，就是為引起受眾的注意。在控煙的警示中采用的也是同樣的原理。

在體質(zhì)健康預(yù)警反饋中采用了不同的對比方式，以增強學對體質(zhì)健康評價結(jié)果的重視與關(guān)注。首先，體質(zhì)健康預(yù)警本身就是一種新穎的評價方式，預(yù)警反饋提供三級預(yù)警警示，每個預(yù)警等級具有不同的針對性，產(chǎn)生了強烈的對比效果。其次，對被預(yù)警者的每個體質(zhì)測試項目的參數(shù)均采用不用的顏色進行標示，形成預(yù)警的重要信息對比效應(yīng)：即在多項體質(zhì)健康測試數(shù)據(jù)中突出需要關(guān)注、需要改進、需要激發(fā)學生關(guān)注的色彩差異信息，以區(qū)別于一般的正常數(shù)值。因此，預(yù)警的信息表達強調(diào)了對關(guān)鍵的、重點的體質(zhì)健康信息的突出表達，以提高對信息的關(guān)注，激活學生的認知與探求心理。

4.3 促進體質(zhì)健康評價與體質(zhì)健康監(jiān)控相結(jié)合

在學校實施《標準》的工作，雖然強調(diào)體質(zhì)評價與健康相結(jié)合，但該環(huán)節(jié)往往是脫節(jié)的。例如，將體質(zhì)健康評價反饋直接提供給學生個體，教師或指導教師并不知道學生個體的體質(zhì)健康狀況；如果將體質(zhì)健康測試結(jié)果以班級形式提供給教師或?qū)W生，由于評價等級缺少評價與健康控鏈接的信息，教師雖然也可以根據(jù)評價等級進行分析與指導學生，但面對全體學生，教師并不容易明確哪一部分需要一般的指導，哪一部分需要有針對性的重點關(guān)注，哪一部分需要立刻進行重點監(jiān)控與干預(yù)，而體質(zhì)健康預(yù)警反饋增強了預(yù)警與監(jiān)控的分類，通過分類預(yù)警將體質(zhì)健康預(yù)警與監(jiān)控指導相結(jié)合。

表3 不同等級預(yù)警反饋的控制措施一覽表

4.4 激活體質(zhì)健康評價的教育功能

在實施《標準》提供個體結(jié)果反饋的預(yù)警，促使被預(yù)警的學生，被不同等級預(yù)警的學生甚至是看到自己未被預(yù)警的學生對自我健康產(chǎn)生疑問感。體質(zhì)健康預(yù)警促使學生從個體的需要而激活對個體健康問題的疑問與求解。這時，教師的解釋與指導是對學生個體疑問的解惑，教師對學生體質(zhì)健康發(fā)展、鍛煉方式的指導學生更樂于接受。這種以預(yù)警為行為線索的師生互動溝通，提高了《標準》強調(diào)的“具有教育功能”的效果。

在一個集體班級同時公布學生體質(zhì)狀況，可能有人擔心學生的隱私未受保護。這種擔心實則是無必要的。體質(zhì)測試是以集體的方式進行，在學生看來無異于對某項體育成績的測試。這種結(jié)果公布反而產(chǎn)生了相互比較，形成好奇與疑問，使體質(zhì)健康預(yù)警作為師生交流的互動平臺，可以更好地促進學生接受體質(zhì)健康的相關(guān)信息。

4.5 促進學生的自我健康管理

體質(zhì)健康警示信息對體質(zhì)健康弱化的狀態(tài)及可能產(chǎn)生的健康風險進行預(yù)警，改變體質(zhì)健康評價中對體質(zhì)健康的及格、不及格、良好等總體等級的抽象性評價。體質(zhì)健康預(yù)警參數(shù)基準是一個相對精確的評定，可以使每位學生了解其在學生總體的位置。當個體從體質(zhì)測試結(jié)果中了解自我體質(zhì)健康與總體比較所處的位置很低而被預(yù)警時，這種體質(zhì)健康的反差具有更強烈的比較效應(yīng)，從而促進學生更多地關(guān)注自我健康的狀況，并產(chǎn)生改善健康的意向，提高學生的健康風險意識，從心理上產(chǎn)生改善體質(zhì)健康的緊迫感和危機感，并產(chǎn)生生行為改變，從而主動地進行健康行為管理［3］。體質(zhì)健康預(yù)警對體質(zhì)健康預(yù)警信息的具體化，使學生對體質(zhì)健康發(fā)展的方向有更為清晰的理解。同時，學生通過預(yù)警作用產(chǎn)生的自我健康關(guān)注及健康改進的心理緊迫感，有利于促進學生產(chǎn)生健康行為及接受體質(zhì)健康的干預(yù)指導。

5 研究存在的問題

由于體質(zhì)健康預(yù)警的相關(guān)研究極少，基本上沒有可直接借鑒的模式和參照，本研究對體質(zhì)健康預(yù)警應(yīng)用作為一種體質(zhì)健康評價方法的探索依然存在不少問題。

首先，不同領(lǐng)域的預(yù)警具有不同的方法。本研究的預(yù)警機制的構(gòu)建雖然根據(jù)《標準》所存在的問題，綜合考慮評價效能、預(yù)警方法、預(yù)警參數(shù)，提出了綜合的解決方法，但如何開發(fā)功能更強的體質(zhì)健康預(yù)警模型依然有待于進一步的研究。

其次，本研究未能做到對不同的評價方式，包括等級評價與預(yù)警評價對個體的認知激活、健康關(guān)注及健康行為感方面的實證分析。這有待于借鑒公共健康在實證方面已取得的成果進行更細化的研究。

6 小結(jié)與建議

6.1 小結(jié)

體質(zhì)健康預(yù)警是以體質(zhì)健康測試數(shù)據(jù)分析與健康預(yù)測為基礎(chǔ)而建立的一種預(yù)警警示分析系統(tǒng)。預(yù)警機制與《標準》同步使用，《標準》等級評定反映體質(zhì)健康等級狀況，而預(yù)警機制反映學生體質(zhì)發(fā)展不均衡，提供大學生個體體質(zhì)健康某些亟待關(guān)注和改善的個體健康預(yù)警信息。

體質(zhì)健康預(yù)警將預(yù)警與監(jiān)控相結(jié)合，通過對體質(zhì)健康指標處于低值并可能存在潛在的健康風險進行分析監(jiān)控并發(fā)出預(yù)警警示。通過體質(zhì)健康警示信息對體質(zhì)健康弱化的狀態(tài)進行預(yù)警，改變體質(zhì)健康評價中對體質(zhì)健康的及格、不及格、良好等級的抽象性評價，從而促進個體產(chǎn)生健康危機意識，從心理上產(chǎn)生改善體質(zhì)健康的緊迫感和危機感，促進主動進行鍛煉的自我健康管理。體質(zhì)健康預(yù)警對體質(zhì)健康預(yù)警信息的具體化，使學生對體質(zhì)健康發(fā)展的方向具有清晰的理解。

6.2 建議

1.建議在實施《標準》中引入體質(zhì)健康預(yù)警機制，在提供體質(zhì)健康等級評價的同時，進行體質(zhì)健康預(yù)警警示，以促進學生對自我健康關(guān)注的緊迫感。

2.建議《標準》在軟件開發(fā)上不斷改進體質(zhì)健康評價性能，提供各級各類學校需要的多種評價方式，以發(fā)揮學生體質(zhì)健康測試對學生體質(zhì)健康的指導、反饋與促進作用。

3.建議實施體質(zhì)健康資源共享，使更多的體育科學研究者對學生體質(zhì)健康測試數(shù)據(jù)資源有科學研究共享權(quán)，以促進體質(zhì)健康測試評價方式與健康干預(yù)的不斷完善。

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