疏血通注射液治療急性腦梗死45例臨床觀察

蘇海軍

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）［1］，主證：偏癱。神識(shí)昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜；次證：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。急性起病，發(fā)病2周以內(nèi)，具備2個(gè)主證以上，或1個(gè)主證2個(gè)次證，經(jīng)頭顱CT證實(shí)為腦梗死。

1.2 一般資料 入選2009年1月—2011年7月在我科住院治療患者88例。均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，從發(fā)病到入院治療時(shí)間為6h～48h，平均30h；均為首次發(fā)病，非大面積腦梗死，無昏迷，無嚴(yán)重肝腎功能損害。按入院先后順序隨機(jī)分為兩組。治療組45例，男26例，女19例；年齡43歲～75歲（59.16歲±6.40歲）；伴高血壓病22例，糖尿病14例，冠心病12例。對(duì)照組43例，男25例，女18例；年齡45歲～74歲（57.86歲± 7.24歲）；伴高血壓病20例，糖尿病12例，冠心病9例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 兩組均常規(guī)治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，有腦水腫表現(xiàn)者應(yīng)用甘露醇治療。治療組用疏血通注射液（牡丹江友搏制藥廠）6mL加入生理鹽水250mL中靜脈輸注。對(duì)照組用復(fù)方丹參40mL加入生理鹽水250mL中靜脈輸注。21d為1個(gè)療程，治療后進(jìn)行療效比較。兩組均不用擴(kuò)血管、抗血小板聚集藥物。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，按治療前后神經(jīng)功能缺損分值的變化及病殘程度確定。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損分值減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損分值減少46%～90%，病殘程度1級(jí)～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損分值減少18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損分值減少17%左右；惡化：神經(jīng)功能缺損分值減少或增高18%以。評(píng)分分別于治療前及治療1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分 治療組治療前評(píng)分為（18.67±3.96）分，治療后為（15.44±4.53）分；對(duì)照組分別為（18.52±4.84）分和（16.33±4.51）分。兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)（見表2）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（ ±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（ ±s）

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3 討 論

急性缺血性腦血管病是一種常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)中風(fēng)范疇，主要發(fā)病機(jī)制為瘀血阻絡(luò)，具有發(fā)病急、癥狀重、致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

疏血通注射液是由動(dòng)物中藥精制而成的復(fù)方中藥制劑，主要成分為水蛭素和蚓激酶。水蛭素可與凝血酶形成復(fù)合物，阻斷凝血酶的蛋白水解功能，阻止凝血酶催化的進(jìn)一步血瘀反應(yīng)，抑制受血凝酶刺激的血小板釋放作用，并使血凝酶與血小板的結(jié)合分離。水蛭素還具有抗血栓形成，活化纖溶系統(tǒng)作用。蚓激酶可以直接溶解纖維蛋白，又可激活纖溶酶原，抑制血小板的聚集，從而產(chǎn)生抗凝纖溶作用，改善血流［2］。本研究顯示，在治療1個(gè)療程后，兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較前明顯降低（P＜0.01）。治療組總有效率為65.1%，對(duì)照組總有效率為68.9%，疏血通注射液可通過其活血化瘀的作用，改善梗死后腦組織的缺血缺氧，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，使患者的臨床癥狀得到明顯改善。疏血通注射液可以明顯改善缺血性腦血管病患者血液的高黏度，降低血液黏稠度，降低纖維蛋白原，有利于血液的流動(dòng)，促進(jìn)血液的循環(huán)。疏血通注射液治療缺血性腦血管疾病療效確切，早期應(yīng)用可降低缺血性腦血管病的致殘率，提高患者生活質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組，中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55－56.

［2］ 劉玉清，張書愛，王凡.低分子肝素鈣聯(lián)合疏血通治療進(jìn)展性腦梗死臨床觀察［J］.神經(jīng)疾病雜志，2009，（12）5：50－51.