淺談PDCA循環(huán)在我院骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

曹迎春 楊鋼

摘要：我院骨科臨床護(hù)理帶教運(yùn)用PDCA循環(huán)系統(tǒng)， 結(jié)合我院骨科特性及教學(xué)大綱的要求，將PDCA的四個(gè)階段——計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理具體運(yùn)用于臨床帶教中，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，形成一個(gè)良性循環(huán)，使我科帶教工作更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)系統(tǒng)骨科護(hù)理帶教護(hù)生

PDCA循環(huán)系統(tǒng)是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，它是由美國(guó)著名統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專家戴明20世紀(jì)50年代初提出，它分為4個(gè)階段：即計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處理（A）。我們?cè)谔岣吖强茙Ы倘蝿?wù)中，總結(jié)近20年的護(hù)理帶教工作經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)PDCA循環(huán)系統(tǒng)，制定了PDCA帶教系統(tǒng)，取得了較好的臨床教學(xué)效果。

1、計(jì)劃

(1)根據(jù)骨科護(hù)理理論與操作技術(shù)?？菩詮?qiáng)的特點(diǎn)，確定其實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)內(nèi)容、步驟以及一系列措施、制度、考核標(biāo)準(zhǔn)，把總目標(biāo)分解為周目標(biāo)，確定每周實(shí)習(xí)內(nèi)容。

(2)合理安排帶教人員。在帶教中打破論資排輩的傳統(tǒng)思想，積極選拔業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的大專以上主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全體護(hù)士和護(hù)生的技術(shù)操作訓(xùn)練及考核，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士臨床帶教，形成護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)、教學(xué)組長(zhǎng)組織實(shí)施、臨床護(hù)士具體帶教的三級(jí)帶教體系，形成一個(gè)完善的教學(xué)結(jié)構(gòu)。

2、實(shí)施

2.1 入科介紹

做好科室介紹，護(hù)生入科第一天護(hù)士長(zhǎng)或帶教組長(zhǎng)做入科介紹。向其介紹科室人員、病房環(huán)境、規(guī)章制度、物品設(shè)施、工作流程、主要收治病種、一般護(hù)理常規(guī)等，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)重點(diǎn)，消除護(hù)生緊張、焦慮、恐懼的心理，盡快熟悉、適應(yīng)病房工作程序。

2.2 專人帶教，也叫導(dǎo)師制帶教

每一位護(hù)生有一名固定帶教老師對(duì)各項(xiàng)技能操作耐心講解、認(rèn)真示范，為護(hù)生提供各種各樣的實(shí)踐機(jī)會(huì)，對(duì)其實(shí)踐能力的培養(yǎng)循序漸進(jìn)，在實(shí)踐中深化對(duì)理論的理解，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。

2.3 ?？浦R(shí)學(xué)習(xí)

重點(diǎn)講解?？谱o(hù)理及護(hù)理操作技術(shù)：對(duì)護(hù)生進(jìn)行頸椎和腰椎電動(dòng)牽引治療、中藥熱敷治療、電腦中頻治療、骨創(chuàng)傷治療儀治療、下肢關(guān)節(jié)功能鍛煉治療以及骨折病人搬運(yùn)法等的操作訓(xùn)練，鍛煉護(hù)生的動(dòng)手能力。

2.4 注重培養(yǎng)護(hù)生的臨床核心能力

(1)培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。護(hù)生到科室后，就及時(shí)告知其本科室實(shí)習(xí)重點(diǎn)，指定其在科室實(shí)習(xí)期間完成相關(guān)骨科?？谱o(hù)理知識(shí)要點(diǎn)，督促其多溫習(xí)書本知識(shí)，要求其多提問(wèn)，不單向老師提問(wèn)，護(hù)生之間還要相互提問(wèn)。

(2)培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力。培養(yǎng)護(hù)生邏輯推理、假設(shè)的認(rèn)可、演繹、解釋方面的能力。徐仁華等[1]實(shí)驗(yàn)證明此法能加強(qiáng)教師與護(hù)生以及護(hù)生與 護(hù)生之間的信息交流與反饋使護(hù)生能深刻的領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí)，并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去，提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力。

(3)培養(yǎng)人際溝通能力與合作能力。 1)引導(dǎo)護(hù)生與病人交談時(shí)做到文明禮貌、語(yǔ)氣和緩、語(yǔ)調(diào)委婉、語(yǔ)速適中，把溝通方法逐漸傳授給護(hù)生，使護(hù)生掌握好接待、解釋、送別時(shí)的基本語(yǔ)言。2)臨床帶教中注意指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用傾聽(tīng)、表情、眼神、姿勢(shì)等與病人進(jìn)行有效溝通，表情要親切、真誠(chéng)，富有同情心，在舉手投足間體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)懷。

(4)培養(yǎng)護(hù)生積極而穩(wěn)定的情緒。帶教老師應(yīng)善于培養(yǎng)護(hù)生對(duì)情緒的自我認(rèn)識(shí)能力和自我控制能力。及時(shí)指導(dǎo)護(hù)生正確處理情緒變化，避免不良情緒影響與病人溝通交談。處理好病人的情緒。

2.5 抓好護(hù)生職業(yè)素質(zhì)教育工作

老師要以身作則，要熱愛(ài)自己的護(hù)理事業(yè)，要用100%的興趣做1%的事情，對(duì)工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，給護(hù)生起到好的榜樣作用。

2.6 加強(qiáng)護(hù)生法律意識(shí)

結(jié)合科室以往出現(xiàn)的差錯(cuò)案例進(jìn)行分析討論，用實(shí)例讓護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題，明確自己的法律身份。教會(huì)護(hù)生正確書寫護(hù)理病歷，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的護(hù)理文書是醫(yī)療事故和糾紛處理的法律依據(jù)，

3、檢查

3.1 隨機(jī)檢查

護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)經(jīng)常采用隨機(jī)檢查的形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以糾正，檢查教與學(xué)的質(zhì)量，利用晨會(huì)、護(hù)理查房、床邊交接班等時(shí)機(jī)對(duì)學(xué)員進(jìn)行提問(wèn)，以教學(xué)大綱中要求掌握的內(nèi)容為主，檢查學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性。

3.2 出科考試

為使護(hù)生得到全面客觀的評(píng)價(jià)，我們對(duì)護(hù)生出科進(jìn)行兩大類考核：理論考試和實(shí)際操作考試，著重考核護(hù)生掌握臨床護(hù)理的技術(shù)和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決問(wèn)題的能力。

3.3 出科小結(jié)鑒定

帶教老師本著認(rèn)真、公平的原則評(píng)價(jià)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)中的優(yōu)缺點(diǎn)，書寫出護(hù)生的出科鑒定。對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)做出公正、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。

4、處理

在我科護(hù)理帶教中進(jìn)行包括師生間的互相評(píng)價(jià)，定期召開(kāi)教學(xué)小組會(huì)，把整套工作的計(jì)劃、實(shí)施、檢查中所發(fā)現(xiàn)存在的不足，通過(guò)不足與成功經(jīng)驗(yàn)，加以總結(jié)與研究，并作為下一輪PDCA循環(huán)的動(dòng)力和依據(jù)，不斷修正教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)一步提高臨床帶教的質(zhì)量。

5、體會(huì)

(1)PDCA循環(huán)是個(gè)大環(huán)套小環(huán)、一環(huán)扣一環(huán)的制約環(huán)，必須保證PDCA四個(gè)階段是一個(gè)有機(jī)的整體。運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行帶教，將實(shí)習(xí)總目標(biāo)細(xì)化，老師按計(jì)劃帶教，學(xué)員按計(jì)劃學(xué)習(xí)，環(huán)環(huán)相扣，可大大提高護(hù)理實(shí)習(xí)生和臨床帶教老師的積極性，使臨床帶教工作得到雙贏。

(2)PDCA循環(huán)是科學(xué)的、基本的管理方法。它不是一個(gè)簡(jiǎn)單的周而復(fù)始，而是每循環(huán)一次就能完成一定的教學(xué)內(nèi)容和達(dá)到一定的教學(xué)目標(biāo)?？墒棺o(hù)生在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中系統(tǒng)的進(jìn)步，增強(qiáng)護(hù)生的自信心。

(3)PDCA循環(huán)系統(tǒng)能增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任感，明確帶教目標(biāo)，責(zé)任落實(shí)到科、到人、到事，使帶教老師有責(zé)任感、緊迫感。使我們今后的臨床帶教工作更具有了科學(xué)性、系統(tǒng)性、實(shí)效性。

參考文獻(xiàn)

[1]徐仁華,袁圳偉,鮑秀敏等.參與式教學(xué)法對(duì)本科護(hù)生評(píng)判性思維能力的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(4);461-462.

[2]王芳.PDCA循環(huán)在臨床帶教中的應(yīng)用體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001.18(3);265-266.