對人口老齡化與社區(qū)建設(shè)的幾點(diǎn)思考
——以廣州市荔灣區(qū)為例

□藍(lán)宇蘊(yùn) 黃定平（、華南師范大學(xué)政治與行政學(xué)院，廣東廣州 50665；、廣東技術(shù)師范學(xué)院社會科學(xué)部，廣東廣州 50633）

對人口老齡化與社區(qū)建設(shè)的幾點(diǎn)思考
——以廣州市荔灣區(qū)為例

□藍(lán)宇蘊(yùn)1黃定平2（1、華南師范大學(xué)政治與行政學(xué)院，廣東廣州 510665；2、廣東技術(shù)師范學(xué)院社會科學(xué)部，廣東廣州 510633）

本文以廣州荔灣區(qū)“六普”資料為根據(jù)，就人口老齡化與社區(qū)建設(shè)的關(guān)系進(jìn)行梳理與探討。荔灣區(qū)“六普”數(shù)據(jù)顯示，人口老齡化問題嚴(yán)重，并成為制約社區(qū)發(fā)展的主因。社區(qū)為老管理服務(wù)中，無論是實(shí)踐水平還是實(shí)際效果均存在問題，這主要與城市人口結(jié)構(gòu)的“遮蔽效應(yīng)”、社區(qū)養(yǎng)老理念與管理服務(wù)機(jī)制滯后、硬件環(huán)境與條件滯后等因素相關(guān)。普及社區(qū)化的養(yǎng)老價(jià)值理念、建立多元主體與形式的社區(qū)養(yǎng)老管理服務(wù)機(jī)制、改善為老管理服務(wù)的基本環(huán)境與條件，是化解老齡化問題的理性社區(qū)策略。

人口老齡化；社區(qū)老齡化問題；社區(qū)建設(shè)

人口老齡化問題，是從傳統(tǒng)“高出生率、高死亡率”的人口模式向現(xiàn)代“低出生率、低死亡率”模式過渡與轉(zhuǎn)型期間，所產(chǎn)生的一個具有濃厚階段性特點(diǎn)的人口失調(diào)現(xiàn)象。目前，就廣州市荔灣區(qū)人口而言，特別是就戶籍人口而言，恰好處在這一結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)換階段，并體現(xiàn)出顯著人口老齡化問題。而老齡化人口結(jié)構(gòu)，不僅給養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提出挑戰(zhàn)，更給城市社區(qū)建設(shè)提出新要求。本文以廣州荔灣區(qū)“六普”人口調(diào)查數(shù)據(jù)為根據(jù)，就人口老齡化與社區(qū)建設(shè)的關(guān)系進(jìn)行梳理與探討，在此基礎(chǔ)上提出相關(guān)的對策建議。

一、廣州市荔灣區(qū)人口老齡化及其變遷趨勢

“六普”數(shù)據(jù)顯示，荔灣區(qū)人口結(jié)構(gòu)中，“青少年”與“老年人”的比例不協(xié)調(diào)，老年人比例大，青少年比例小，老齡化問題嚴(yán)重。如按國際通行以65歲為老年人的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，荔灣區(qū)常住人口898204人中，老年人口為92341人，占總?cè)丝?0.28%，相比廣州市6.62%的數(shù)值而言，荔灣區(qū)高出全市平均值近四個百分點(diǎn)。若按通行標(biāo)準(zhǔn)，即老年人超過總?cè)丝?%為老年型人口結(jié)構(gòu)，廣州市則為接近老年型城市，但荔灣區(qū)卻已經(jīng)超出這一通行標(biāo)準(zhǔn)三個多百分點(diǎn)，屬典型的老年型人口結(jié)構(gòu)。如從少年兒童（0-14歲）人口比和老少比（老年人口和少年兒童人口之比）看，荔灣區(qū)同樣顯示出老年型的人口結(jié)構(gòu)。廣州全市少年兒童人口比由2000年的16.44%下降到2010年的11.47%，而荔灣區(qū)這一數(shù)字，則已經(jīng)由2000年的13.37%下降到2010年的10.36%，其中，由于原占比基數(shù)相對要小一點(diǎn)，下降幅度也相對小一些，但比平均值還是更低。與此同時，廣州老少比平均值為57.74%，如按國際通行的大于或等于30%即為老年型結(jié)構(gòu)，那么，廣州人口結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象已比較明顯，相比之下，荔灣區(qū)更突出，其常住人口老少比達(dá)到103.08%，在廣州十城區(qū)與縣級市中偏高，只比老城區(qū)越秀區(qū)稍低一點(diǎn)，其后備勞動力狀況堪憂。

荔灣區(qū)人口結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象中，還有幾個不能忽略的問題：第一，老齡化人口結(jié)構(gòu)在短期內(nèi)難以逆轉(zhuǎn)。2000年的“五普”數(shù)據(jù)中，荔灣區(qū)65歲以上人口為79813人，占總?cè)丝诘?.58%，而到“六普”統(tǒng)計(jì)中，即使統(tǒng)計(jì)口徑原因加進(jìn)了更大量外來常住人口，并沖淡了數(shù)據(jù)可比性，但65歲以上人口比例還是顯著提升，且已超過10%。第二，老齡化人口結(jié)構(gòu)中，獨(dú)生子女父母輩及祖父母輩人口，所占比例越來越高，進(jìn)一步加劇老齡化本身問題。我國自1979年始，實(shí)行了長達(dá)30多年之久的獨(dú)生子女政策，且城市執(zhí)行得異常嚴(yán)厲，現(xiàn)逐漸進(jìn)入老年人行列的，就有越來越多屬獨(dú)生子女父母輩的人。若再加上原來就已屬老年人的獨(dú)生子女祖父母輩人口，以及仍有一定數(shù)量曾祖父母輩人口，如此結(jié)構(gòu)中的人口老齡化問題，肯定就并非單純是老人數(shù)量問題，還兼具代際差異在內(nèi)的復(fù)合性老年問題，這些人的家庭成員關(guān)系，如果用“四二一”關(guān)系結(jié)構(gòu)描述（即祖父母與外祖父母輩、父母輩、獨(dú)生子女，分別對應(yīng)為“四個老人、二個中年人與一個孩子”），就顯然已不適用，反而代之以“X四二一”的關(guān)系結(jié)構(gòu)，即原來作為獨(dú)生子女父母輩的中年人，已逐漸成為老年人，并致老年人口比例再度升級，體現(xiàn)為人口結(jié)構(gòu)的超級老化問題。不難設(shè)想，如此家庭結(jié)構(gòu)與關(guān)系圖景下的老年人問題，給社區(qū)與家庭帶來的是什么負(fù)效應(yīng)。第三，老齡空巢家庭現(xiàn)象越來越多。由于種種原因，如獨(dú)生子女政策的影響、人口空間流動的頻繁化、家庭結(jié)構(gòu)小型化與不完整化、代際差異日益擴(kuò)大、家庭住房與經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)化、現(xiàn)代生活方式越來越個性化，等等，這些都會直接或間接作用于老年人與年輕人的行為選擇，并更傾向于各自獨(dú)立門戶，獨(dú)享生活空間，致使老年空巢家庭增多。荔灣區(qū)家庭戶人口總數(shù)為804011人，平均每個家庭僅有2.66人，該數(shù)據(jù)實(shí)際表明，多數(shù)老年人生活在空巢家庭之中。

二、人口老齡化中的社區(qū)問題

人口結(jié)構(gòu)老齡化，如果沒有相應(yīng)的配套機(jī)制及時介入處理，必然伴隨多層面的負(fù)效應(yīng)。就荔灣區(qū)而言，人口老齡化問題不僅給社區(qū)居民生活帶來一定困擾，同時也給社區(qū)發(fā)展帶來消極影響。

（一）社區(qū)為老服務(wù)意識及價(jià)值理念滯后

老齡化問題日益嚴(yán)重的社會背景下，社區(qū)化養(yǎng)老，即以社區(qū)為基本管理服務(wù)單位，去化解老年居民的生活問題，至少在當(dāng)下社會養(yǎng)老資源仍很有限條件下，具有現(xiàn)實(shí)合理性。但社區(qū)化養(yǎng)老首先就遭遇這方面理念滯后的問題，究其原因主要有二：其一，與城市化過程中的“遮蔽效應(yīng)”有關(guān)。目前我國所有城市，特別是大城市，幾乎都處在城市化快速推進(jìn)時期，大批青壯勞力持續(xù)不斷地往城市流動與集中。這些人的進(jìn)入，大大拉低了城市人口平均年齡，并且在相當(dāng)程度上遮蔽了城市結(jié)構(gòu)性的老齡化問題。例如，“六普”數(shù)據(jù)顯示，包括廣州在內(nèi)的國內(nèi)大城市，常住人口的年齡結(jié)構(gòu)均體現(xiàn)為“兩頭小、中間大”的特點(diǎn)。其中，勞動年齡人口一般都能達(dá)到八成以上。這表明，我國城市仍處在人口紅利期，青壯勞動力資源豐富，如深圳市勞動力人口甚至達(dá)到88.4%。廣州市勞動力人口比例也比較大，平均達(dá)到81.9%，當(dāng)中的蘿崗區(qū)與白云區(qū)分別達(dá)到85.62%與85.06%，其他如海珠區(qū)、天河區(qū)、黃埔區(qū)、番禺區(qū)、花都區(qū)與南沙區(qū)，也都因以青壯年為主的外來人口比例大，勞動年齡人口平均能夠超過80%。一般而言，在勞動力資源豐富的條件下，區(qū)域發(fā)展重心容易集中到生產(chǎn)性的經(jīng)濟(jì)發(fā)展領(lǐng)域，而諸如老年人問題的處理與機(jī)制建設(shè)，往往容易被遮蔽或忽略而成為邊緣問題。其二，與長期以來的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式及價(jià)值理念有關(guān)。在不少國人心目中，家庭是最有面子與安全感的頤養(yǎng)天年之所，其他途徑，包括社區(qū)化養(yǎng)老都是等而下之的選擇，因此，作為很適應(yīng)國情，特別是很適應(yīng)老年人身心特點(diǎn)的社區(qū)居家養(yǎng)老，即使是觀念與價(jià)值層面的推廣都還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，有待進(jìn)一步深入普及。

（二）社區(qū)為老管理服務(wù)機(jī)制滯后

總體而言，社區(qū)為老管理服務(wù)的實(shí)踐中，無論實(shí)踐水平還是實(shí)際效果，都存在不少問題，這主要與社區(qū)為老管理服務(wù)的制度化與常規(guī)化機(jī)制仍沒有建立或健全起來有關(guān)。

第一，社區(qū)為老管理服務(wù)的推動主體比較單一，主要是以政府推動為主，多元民間主體的參與不足。荔灣區(qū)社區(qū)養(yǎng)老管理服務(wù)體系建設(shè)中，迄今為止，社區(qū)所開展的主要居家養(yǎng)老活動，多數(shù)都由政府發(fā)起，并通過政府自身組織網(wǎng)絡(luò)去推動與貫徹，如區(qū)政府自上而下設(shè)立了三級管理服務(wù)的工作機(jī)構(gòu)，并率先在社區(qū)中實(shí)行了“四個一”（即向社區(qū)老人贈送一張“長者平安卡”、為“三無”孤寡老人免費(fèi)安裝一部電話機(jī)、每個居委會建立一個“社區(qū)長者探訪組”、設(shè)置一個“社區(qū)舒心站”）的為老管理服務(wù)活動。但是，理想意義上，現(xiàn)代社區(qū)中，如老人服務(wù)這些具體事務(wù)，應(yīng)有多元主體的參與和運(yùn)作，特別是需要以民間社會團(tuán)體為主，并采取多種方式，以滿足社區(qū)老年人的多樣化服務(wù)需求。

第二，社區(qū)為老管理服務(wù)的對象與范圍比較狹窄，難以滿足更多老年人的廣泛服務(wù)需求。與政府是社區(qū)為老管理服務(wù)的主要推動者有關(guān)，在促使管理服務(wù)趨向成熟過程中，雖然已經(jīng)初步建立起了一套制度規(guī)范，如《荔灣區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員工作職責(zé)》、《荔灣區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員工作職業(yè)道德規(guī)范》等，且相關(guān)制度規(guī)范甚至還比較細(xì)化，如在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)上，街道居家養(yǎng)老服務(wù)站、服務(wù)人員和服務(wù)對象需簽“三方”協(xié)議，要求實(shí)行“五定”服務(wù)（即規(guī)定服務(wù)的人員、對象、時間、地點(diǎn)與項(xiàng)目），并要求對服務(wù)人員實(shí)行工作質(zhì)量等級制考核，并且直接與獎懲掛鉤，等等，但問題是，這些主要局限在政府購買服務(wù)的項(xiàng)目范圍內(nèi)，而目前政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐仍處嘗試階段，涉及項(xiàng)目與內(nèi)容都很有限。如現(xiàn)在開展的為老服務(wù)主要就局限于項(xiàng)目試點(diǎn)社區(qū)的“三無”老人與低保老人，或者局限在調(diào)整與落實(shí)這些人的救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)與政策、提高他們基本生活水平等問題上，覆蓋面很有限。

第三，社區(qū)個性化為老服務(wù)普遍沒有提到社區(qū)建設(shè)的議題中。在老年人的社區(qū)生活中，由于他們身心特點(diǎn)所決定，許多基本服務(wù)均具有很強(qiáng)個性化特點(diǎn)，因此，個性化服務(wù)需求，實(shí)際是社區(qū)老年服務(wù)的基本需要與題中應(yīng)有之義。如2010年，荔灣區(qū)對平均年齡超過五十歲的部分社區(qū)居民，在區(qū)分了低保組與普通組基礎(chǔ)上進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)低保組的843人中，身體健康異常者有550人，異常率達(dá)到65.24%，而一般居民組的237人中，同一標(biāo)準(zhǔn)下健康異常者為102人，異常率為43.04%。該差異化情形至少表明，生活相對貧困居民與一般居民相比，身體健康情況顯著不同，因此，對特定人群健康情形的監(jiān)測與區(qū)分，在社區(qū)疾病預(yù)防與治療中就有特殊意義。[1]諸如此類的問題，相對于老年居民而言有許許多多。但目前有針對性的、體現(xiàn)個性化的社區(qū)基本為老服務(wù)很少，致使有些社區(qū)為老服務(wù)項(xiàng)目，甚至有走過場之嫌疑。

（三）社區(qū)為老管理服務(wù)的硬件環(huán)境與條件滯后

社區(qū)為老管理服務(wù)問題亦體現(xiàn)在硬件環(huán)境與條件上，這方面的主要問題是：第一，為老服務(wù)的基本設(shè)施與場所不足。社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施中，多沒有專門考慮老年人生活需求的配置。如由于老城區(qū)不少舊樓房沒有配備電梯，一些高層住戶的老人生活極為不便。再如，社區(qū)圖書室是老年人的重要活動場所，但社區(qū)圖書室狀況卻并不令人樂觀，荔灣區(qū)社區(qū)圖書室大多沒有獨(dú)立場所，一般都建在社區(qū)文化室中，且多與老年活動中心合用，有的還與居委會合用。即便如此，多數(shù)面積狹小，多為50平方米上下，能達(dá)到100平方米或以上的，總共才有14個，僅占全部圖書室的12.6%，能達(dá)到200平方米或以上者，才共有3個，占全部總數(shù)的2.7%，其中有33個文化室兼圖書室不足20平方米，占總數(shù)的29.7%。除場地外，存書量少、書刊陳舊等問題也比較集中。社區(qū)為老服務(wù)基本設(shè)施上，其他問題也大同小異。第二，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的資源支持、特別是資金支持有限。社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)主要依賴政府，而政府投入到基層社區(qū)的資金，在街道進(jìn)行分割后，能進(jìn)入基層社區(qū)的已非常有限，而能投入到為老服務(wù)的更是少之又少，由此帶來的制約不言而喻。如隨城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展與居民生活方式的改變，老年慢性非傳染疾病如高血壓、血脂血糖異常者越來越多，老人對常規(guī)體檢與身體健康的追蹤往往有強(qiáng)烈需要，尤其是老年人集中社區(qū)，但恰恰是這些社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)建設(shè)面臨更多問題，即使要落實(shí)一個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，就可能因場地條件限制而無法實(shí)現(xiàn)。社區(qū)為老管理服務(wù)若沒有大量資金及相關(guān)資源的投入，基本公共設(shè)施建設(shè)及其維護(hù)則難以為繼。

三、社區(qū)建設(shè)視野下解決老齡化問題的對策建議

荔灣區(qū)人口結(jié)構(gòu)老齡化，雖然給社區(qū)發(fā)展帶來新問題，但同樣也給社區(qū)建設(shè)提供了新契機(jī)。社區(qū)建設(shè)中，應(yīng)建立起多元主體、多種形式、覆蓋面廣泛的社區(qū)養(yǎng)老管理服務(wù)體系，藉此應(yīng)對社區(qū)老齡化的種種問題，甚至還能在有效解決老齡化問題的同時，成為荔灣區(qū)社會建設(shè)的“亮點(diǎn)”工程。

（一）樹立與普及為老服務(wù)的社區(qū)意識及價(jià)值理念

面對日益嚴(yán)重的老齡化問題，走社區(qū)化的問題化解之路是大勢所趨。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)測算，在荔灣區(qū)金字塔狀的人口年齡分布中，至2025年前后，人口老齡化問題將達(dá)到頂峰。由于與其他城市問題的相關(guān)邏輯相同，老齡化問題同樣具有很強(qiáng)的綜合性與系統(tǒng)性特點(diǎn)，涉及一些公共需求與供給，這在很大程度上取決于社會能否預(yù)先做好相關(guān)的規(guī)劃與安排、能否進(jìn)行合理的資源配備，特別是能否建立起能夠承接與落實(shí)老年管理服務(wù)的社區(qū)機(jī)制，這顯然與社區(qū)建設(shè)具有密切的關(guān)系。但在社區(qū)建設(shè)水平不高、社區(qū)為老管理服務(wù)機(jī)制仍沒建立與成熟起來的當(dāng)下，倡導(dǎo)社區(qū)化的為老服務(wù)意識與價(jià)值理念，就有特殊意義。

當(dāng)前我國恰好處在社會轉(zhuǎn)型期，應(yīng)對老齡化問題的各種社會化與專門化機(jī)制，多數(shù)仍處發(fā)育過程中。這一特定社會背景下，廣泛推行具有半社會化與半專門化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是比較理性化的選擇，并能收到獨(dú)特效果。因以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，既承續(xù)了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的許多優(yōu)點(diǎn)，包括經(jīng)濟(jì)成本低廉、不改變原生活場景而具有環(huán)境的親近性與現(xiàn)實(shí)性，但同時又具有社會化服務(wù)的某些要素，如具有超越小家庭養(yǎng)老的局限性等等。然而，建構(gòu)與推廣社區(qū)化的養(yǎng)老服務(wù)，并使之成為扎根于居民生活實(shí)踐的價(jià)值理念，這本身就是社區(qū)建設(shè)的主要內(nèi)容與基本要求。

（二）建立與健全為老管理服務(wù)機(jī)制

應(yīng)對“銀發(fā)浪潮”問題，建立社區(qū)化養(yǎng)老助老管理服務(wù)機(jī)制與體系，是現(xiàn)條件下的理性策略。而養(yǎng)老管理服務(wù)體系的實(shí)際建構(gòu)中，若能真正把社區(qū)當(dāng)成化解老年問題主渠道，這將能有效節(jié)約養(yǎng)老的社會與家庭成本。為此，筆者認(rèn)為，具有較強(qiáng)操作意義的舉措主要是：首先，基層政府需理清社區(qū)為老管理服務(wù)中的基本定位，并扮演好初始行動者的角色。一般而言，社區(qū)活動中，政府主要是發(fā)揮宏觀與間接職能，發(fā)揮好諸如制度或政策制訂、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)或監(jiān)督社區(qū)事務(wù)的職能。但問題是，當(dāng)下我國許多城市社區(qū)建設(shè)仍處早期階段，政府在扮演初始推動者角色時，更全面與深入的社區(qū)介入還有特定條件下的必要性與功能。其次，社區(qū)建設(shè)中，需關(guān)注與扶助為老管理服務(wù)的多元民間機(jī)構(gòu)的建立與成長。理想意義上，社區(qū)許多具體事務(wù)，當(dāng)然包括為老管理服務(wù)事務(wù)的具體處理，應(yīng)由各種民間機(jī)構(gòu)來承擔(dān)與操作。現(xiàn)社區(qū)組織大致有三種類型：一是已經(jīng)正式登記并具有法人資格的民辦非企業(yè)組織，如社區(qū)服務(wù)中心、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，它們主要從事便民利民的社會性服務(wù)事務(wù)；二是準(zhǔn)社團(tuán)性質(zhì)的社區(qū)組織，如老年協(xié)會等，主要是依附于居委會在開展有關(guān)工作；三是社區(qū)居民中自發(fā)形成的自娛自樂組織，即所謂草根組織，多屬非正式組織范疇。實(shí)際上，這三種組織的不論哪一種，只要有利于社區(qū)居民生活與福利的提升，就應(yīng)在法律允許范圍內(nèi)自由地發(fā)展，若能如此，社區(qū)養(yǎng)老問題自然會有相應(yīng)的“主”去處理。這樣既可以讓政府省心、省力與省財(cái)，又可保證方式上的靈活有效性。再次，社區(qū)建設(shè)中，還可有意識地引進(jìn)市場化機(jī)制，去處理為老管理服務(wù)有關(guān)問題，如在推進(jìn)社區(qū)體育與老人健體活動上，可考慮借助與利用有關(guān)私人資本，進(jìn)行投資性經(jīng)營，或在有條件小區(qū)，通過創(chuàng)辦私人俱樂部等形式，使社區(qū)健身等能成為惠及老年居民，并提升社區(qū)效率的活動?？傊?，建立健全以社區(qū)養(yǎng)老為基礎(chǔ)的、社區(qū)服務(wù)為依托的養(yǎng)老體系，是社區(qū)為老服務(wù)建設(shè)的主要任務(wù)。

（三）改善社區(qū)為老管理服務(wù)的硬件環(huán)境與條件

提升社區(qū)為老管理服務(wù)水平，硬件環(huán)境與條件的建設(shè)與改善是基礎(chǔ)。為此，以下領(lǐng)域值得關(guān)注：首先，可在有一定規(guī)模社區(qū)內(nèi)，配備公益性為老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，以滿足老年人基本生活所需。如可通過強(qiáng)制性制度規(guī)定，在社區(qū)建立老年健體與醫(yī)療等基礎(chǔ)設(shè)施，滿足基本康體與醫(yī)療需求。荔灣區(qū)對500社區(qū)居民參與體育活動的調(diào)查顯示，不同年齡段人群參加日常身體鍛煉的情形差異甚大，其中，老年參與者為數(shù)最多，達(dá)到62.80%，而在職人員僅有31.20%。究其原因，除老年人有比較充裕時間與健康問題較多外，該調(diào)查表明，老年人熱衷身體鍛煉還有籍此拓展社交圈的愿望與考慮[2]，這至少意味著，社區(qū)為老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)與配備，對老年人基本生活具有多重影響。其次，在社區(qū)為老基本設(shè)施建設(shè)中，還需關(guān)注老年個性化需求滿足問題，這是為老服務(wù)基本點(diǎn)。如隨現(xiàn)代生活方式的全面普及，老年慢性疾病越來越多，其中許多病種不僅治療時間長、花費(fèi)大，且護(hù)理難度大，加之不少規(guī)模化醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，致使不少老年慢性病患者的醫(yī)療服務(wù)常成為老人自己及家庭的煩心事。關(guān)于此，華林街的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)很值得借鑒。華林街是荔灣區(qū)屬下的街道，60歲以上老人超過萬人,占到人口總數(shù)的四分之一以上，2010年，在本街道366位嬰兒出生的同時，就有532位居民死亡，屬典型老齡化社區(qū)。社區(qū)根據(jù)這一特點(diǎn)，以華林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，開設(shè)家庭病床為特色的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)已成為社區(qū)主要服務(wù)項(xiàng)目。中心收集了2005年至2008年間住院與家庭病床患者3738人的數(shù)據(jù)，并分析發(fā)現(xiàn)，家庭病床對社區(qū)老年慢性病治療有特殊優(yōu)勢，既方便了患者與家屬，同時在解決“看病貴、看病難”問題上也有顯著效果。[3]華林街的實(shí)踐表明，老年問題如能采取有針對性的社區(qū)化解之道，完全有可能收到事半功倍之效。

[1]林毅.廣州市荔灣區(qū)843例低保居民體檢分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，（6）.

[2]黃波，徐兆安.對廣州市荔灣社區(qū)居民體育活動的調(diào)查研究[J].軍事體育進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，（2）.

[3]林毅，段燕鋒.廣州市荔灣區(qū)華林街家庭病床服務(wù)現(xiàn)況分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，（11）.

□責(zé)任編輯：溫朝霞

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藍(lán)宇蘊(yùn)（1964—），女，社會學(xué)博士，華南師范大學(xué)政治與行政學(xué)院教授，主要研究方向?yàn)槌鞘谢?、城市管理與社區(qū)建設(shè)；黃定平（1964—），男，廣東技術(shù)師范學(xué)院社會科學(xué)部副教授，主要研究方向?yàn)轳R列主義理論、法學(xué)理論、城市發(fā)展。