優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程中護生帶教體會

張雅琳

（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300120）

2010 年全國護理工作會議啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。我院也同樣開展了“優(yōu)質(zhì)工程”。門診輸液室作為醫(yī)院的窗口科室，其服務(wù)水平，直接影響著醫(yī)院的聲譽。結(jié)合“優(yōu)質(zhì)工程”活動的具體內(nèi)容，對實習(xí)護生現(xiàn)狀進行分析，并在帶教方面采取相應(yīng)措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 實習(xí)護生現(xiàn)狀

1.1 對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的概念缺乏認識 我科正在開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”對護生來講是一個較為模糊的概念。如護生常表現(xiàn)出工作中缺乏主動的服務(wù)意識，認為對患者提供治療就是工作的主要任務(wù)，關(guān)于主動服務(wù)方面的工作可做也可不做，這說明她們對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念及要求沒有一個準確的定位，因此，在實際工作中沒有一個指導(dǎo)方向及準則。

1.2 專業(yè)思想不穩(wěn)定 護生在學(xué)校的時候，以“白衣天使”美好的比喻憧憬美好的未來［1］，但未真正意識到護理工作所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。進入臨床實習(xí)后，護生因工作繁忙及護理工作的內(nèi)容而感到缺乏自我，“低人一等”等不良思想。工作中常出現(xiàn)抵觸情緒，對患者不夠耐心細致，工作情緒浮躁，不利于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展。

1.3 法律意識淡薄，自我保護意識欠缺 由于學(xué)校缺乏法律教育，護生的法律意識和自我保護意識淡薄，護生在進行護理操作過程中，還沒有充分意識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)都存在法律問題，如：“三查八對”落實不嚴格，操作中常簡化程序；為患者進行靜脈輸液后，認為工作已全部完成，忽略“經(jīng)常巡視”這一工作環(huán)節(jié)，易造成工作中的疏漏。在護理工作中只從為患者解決問題出發(fā)，很少考慮到為患者解決問題的同時采取必要的自我保護措施。

1.4 護患溝通能力差 由于臨床護理經(jīng)驗缺乏，對醫(yī)院環(huán)境的陌生，使護生與患者及家屬之間缺乏溝通。常出現(xiàn)不知如何與患者進行溝通等問題。如靜脈穿刺失敗后，不知如何對患者進行道歉及解釋，因此而引起患者不滿，易造成護患之間的矛盾；或者由于來到患者床前或面對患者顯得笨手笨腳，與帶教老師相比，相形之下就會缺乏自信甚至自卑［2］。雖然在校學(xué)習(xí)了溝通技巧，但不能應(yīng)用于實踐。

1.5 操作技術(shù)欠熟練，遇突發(fā)事件反應(yīng)能力欠佳 由于護生對門診工作狀況不熟悉及對靜脈輸液技術(shù)缺乏經(jīng)驗，常出現(xiàn)穿刺失敗現(xiàn)象。遇到個別突發(fā)事件不能及時妥善進行處理。

2 對策

2.1 入科教育 為讓護生盡快成為本科室的一員，在實習(xí)過程中更好的發(fā)揮主觀能動性，入科教育是護生實習(xí)前的關(guān)鍵措施。內(nèi)容包括：本科室工作范圍介紹，全體護理人員介紹，本科室優(yōu)秀護理工作者及事跡簡介，布局環(huán)境介紹，工作制度及護生職責(zé)介紹。使護生樹立了向身邊榜樣學(xué)習(xí)的思想，弘揚護理工作的偉大精神，尊敬老師，尊敬患者，激發(fā)了護生的工作熱情。盡快完成從護生到護理工作者的角色轉(zhuǎn)變。為實踐做好充分思想準備。

2.2 加強護生對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”內(nèi)涵的學(xué)習(xí) 在實習(xí)初期，首先向護生明確說明目前護理工作正向新的時期邁進。特別對于新一代的護理人員來說，應(yīng)跟隨時代的步伐，扎實的邁好踏向護理崗位的第一步，作好護理事業(yè)的傳承者。為了使護生從根本上了解“為何為患者服務(wù)？”，“如何為患者服好務(wù)？”的問題，將關(guān)于“優(yōu)質(zhì)工程”的相關(guān)資料總結(jié)歸納，供護生閱讀。如護理的本質(zhì)，臨床護理工作發(fā)展窘境，對“優(yōu)質(zhì)工程”的解讀，“優(yōu)質(zhì)工程”對護士的要求［3］。學(xué)習(xí)結(jié)束后要求護生書面總結(jié)出對于“優(yōu)質(zhì)工程”內(nèi)涵的學(xué)習(xí)感想，以及今后實習(xí)工作的方向。通過學(xué)習(xí)增強了護生的責(zé)任感，使護生懂得了所應(yīng)承擔(dān)的歷史使命，護理工作在實踐中要有質(zhì)的跨越，在今后實習(xí)中一定要加強主動服務(wù)意識，為患者提供身心全方位的服務(wù)。

2.3 加強法制觀念培養(yǎng)，增強自我保護意識，保證護理工作安全

在實習(xí)近1周左右的時間，針對實習(xí)過程中護生暴露的一些護理安全方面的問題，請負責(zé)處理醫(yī)患糾紛問題的專家，為護生講授自己在處理糾紛中的體會，幫助護生了解在護理工作中存在法律問題如何避免糾紛的發(fā)生。在工作中履行護士的權(quán)力和義務(wù)。在滿足患者需求的同時注重對自身的保護，保證護理工作的安全，減少護患糾紛的發(fā)生。

2.4 加強人文素質(zhì)培養(yǎng) 在整個教學(xué)過程中時刻提醒護生將人文關(guān)懷融入到對患者的服務(wù)過程中，在護理實習(xí)中引導(dǎo)護生發(fā)現(xiàn)身邊的每件小事，幫助患者解決。在巡視患者期間，老師引導(dǎo)學(xué)生到患者床邊耐心詢問患者病情，和進行健康教育。對沒有陪伴的患者提供良好的生活護理。對患者提出的問題百問不煩，做到問話有答聲；操作前有解釋聲；操作失誤有道歉聲；治療完畢有告知聲；對首次輸液來的患者熱情接待；患者輸液完畢后禮貌再見。為患者提供人性化真情服務(wù)。

2.5 熟練掌握操作技術(shù)，規(guī)范操作規(guī)程 在實習(xí)的初始階段即要求護生嚴格遵守護理技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范訓(xùn)練護生的皮試、肌肉注射、靜脈輸液操作技術(shù)，嚴格實行規(guī)范化護理操作，糾正隨意性違規(guī)操作，讓護生將規(guī)范化操作形成習(xí)慣。將“三查八對”制度，“無菌操作”技術(shù)落實到操作環(huán)節(jié)中。護生通過在本科的實習(xí)，扎實而規(guī)范的掌握了靜脈輸液技術(shù)，對于失敗的穿刺帶教老師和護生共同進行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗，幫助護生提高穿刺成功率，為患者提供過硬的技術(shù)服務(wù)。

2.6 應(yīng)對突發(fā)事件的能力培養(yǎng) 在實習(xí)的中，末期，對護生進行門診突發(fā)事件的應(yīng)對原則的急救演練。如：患者突然墜床、跌倒的應(yīng)對原則，常見輸液反應(yīng)的應(yīng)對原則。應(yīng)用模擬教學(xué)法對搶救現(xiàn)場進行模擬教學(xué)，幫助護生實習(xí)操作流程及搶救重點，消除了對突發(fā)事件的恐懼感，陌生感，提高了實踐應(yīng)變能力，為今后的臨床護理工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

〔1〕 鄭勤.臨床實習(xí)中存在的問題及對策［J］.天津護理，2010，18（4）：218

〔2〕 郭彩霞，劉花.臨床護理實習(xí)生的特點及管理對策［J］.國際護理學(xué)雜志，2011，30（1）：1419

〔3〕 楊輝.“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”內(nèi)涵之芻議［J］.護理研究，2011，25（7 ）：1954

（2011-11-02收稿，2012-02-06修回）