計(jì)算機(jī)信息化在醫(yī)院藥劑科工作中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

馬修貞

（山東省濟(jì)南市平陰縣人民醫(yī)院藥劑科，山東 平陰 250400)

計(jì)算機(jī)在各類信息的搜集，整理，匯總，接納等方面有各自特點(diǎn)[1]，各醫(yī)院已在逐步引進(jìn)計(jì)算機(jī)信息化管理系統(tǒng)，自從我院全面推進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化后，使得醫(yī)院藥劑科的工作模式由傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)向計(jì)算機(jī)信息化模式，減少了許多工作程序[2]。現(xiàn)將應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化管理前后藥劑科的工作情況進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院是一所基礎(chǔ)綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，目前擁有病床800張。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件功能規(guī)范》[3]，本院經(jīng)過(guò)調(diào)研分析、設(shè)計(jì)論證、編程測(cè)試，開發(fā)研制并完成藥庫(kù)管理微機(jī)系統(tǒng)，同時(shí)投入運(yùn)行。從藥劑科計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)用以來(lái)，本院藥劑科工作水平與工作效率得到了較大提高，收到了廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者的一致好評(píng)。

表1 應(yīng)用前后處方評(píng)價(jià)指標(biāo)比較表

表2 應(yīng)用前后患者關(guān)懷指標(biāo)對(duì)比表

2 結(jié) 果

應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)前后工作情況總結(jié)如下：

2.1 電子處方的優(yōu)勢(shì)

整潔干凈規(guī)范，醫(yī)師不必手寫處方，避免了由于處方書寫不規(guī)范和字跡潦草造成藥師的調(diào)劑錯(cuò)誤，藥師就可知道患者的用藥情況，縮短了就診時(shí)間，減小醫(yī)患摩擦發(fā)生的概率。

2.2 工作效率提高

藥學(xué)工作正從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，藥師承擔(dān)著一定的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，處方信息的快速傳輸，降低了藥師的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的模式窗口首先接到的是患者處方，每一位藥師熟記藥品價(jià)格后才能準(zhǔn)確無(wú)誤劃價(jià)，然而藥品品種繁多，加之部分不常用藥品，很容易將價(jià)格記混，造成多收費(fèi)或是少收費(fèi)，準(zhǔn)確率低；計(jì)算機(jī)的應(yīng)用免去了手工劃價(jià)，價(jià)格統(tǒng)一管理，生成的電子處方已明碼標(biāo)價(jià)，且調(diào)價(jià)及時(shí)正確，避免了許多重復(fù)工作。

2.3 合理用藥

從我院開始藥房實(shí)施計(jì)算機(jī)工作模式以來(lái)，故隨機(jī)抽取月門診處方200張，共2400張，對(duì)兩年度的指標(biāo)數(shù)據(jù)利用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理并作對(duì)比分析，其中計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)。具體見表1、表2。

從表1可以看出應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化后，我院通用名使用率上升，提高了處方的書寫質(zhì)量，處方用藥品種數(shù)下降，抗菌藥物使用率和注射劑使用率下降，基本藥物使用率上升，促進(jìn)了臨床合理用藥。

從表2可以看出我院藥劑科實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息化，通過(guò)計(jì)算機(jī)完成掛號(hào)、就診、檢查、取藥等程序，縮短了就診時(shí)間，提高了工作效率，在服務(wù)質(zhì)量、藥品質(zhì)量、工作作風(fēng)上有了很大的轉(zhuǎn)變。

2.4 掌握藥品費(fèi)用動(dòng)態(tài)

計(jì)算機(jī)參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，門診每日就診人次，患者各項(xiàng)費(fèi)用的開支，一目了然；住院費(fèi)用比例在線監(jiān)控，醫(yī)師可隨時(shí)查詢患者醫(yī)藥費(fèi)用，對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況較差者，選擇性用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，獲得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。

2.5 了解藥物信息

全面、準(zhǔn)確、高效查詢藥品信息，掌握新藥知識(shí)，查詢前十五位藥品排位，控制抗生素的使用，優(yōu)先合理使用基本藥物，更大實(shí)惠讓利于患者。

2.6 庫(kù)房管理合理化

計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃單，將損失降到最少的同時(shí)確?；颊叩挠盟庂|(zhì)量。

2.7 賬務(wù)相符

傳統(tǒng)的手工賬可以受人為因素的干擾，存在有賬無(wú)物現(xiàn)象，計(jì)算機(jī)能自動(dòng)完成記賬、結(jié)賬，建立藥品數(shù)量、金額明細(xì)賬及總賬，杜絕虛假賬，確保其準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

3 討 論

目前發(fā)達(dá)國(guó)家現(xiàn)代化醫(yī)院的業(yè)務(wù)幾乎都有計(jì)算機(jī)輔助，它們新建立的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的信息收集層與加工處理層的功能也已十分完善[4]。美國(guó)已有各種醫(yī)院科室應(yīng)用的管理信息系統(tǒng)在市場(chǎng)出售。例如病房管理系統(tǒng)，藥房管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等。但是，應(yīng)該指出，真正實(shí)用的能夠輔助醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)人為管理好醫(yī)院作出關(guān)鍵性決策的計(jì)算機(jī)管理軟件還沒有實(shí)現(xiàn)[5]。這是因?yàn)橐环矫妫?jì)算機(jī)難以掌握影響醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的全部因素及其變化，另一方面，缺少相應(yīng)的科學(xué)而且實(shí)用的數(shù)學(xué)模型與算法。

計(jì)算機(jī)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用是逐步深化的。早期多數(shù)用于相互獨(dú)立的各單項(xiàng)的管理，例如醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)、病案管理、工資管理等[6]。隨后，不少醫(yī)院把同一科室的各個(gè)單項(xiàng)管理逐步組合成科室管理系統(tǒng)，例如放射科管理系統(tǒng)就包含了相互聯(lián)系又有一定獨(dú)立性的患者登記、報(bào)告生成、信息管理、材料管理、儀器管理等子系統(tǒng)。更進(jìn)一步的發(fā)展是把各個(gè)職能科室的管理系統(tǒng)聯(lián)系在一起，組成全院性的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)[7]。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是與醫(yī)院各類信息交換有關(guān)的過(guò)程的總和，其主要任務(wù)是完成醫(yī)院中各類信息的收集、傳輸、存貯、加廠及使用，保證醫(yī)院能高質(zhì)量地完成它的醫(yī)療、教學(xué)與科研任務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)包括了與上述信息處理過(guò)程有關(guān)的工作人員、機(jī)構(gòu)，制度及用于信息處理的手段[8]。計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)就是其中一個(gè)最主要的手段。不少文獻(xiàn)所提的“醫(yī)院信息系統(tǒng)”指的就是全院性的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，為方便起見，下文也采用這樣的提法，但需再次強(qiáng)調(diào)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)只是完整意義的醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)組成部分[9]。

國(guó)家新醫(yī)改方案的出臺(tái)，基本藥物制度的建立，對(duì)醫(yī)院藥劑科發(fā)展變革有著極大的挑戰(zhàn)和壓力[10]，只有加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理和內(nèi)涵建設(shè)，提高工作效率和質(zhì)量，才有可能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展；信息化管理是醫(yī)院今后發(fā)展的必然趨勢(shì)[11]，可使醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)日常工作更加精細(xì)化、科學(xué)化，從而促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平的提高，醫(yī)療上更加精湛，患者用藥更加安全。

[1]劉向陽(yáng),張策,郝堂娜.探討我院藥房數(shù)字化工作模式與藥師職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系[J].中國(guó)藥房,2010,21(33):3162.

[2]李川,李素華,楊悅.WHO醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥評(píng)價(jià)方法研究[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2011,8(12):38.

[3]鄭繼海,王金彩.我院開展門診處方點(diǎn)評(píng)工作的效果分析[J].中國(guó)藥房,2011,22(29):2781.

[4]徐新敏.醫(yī)院藥劑科的微機(jī)管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,19(13):359.

[5]韓榮慧,蘇健.淺談?dòng)?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理在醫(yī)院藥劑科的應(yīng)用[J].天津藥學(xué),2010,22(1):75-76.

[6]閆繼偉.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在藥劑科中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(4):440-441.

[7]徐新敏,李廣波.醫(yī)院藥劑科的微機(jī)管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(10):24-25.

[8]凌國(guó)華,奚月芬,沈勤炎.筆者所在醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥庫(kù)的應(yīng)用[J].齊魯藥事,2008,8(27):478-479.

[9]項(xiàng)榮.淺談?dòng)?jì)算機(jī)在醫(yī)院藥房管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,8(23):246-247.

[10]劉陽(yáng),劉冀偉.醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥劑科的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(1):226-228.

[11]馮新愚.藥品信息管理系統(tǒng)在藥劑科的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(23):68-69.