依普沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效研究

臧葉紅

（大豐市中醫(yī)院藥劑科，江蘇 大豐 224100）

依普沙坦（eprosartan）是最新的血管緊張素ⅡAT1受體拮抗劑（ARB）[1]，關(guān)于其對(duì)于高血壓患者的降壓療效未見相關(guān)臨床報(bào)道。我們2010年12月至2011年12月使用依普沙坦片治療輕中度原發(fā)性高血壓40例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例為2010年12月至2011年12月我院門診收治，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲；坐位收縮壓（SBP）140～180mmHg（1mmHg=0.133kPa），坐位舒張壓（DBP）95～109mmHg；所有患者簽知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：：排除各種繼發(fā)性高血壓、存在各種內(nèi)科合并癥及有服用ARB過敏或禁忌證者。最終納入本組共80例患者，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組（40例）及對(duì)照組（40例）。觀察組男22例，女18例年齡35～64歲，平均（55.3±7.6）歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡41～63歲，平均（56.1±8.2）歲，兩組的一般資料性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、心率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組服用依普沙坦片（由德國史克必成公司生產(chǎn)），對(duì)照組服用氯沙坦片（商品名科素亞，每片50mg，杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)），實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)、對(duì)照、雙模擬、平行的原則進(jìn)行。觀察時(shí)間為10周，導(dǎo)入期、治療期分別為2、8周。早晨8：00服藥，用藥劑量分別為600mg，氯沙坦鉀50mg，每日1次。至少每2周復(fù)查1次血壓。

1.2 觀察指標(biāo)及療效判定

治療前后分別做病史詢問、體格檢查，血壓由受過統(tǒng)一培訓(xùn)護(hù)士在同一時(shí)間測(cè)量。療效判定以治療后8周末坐位DBP為準(zhǔn)，顯效：DBP下降≥10mmHg，且下降至90mmHg或下降≥20mmHg；有效：DBP下降≤l0mmHg，但已≤90mm Hg或DBP下降10～19mmHg；無效：血壓下降未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者均完成治療，觀察組治療8周收縮壓及舒張壓均值均低于治療前，其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療8周后收縮壓及舒張壓均值均低于治療前，其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間治療前后收縮壓及舒張壓的差值無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療8周后觀察組的有效率為100%，對(duì)照組的有效率為95%，其差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血電解質(zhì)、血糖、血脂并不具有臨床意義的異常改變，兩組治療前后心電圖并無具有臨床意義的異常改變。

表1 兩組治療8周前后血壓情況比較（±s，mmHg）

注：#與治療前相比：P＜0.05；*兩組間治療前后差值：P＞0.05

項(xiàng)目 觀察組(n=40) 對(duì)照組(n=40)治療前 97±10 96±9治療后 86±8# 85±9#差值 11±6 11±5*治療前 152±9 151±10治療后 134±7# 133±8#差值 18±5 18±6*舒張壓收縮壓

表2 兩組治療8周后治療效果比較

3 討 論

依普沙坦是一種新型的血管緊張素Ⅱ受體1拮抗藥，它具有一般血管緊張肽受體1拮抗藥的共性外，還有具有一些獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，依普沙坦是一個(gè)口服、非肽類、高選擇性的血管緊張素Ⅱ受體1拮抗藥，它僅抑制血管緊張素Ⅱ與其受體1的結(jié)合，它在目前應(yīng)用于臨床的血管緊張素Ⅱ受體1拮抗藥中的選擇性僅次于厄貝沙坦，選擇性越高的藥物對(duì)于血管緊張素Ⅱ與其受體2結(jié)合的抑制作用越小，而血管緊張素Ⅱ與受體2的結(jié)合可產(chǎn)生擴(kuò)血管等有利作用[2]。依普沙坦為二苯四咪唑類藥物，它具有ARB類藥物的共同特點(diǎn)外，還因不會(huì)引起血管緊張素Ⅱ受體2的濃度而影響降壓的療效及對(duì)心血管的負(fù)性作用。有研究指出依普沙坦可代替β-受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑對(duì)高血壓患者的治療作用[3]。本組數(shù)據(jù)中，觀察組使用依普沙坦及對(duì)照組使用氯沙坦治療高血壓，兩組均具有良好的降壓療效，服用順從性良好及不良反應(yīng)少，顯示出依普沙坦片是安全有效的，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孔燕,初少莉,陳紹行,等.依普羅沙坦與氯沙坦在輕中度原發(fā)性高血壓病人中的降壓療效比較[J].中國新藥與臨床雜志,2007,26(2):131-134.

[2]Vase H,Lauridsen TG,Graffe CC,et al.The effect of eprosartan on reflex sympathetic activation in sodium restricted patients with essential hypertension[J].J Am Soc Hypertens,2011,5(5):385-394.

[3]Radaideh GA,Choueiry P,Ismail A,et al.Eprosartan-based hypertension therapy, systolic arterial blood pressure and cognitive function: analysis of Middle East data from the OSCAR study[J].Vasc Health Risk Manag,2011,7:491-495.