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      老年股骨骨折的綜合護(hù)理措施

      2012-01-29 12:35:00肖冬青
      關(guān)鍵詞:患肢股骨護(hù)理人員

      肖冬青

      隨著年齡的增長(zhǎng),人體骨質(zhì)疏松程度逐漸加重,因此老年人極易發(fā)生骨折。股骨頭、股骨頸及髖臼共同構(gòu)成的髖關(guān)節(jié)是軀干與下肢的重要承重部位,老年患者因骨質(zhì)疏松而造成骨質(zhì)量下降,加之其解剖結(jié)構(gòu)的特殊性,當(dāng)遭遇輕微扭轉(zhuǎn)或暴力時(shí)即可發(fā)生骨折[1]。有研究表明,有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年股骨骨折治療的臨床效果及愈后的生活質(zhì)量提高均有顯著的作用[2]。2008年4月-2010年12月本院收治老年股骨骨折患者98例,根據(jù)病情采取了不同的治療措施,所有患者均給予綜合性的精心護(hù)理,治療效果滿意,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 入選患者為本院收治的老年股骨骨折患者98例,其中男51例,女47例,年齡58~81歲,平均(71.2±3.4)歲。72例為步行跌倒致股骨骨折,26例因交通事故造成骨折。經(jīng)X線檢查診斷股骨頸骨折38例,股骨干骨折11例,股骨粗隆間骨折49例。

      1.2 方法 根據(jù)患者骨折部位及骨折情況的不同,分別對(duì)患者采取不同的治療方案,并采取相應(yīng)的護(hù)理措施,給予精心護(hù)理,觀察療效,評(píng)價(jià)護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值。

      2 結(jié)果

      98例患者,非手術(shù)治療33例,手術(shù)治療65例,其中行閉合復(fù)位內(nèi)固定治療者51例,切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定者34例,行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者13例。所有患者均未發(fā)生褥瘡、感染及靜脈血栓,患側(cè)肢體無(wú)明顯肌萎縮及關(guān)節(jié)僵硬,且骨折愈合時(shí)間短。所有患者均治愈出院,治療效果及護(hù)理效果均獲滿意。

      3 護(hù)理

      3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

      3.1.1 體位護(hù)理 告知所有入院患者及家屬,患者治療期間需保持正確體位。盡可能避免搬動(dòng)患側(cè)肢體,患側(cè)髖關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲15°,外展達(dá)30°,膝關(guān)節(jié)屈曲為15°,踝關(guān)節(jié)背伸為90°,足尖向上[3]。切勿外旋、內(nèi)收,以免加重骨折移位。

      3.1.2 飲食護(hù)理 為了機(jī)體迅速恢復(fù),患者應(yīng)培養(yǎng)合理、健康的飲食習(xí)慣,科學(xué)搭配飲食。對(duì)于老年患者而言,預(yù)防便秘和腹脹是非常重要的,因此,飲食中應(yīng)多食蔬菜、水果、粗纖維食品及米粥等,同時(shí)補(bǔ)充水分,以保證患者大便通暢。此外,保持足夠的營(yíng)養(yǎng)也至關(guān)重要,對(duì)于體質(zhì)的恢復(fù)有著重要的作用,因此還應(yīng)進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素及高鈣食品,以促進(jìn)骨折盡快愈合。

      3.1.3 病情觀察 所有患者均需密切觀察生命體征,遵醫(yī)囑給予不同級(jí)別的護(hù)理措施,手術(shù)治療的患者術(shù)后還需注意觀察切口,以預(yù)防出血、感染及褥瘡的發(fā)生,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者不良的變化情況,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

      3.1.4 心理護(hù)理 骨折主要因意外損傷造成,患者及家屬在心理上難免產(chǎn)生無(wú)法接受或抱怨,并且易發(fā)展為緊張、焦慮的情緒,加之股骨部位骨折患者需長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)十分不便,生活不能自理,更給患者心理上造成巨大創(chuàng)傷,背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于老年患者而言,上述情況則更為嚴(yán)重。因此,護(hù)理人員在面對(duì)老年股骨骨折的患者時(shí),應(yīng)多與患者及家屬溝通,使患者及家屬多了解一些股骨骨折在治療和護(hù)理方面的相關(guān)知識(shí),從而消除或減輕患者緊張、憂慮的情緒,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,達(dá)到使患者積極配合治療和護(hù)理的目的。此外,在與患者溝通交流的過(guò)程中,應(yīng)注意從細(xì)節(jié)著手,時(shí)時(shí)處處關(guān)心、體貼患者,在生活上予以幫助和照顧,讓患者感受到溫暖和愛(ài),改善患者壓抑的心理狀態(tài),以利于患者身體狀況整體的恢復(fù)。

      3.2 非手術(shù)患者的護(hù)理 對(duì)非手術(shù)患者除基礎(chǔ)護(hù)理外,還應(yīng)采取牽引的相關(guān)護(hù)理措施。非手術(shù)治療方法主要為復(fù)位及牽引,此時(shí)應(yīng)注意患者患肢制動(dòng),牽引治療的患者外固定要牢固,并且保證肢體處于功能位,牽引時(shí)護(hù)理人員應(yīng)用柔軟的毛巾墊于牽引帶內(nèi),特別是鄰近關(guān)節(jié)的部位,以防治褥瘡的發(fā)生;用薄枕墊于患肢下方,足跟懸空其余部位墊實(shí),使患肢呈外展中立位[3]。護(hù)理人員要定時(shí)檢查牽引帶的松緊度及牽引重量,保證踝、膝關(guān)節(jié)處的牽引帶不至于過(guò)緊,叮囑患者不可以隨意牽動(dòng)牽引繩,同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的患肢有無(wú)腫脹、麻木及疼痛,注意末肢端血液循環(huán)的觀察。根據(jù)病情的恢復(fù)進(jìn)展指導(dǎo)患者做不同時(shí)間及強(qiáng)度的肢體功能鍛煉活動(dòng)。除此之外,注意牽引部位皮膚的護(hù)理,以75%乙醇消毒,1次/d,預(yù)防感染的發(fā)生。

      3.3 手術(shù)患者的護(hù)理 對(duì)于手術(shù)治療的老年股骨骨折的患者而言,除基礎(chǔ)護(hù)理外,對(duì)于患者圍手術(shù)期的護(hù)理亦應(yīng)重視。術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行溝通,配合醫(yī)生向患者介紹手術(shù)方式、配合方法及麻醉方式等相關(guān)情況,緩解患者及家屬壓力,減輕其心理負(fù)擔(dān),遵醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備措施。術(shù)后患者一般給予吸氧及心電監(jiān)護(hù),護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、神志及尿量變化,觀察傷口及切口情況,及時(shí)更換外層輔料,避免感染的發(fā)生。一般經(jīng)過(guò)2~3周,患者可坐起,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。早期、合理的功能鍛煉對(duì)術(shù)后恢復(fù)有著重要的作用[4]。

      3.4 出院健康指導(dǎo) 患者出院前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行出院健康指導(dǎo),一方面幫助患者制定科學(xué)、合理的膳食搭配方案,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充鈣質(zhì),以促進(jìn)骨折愈合;同時(shí)強(qiáng)調(diào)健康生活方式對(duì)患者遠(yuǎn)期預(yù)后及生活質(zhì)量的重要作用,提高患者對(duì)飲食及生活習(xí)慣重要性的認(rèn)識(shí)。另一方面,告知患者加強(qiáng)功能鍛煉,尤其是患肢的鍛煉,鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),切忌操之過(guò)急;向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑定期行X線攝片復(fù)查,以觀察骨痂生長(zhǎng)情況,如有不良狀況發(fā)生應(yīng)及時(shí)就診[5]。

      4 討論

      本研究通過(guò)對(duì)98例股骨骨折的老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施,治療效果滿意,未發(fā)生褥瘡、感染及靜脈血栓,患側(cè)肢體無(wú)明顯肌萎縮及關(guān)節(jié)僵硬,骨折愈合時(shí)間短,患者生活質(zhì)量得以提高,減少了并發(fā)癥,體現(xiàn)了綜合護(hù)理措施在老年股骨骨折患者治療中的重要價(jià)值。

      [1] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:776-780.

      [2] 賀愛(ài)蘭,張明學(xué).實(shí)用專(zhuān)科護(hù)士叢書(shū):骨科分冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004:5.

      [3] 汪雪蓮,張道英,崔曉春.老年股骨骨折的護(hù)理研究[J].北方藥學(xué),2011,8(12):120.

      [4] 范德群.護(hù)理干預(yù)在老年股骨骨折術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊,2011,3(21):17-18.

      [5] 陳梅,陳曉文.老年股骨骨折病人出院后家庭訪視與康復(fù)指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(10):683-685.

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