中西藥結(jié)合超聲電導(dǎo)藥物透入治療帶狀皰疹40例

楊元鋼

（湖北省十堰市鄖縣中醫(yī)院皮膚科，十堰442500）

中西藥結(jié)合超聲電導(dǎo)藥物透入治療帶狀皰疹40例

楊元鋼

（湖北省十堰市鄖縣中醫(yī)院皮膚科，十堰442500）

帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合療法；超聲電導(dǎo)；藥物透入

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性、急性炎癥性皮膚病。筆者近年來應(yīng)用中西藥結(jié)合超聲電導(dǎo)透入療法治療帶狀皰疹，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院門診及住院帶狀皰疹患者40例，男性18例，女性22例；年齡16～65歲，中位年齡41歲；病程2～11d，平均5d。神經(jīng)痛先于皰疹出現(xiàn)20例，皰疹先于神經(jīng)痛出現(xiàn)8例，神經(jīng)痛與皰疹同時(shí)出現(xiàn)12例。所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)為皮損呈群集的粟粒至綠豆大小丘疹，迅速變?yōu)樗?，泡液澄清，常沿周圍神?jīng)呈帶狀排列，多單側(cè)分布，有皮膚刺痛或燒灼感。

1.2 治療方法

1.2.1 西藥治療以抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防止繼發(fā)感染為主予阿昔洛韋10mg/（kg·d）靜滴，注射用復(fù)方甘草酸苷粉針劑（商品名順達(dá)欣安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）120mg/d靜脈給藥，據(jù)病情用5～10d。維生素B1100mg，維生素B120.5mg，肌注，每日1次；口服消炎痛片25mg，每日3次。

1.2.2 中藥治療以升麻葛根湯合龍膽瀉肝湯加減組方為：升麻15g，葛根15g，白芍10g，炙甘草6g，紫草10g，龍膽草10g，黃芩15g，梔子15g，澤瀉15g，木通10g，當(dāng)歸6g，生地黃10g，柴胡10g，車前子10g。每日1劑，水煎取汁200～300ml，分2次溫服。

1.2.3 超聲電導(dǎo)藥物透入療法復(fù)方中藥合劑制備：丁香75g，冰片75g，生川烏150g，生草烏150g，雞血藤150g，乳香30g，沒藥30g。煎制成100ml備用。采用北京諾亞同舟醫(yī)療技術(shù)有限公司提供的超聲電導(dǎo)儀及超聲電導(dǎo)凝膠貼片，將貼片先固定在儀器的治療發(fā)射頭內(nèi)，取約含3g生藥藥液分別加入到耦合凝膠片上，再將貼片連同治療發(fā)射頭一起固定在患者的病變部位，啟動(dòng)治療鍵，治療30min，1日1次，7d為1個(gè)療程，間歇3d進(jìn)行第2個(gè)療程。治療結(jié)束后，撤走超聲電導(dǎo)儀治療頭，保留含藥貼片2～4h，維持自然滲透。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：皰疹全部結(jié)痂或消退，疼痛消失。顯效：皰疹基本結(jié)痂，疼痛明顯緩解，且無(wú)新增皰疹。有效：皰疹基本消退，有輕微疼痛及少量新發(fā)皰疹。無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效本組40例，痊愈32例，顯效6例，有效2例，無(wú)效0例，總有效率100%；32例痊愈患者中經(jīng)治療5～8d治愈21例，9～12d治愈7例，13～15d痊愈4例。

2.2 典型案例陳某，女，41歲。2011年6月18日入院。自述5d前因過度勞累，右腋下皮膚有灼熱、刺痛感，火燒灼樣疼痛，夜間難以入睡。4d后出現(xiàn)集簇成群皰疹，內(nèi)容物混濁，皮疹色紅，融合成片，疼痛難忍，衣不敢貼身，舌質(zhì)暗紅、苔黃膩，脈弦數(shù)；心肺腹無(wú)異常。入院后給予阿昔洛韋0.5g，復(fù)方甘草酸苷粉針劑120mg入液靜滴，每日1次，維生素B1100mg，維生素B120.5mg肌注，每日1次，口服消炎痛片25mg，每日3次，煎服升麻葛根湯合龍膽瀉肝湯加減，每日1劑，配合超聲電導(dǎo)藥物透入療法，每日1次，治療4d，病情好轉(zhuǎn)，皰疹明顯吸收，疼痛減輕，無(wú)新發(fā)皰疹，第7d皰疹結(jié)痂，疼痛輕微。第9d疹消退，疼痛消失，痊愈出院。

3 討論

帶狀皰疹屬中醫(yī)學(xué)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”范疇，起病急驟，發(fā)展較快。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹多因肝郁氣滯，郁久化熱，肝經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢皮膚或外感毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚所致。治療以清熱燥濕，涼血透疹，瀉火解毒為法。方中升麻辛甘性寒，解肌透疹；葛根辛甘性涼，解肌發(fā)表除熱；芍藥和營(yíng)泄熱；炙甘草調(diào)和諸藥；紫草涼血活血，解毒透疹，故升麻葛根湯合紫草具清熱涼血、解毒透疹之效。龍膽草大苦大寒，清肝膽實(shí)火，泄肝膽濕熱；黃芩、梔子泄火解毒，清熱燥濕；澤瀉、木通、車前子引濕熱下行；上諸藥苦燥利濕傷陰，當(dāng)歸、生地黃補(bǔ)血養(yǎng)陰，使驅(qū)邪而不傷陰；柴胡疏肝膽，引諸藥歸于肝膽之經(jīng)，故龍膽瀉肝湯具有清肝膽，泄實(shí)火之功。超聲電導(dǎo)儀是電致孔、超聲和現(xiàn)代離子導(dǎo)入技術(shù)的綜合應(yīng)用，能產(chǎn)生物理治療和促進(jìn)藥物透皮的疊加作用。它可以使復(fù)方中藥合劑透過皮膚進(jìn)入病變組織，在病變組織形成高濃度藥物浸潤(rùn)，在病變局部發(fā)揮抗炎作用，減少炎癥滲出、水腫，減輕粘連等，可消炎、止痛、止癢，疏通微循環(huán)通道，清除機(jī)體深部瘀血，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，加速傷口愈合，對(duì)后遺神經(jīng)痛亦有療效。這種給藥方法具有用量少，療效高，使用方便、安全等特點(diǎn)。注射用復(fù)方甘草酸苷粉針具糖皮質(zhì)激素樣作用，而無(wú)其副作用，可抗感染、抗過敏、抑制病毒增殖等。綜上所述，中西藥結(jié)合超聲電導(dǎo)藥物透入治療帶狀皰疹見效快、療效佳，值得臨床推廣使用。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.038

1672-2779（2012）-05-0050-01

：王治華

2012-01-26）