中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性癲癇3案

劉憲鋒 彭立珍 魏相玲 韓彩珍 劉曉朋

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中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性癲癇3案

劉憲鋒 彭立珍 魏相玲 韓彩珍 劉曉朋

（河南濮陽市精神病醫(yī)院，濮陽 457000）

長期以來對癲癇病的治療，祖國醫(yī)學(xué)大多原于發(fā)作時(shí)的豁痰宣竅，熄風(fēng)定癇，使用藥物以熄風(fēng)類、豁痰類藥如全蝎、蜈蚣、僵蠶、南星等為主。由于本病需長期用藥加上藥物的毒副作用，導(dǎo)致對病患危害更大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。一二三代抗癲癇藥的使用。無疑對癲癇病的治療發(fā)揮了良好的作用。但是，對一些特殊病例，盡管一二三代抗癲癇藥聯(lián)合使用仍缺乏有效的治療效果。筆者根據(jù)臨床觀察以整體觀念結(jié)合誘發(fā)癲癇的社會-心理-生理因素，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療各種類型尤其是頑固性癲癇取得了良好效果。

頑固性癲癇；缺血缺氧；中西醫(yī)結(jié)合療法；醫(yī)案

癲癇俗稱“羊癲瘋”、“羊角風(fēng)”，是因大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，因而臨床表現(xiàn)有多種多樣。大多數(shù)癲癇病患者都有過多次病情反復(fù)發(fā)作的經(jīng)歷。最新醫(yī)學(xué)認(rèn)證，通過科學(xué)的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)治療后，97%的癲癇病患者是完全可以治愈的。但如果患者所選的治療方法不正確，那治療的時(shí)間越長，就越會出現(xiàn)癲癇頻繁發(fā)作的狀況，從而影響到患者的愈后，因此患者需特別注意治療方法的選擇。

病案1：王某，男，23歲?；及d癇病23年，為其母生產(chǎn)時(shí)窒息缺氧所致。長期服用一二代抗癲癇藥，病情控制一般，至3年前出現(xiàn)躁狂癥狀，就診前在上海某大醫(yī)院治療半年，服用卡馬西平0.6g，氟哌啶醇14g，利培酮5mg，氯硝西泮4mg/d就診時(shí)病人不定時(shí)癲癇發(fā)作。同時(shí)伴有極度躁狂狀態(tài)，暴怒，打人摔物，給急診處理后，減掉原氟哌啶醇，利培酮，加用自擬中藥及小劑量氯氮平治療。3d后癥狀顯進(jìn)性緩解，半月后全部癥狀消失，追訪2年無復(fù)發(fā)，社會功能良好。

病案2：張某，女性，36歲，2年前因乙型腦炎治愈后繼發(fā)癲癇大發(fā)作，曾在北京某醫(yī)藥治療，就診前持續(xù)服用一，二，三代抗癲癇藥，癲癇癥狀始終未能有效控制，因伴發(fā)精神癥狀來院就診，輔助檢查及檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯異常，給卡馬西平0.3g，自擬中藥，氯硝西泮2g/d，服用一天后癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，10d后癲癇及精神狀態(tài)全部控制，追訪3年無復(fù)發(fā)，社會功能良好。

病案3：張某，男，46歲，某派出所教導(dǎo)員，因長期過度飲酒導(dǎo)致癲癇發(fā)作10余年，曾輾轉(zhuǎn)省內(nèi)外多家醫(yī)院治療無效，二年前曾在北京協(xié)和醫(yī)院行開顱手術(shù)，因未查到癲癇病灶而轉(zhuǎn)內(nèi)科口服藥治療，均未控制發(fā)作，就診前癲癇發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)意識障礙，胡言亂語，行為失控，步態(tài)不穩(wěn)，夜眠差。就診時(shí)臨床輔助檢查及檢驗(yàn)均無法配合。故給臨床急診處理后，酌量加大卡馬西平劑量，合用自擬中藥，氯硝西泮4g，氯氮平50mg/d，5d后病情進(jìn)行性緩解，癲癇發(fā)作控制，1周后精神狀態(tài)消失，意識及神志清，睡眠及日常生活恢復(fù)正常，追訪3年，癥狀控制良好?；謴?fù)日常工作。

按語：癲癇分先天性和繼發(fā)性，發(fā)作類型有中樞性，外周性，精神性，運(yùn)動性，或局限性，由于各種原因造成大腦損傷形成誘發(fā)性動作電位病灶而引起癲癇發(fā)作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以一，二，三代抗癲癇藥治療為主，對大部分癲癇發(fā)作，發(fā)揮了很好的治療作用，但對一些復(fù)雜頑固性癲癇難以湊效。祖國醫(yī)學(xué)采用祛風(fēng)豁痰，開竅醒神，行氣化郁，清熱解痙等方法名曰根治，實(shí)則惘然，且用藥耗時(shí)費(fèi)力，筆者通過長期臨床觀察，結(jié)合癲癇先后天發(fā)病的特點(diǎn)，考慮先天性癲癇發(fā)作，是源于母體生產(chǎn)時(shí)，由于難產(chǎn)，滯產(chǎn)造成小兒大腦缺血，缺氧，形成損傷性病灶引發(fā)癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作的主要原因是大腦缺血缺氧，引起大腦缺血缺氧的原因很多，比如高燒，營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，各種類型的疾病，睡眠，情緒等等。因此治療的重點(diǎn)應(yīng)該是，“改善大腦的供血供氧狀態(tài)，”其次是針對各種誘因，如控制高燒，改善補(bǔ)充營養(yǎng)，治療引發(fā)癲癇的各種疾病，同時(shí)調(diào)節(jié)情緒，改變睡眠質(zhì)量，才能有效的控制癲癇的各種形式的發(fā)作。至于祖國醫(yī)學(xué)對各種內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)引起的疾病的治療方法，本人的治療觀點(diǎn)正式印證了“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自天”的原則。

（2012-04-01）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.064

1672-2779（2012）-11-0096-01

本文校對：張文娟