幾類特殊患者靜脈穿刺固定與保護(hù)

張升莉 宿愛(ài)美 萬(wàn)菊芬

幾類特殊患者靜脈穿刺固定與保護(hù)

張升莉 宿愛(ài)美 萬(wàn)菊芬

靜脈輸液；靜脈穿刺；固定；保護(hù)

靜脈輸液是我們?cè)谂R床護(hù)理工作中最常使用的治療方法，特別是長(zhǎng)期需要靜脈用藥的患者，對(duì)靜脈血管的使用與保護(hù)尤為重要?，F(xiàn)就我科常見的幾種患者總結(jié)如下。

1 長(zhǎng)期住院患者

腦外科患者比其他科患者血管更容易破壞，因長(zhǎng)期輸注甘露醇，使得血管如樹枝樣干硬，故我們?cè)谶x擇時(shí)既要注意保護(hù)又要有計(jì)劃進(jìn)行。有時(shí)血管位置不好固定，我們可反常理進(jìn)行，采用離心方向輸液，不過(guò)，這種方法輸液時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，適合短暫輸液，常用血管是手背指掌關(guān)節(jié)處，此類血管特點(diǎn)是短但充盈度往往是好的。

2 煩躁患者

針對(duì)此類患者，妥善固定尤為重要。我們采用毛巾或繃帶包裹留置針，避免患者自行拔出或家屬在安撫患者時(shí)無(wú)意拽出，輸液管道不要過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。

3 消瘦患者

靜脈活動(dòng)度大，皮下脂肪少，皮膚松弛，穿刺時(shí)應(yīng)固定血管上、下端，在血管上方 30°角進(jìn)針直接刺入皮下及血管，見回血后針頭再順血管進(jìn)入少許即可。為預(yù)防皮膚破潰針翼或留置針肝素帽處可加墊棉絮。

4 靜脈炎患者

在輸注濃度高藥物或靜脈本身易刺激時(shí)形成靜脈炎，經(jīng)過(guò)幾個(gè)患者親身試驗(yàn)，美膚康的效果極佳。

5 血管脆弱的患者

穿刺時(shí)不能用力過(guò)猛，硬化的血管應(yīng)盡量避免使用，選擇較小針頭緩慢進(jìn)針，有時(shí)還是會(huì)在皮下形成小血腫，但如果放開液體后血腫不再增大，此處還可繼續(xù)使用。拔出針后針口不易愈合，可用碘伏棉簽消毒并按壓數(shù)分鐘防止感染。

6 小兒頭皮靜脈穿刺

在距離靜脈穿刺點(diǎn)約1cm處輕柔進(jìn)針，并同時(shí)用左手拇指、食指分別固定靜脈上下端，針尖斜面向上與皮膚呈 25～30°角刺入后，再順著靜脈方向刺入靜脈血管，此時(shí)針管里就會(huì)呈現(xiàn)暗紅色回血。切記小兒靜脈操作的原則：寧淺勿深，寧慢勿快，有效固定(這里我們用彈力帽)。

[1]崔玉煥,王旭平.特殊患者靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)[J].家庭護(hù)士,2007,15.

[2]寧燎.特殊患者靜脈穿刺的體會(huì)[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,11.

山東省平度市人民醫(yī)院，山東平度 266700