中藥炮制研究的現(xiàn)狀與思路

宋傳周

（江蘇省徐州市沛縣楊屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，沛縣221612）

中藥炮制是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥的特色組成部分，是數(shù)千年來醫(yī)藥制作經(jīng)驗(yàn)的積累與總結(jié)，彰顯了祖國人民的智慧。它以中醫(yī)藥物基本理論為指導(dǎo)，在遵循中藥藥理特性規(guī)律的基礎(chǔ)上，以提高藥物藥效、降低藥物毒副反應(yīng)為目標(biāo)，對(duì)藥物進(jìn)行特殊加工、制作、處理，最終制備為中藥飲品的一項(xiàng)技術(shù)。中藥炮制涵蓋知識(shí)廣泛，需掌握多門學(xué)科的知識(shí)，需將中藥藥理性質(zhì)、藥物相互作用、藥品制備等知識(shí)融會(huì)貫通。中醫(yī)炮制技術(shù)已經(jīng)過了幾千年的發(fā)展，南北朝時(shí)期的《雷公炮制論》是歷史上第一次系統(tǒng)地對(duì)炮制經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，形成系統(tǒng)的學(xué)科，在此基礎(chǔ)上不斷擴(kuò)展深化。在當(dāng)代，傳統(tǒng)的炮制工藝與先進(jìn)科技融合，形成又一次發(fā)展巔峰。但是現(xiàn)代的中藥炮制實(shí)踐和理論創(chuàng)新上仍然有諸多缺陷，本文對(duì)現(xiàn)代的炮制發(fā)展形式進(jìn)行總結(jié)，指明缺點(diǎn)所在，為今后發(fā)展提供依據(jù)。

1 中藥炮制研究的現(xiàn)狀

祖國傳統(tǒng)中藥炮制起源久遠(yuǎn)，由于當(dāng)時(shí)歷史條件的限制，炮制工藝在不同地域、不同歷史時(shí)期都有一定的差異，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。隨著當(dāng)代科技的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)溝通交流的增加，以及國家對(duì)中醫(yī)中藥的重視，中藥炮制有了明顯的系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化提升，但是在炮制理論、實(shí)踐推廣、劑量療效諸多方面仍有缺陷，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.1 偏重理論突破 忽視實(shí)踐應(yīng)用 祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)臨床醫(yī)藥的研究基礎(chǔ)不同。翻閱眾多中藥炮制書籍不難發(fā)現(xiàn)其對(duì)炮制后藥物的藥效描述往往建立在陰陽五行辨證、經(jīng)絡(luò)氣血等中醫(yī)理論上，而西醫(yī)研究則側(cè)重分析藥物化學(xué)成分的改變和相互作用[1]。故當(dāng)今許多學(xué)者偏重以西醫(yī)的研究方法，分析藥物內(nèi)在化學(xué)成分來研究中藥炮制功效，在此基礎(chǔ)上研制創(chuàng)新的配伍炮制方法，對(duì)中醫(yī)藥的進(jìn)步有一定促進(jìn)作用，但許多研究的炮制理論對(duì)臨床實(shí)踐指導(dǎo)意義并不明顯。

1.2 偏重單味藥炮制改變 忽視整體藥方療效改觀中醫(yī)藥的應(yīng)用強(qiáng)調(diào)辨證施治，方劑中藥物配伍以相互彌補(bǔ)達(dá)到綜合而治的目的。隨著現(xiàn)代藥物化學(xué)成分分析技術(shù)的進(jìn)步，已能準(zhǔn)確測(cè)定炮制前后單味藥的藥效、毒理性質(zhì)的改變。但目前許多研究往往側(cè)重于方劑中某味藥物的改變、藥效的提高或毒力的降低，而忽視整個(gè)方劑的臨床應(yīng)用效果[2]。

1.3 重視正式資料文獻(xiàn)的研究 忽視非正式經(jīng)驗(yàn)的探討 中醫(yī)學(xué)博大精深，留給我們眾多醫(yī)學(xué)著作和文獻(xiàn)資料，是中華民族的寶貴財(cái)富，但是我們往往忽視了文獻(xiàn)記載以外的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。由于歷史條件的限制，許多中藥炮制知識(shí)遺留民間，以祖?zhèn)魉幏?、傳承工藝的形式流傳至今，而它們的臨床應(yīng)用價(jià)值不亞于歷史文獻(xiàn)記載的炮制理論。當(dāng)今對(duì)中藥炮制的研究集中于記載的資料，而反復(fù)研究的意義已經(jīng)不大，對(duì)民間炮制方法的研究甚少。

1.4 炮制過程依賴經(jīng)驗(yàn)明顯 缺乏準(zhǔn)確定性定量傳統(tǒng)中藥炮制有一定地域、時(shí)間差異，許多炮制方法沒有明確的規(guī)定炮制方法或炮制過程較為模糊，以至在現(xiàn)代的炮制過程中沒有明確的參考標(biāo)準(zhǔn)。許多研究也是模棱兩可，例如炒黃工藝，不同研究者對(duì)炒黃的程度把握不一，臨床療效差異也無研究可參考。所以，許多炮制工藝仍然以制作者經(jīng)驗(yàn)而定，定性定量較為模糊。

2 中藥炮制研究的思路

通過對(duì)中藥炮制研究現(xiàn)狀的分析，指出了存在的問題，主要集中在實(shí)踐研究缺乏，藥方整體療效探討過少，忽視民間炮制方法和缺乏明確指標(biāo)等方面[3]。為了促使中醫(yī)藥炮制工藝的健康良好發(fā)展，提高中藥療效和安全性，以后的研究工作需要注意以下幾點(diǎn)。

2.1 擴(kuò)展中藥炮制的研究范圍 傳統(tǒng)的中藥炮制方法通過多種方式流傳至今，文獻(xiàn)記載占大多數(shù)，是經(jīng)過多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)記錄下來的，另外則是流傳于民間的非正式炮制工藝。盡信書則不如無書，文獻(xiàn)記載的研究是值得提倡的，能發(fā)現(xiàn)其中的錯(cuò)誤及不合理操作。與此同時(shí)，不能忽視對(duì)民間炮制方法的研究，許多祖?zhèn)鞣椒]有得到實(shí)踐認(rèn)可直接應(yīng)用于臨床，具有潛在的用藥安全問題，提高對(duì)民間炮制方法的研究能提高用藥安全，良好正確的炮制方法也可以作為文獻(xiàn)記載炮制工藝的補(bǔ)充。

2.2 炮制效果分析應(yīng)注意單味藥 重視整體藥方療效中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)中藥配伍辨證施治，炮制過程中僅對(duì)某一味藥的化學(xué)成分分析過于片面，不能反映中藥藥方的整體性和炮制的意義。主方的療效、毒性有無改變是研究的重點(diǎn)，同時(shí)不能忽視方中其他藥物的增效、降低毒副藥性的作用[4]。炮制療效的觀察也需全面，應(yīng)適當(dāng)變更劑量和炮制方法。

2.3 傳統(tǒng)炮制方法與先進(jìn)炮制技術(shù)的結(jié)合 中藥藥方復(fù)雜多樣，不同的炮制方法可以產(chǎn)生不一樣的藥理效果。傳統(tǒng)炮制方法多種多樣，在掌握傳統(tǒng)工藝后可以利用當(dāng)代先進(jìn)技術(shù)，如數(shù)字控制系統(tǒng)等，結(jié)合到傳統(tǒng)的炮制工藝上，使炮制的定性定量更加確切。另外，在傳統(tǒng)炮制理論基礎(chǔ)上創(chuàng)新研究，不斷改進(jìn)完善，揚(yáng)長避短。2.4 多指標(biāo)評(píng)價(jià)炮制工藝的效果 中藥炮制工藝紛繁復(fù)雜，目前尚無確定的評(píng)價(jià)炮制技術(shù)的效果指標(biāo)，炮制者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)藥品炮制，炮制品藥效評(píng)價(jià)不健全。中藥炮制的研究需要制定科學(xué)的分析方法，對(duì)炮制品進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)如有效成分含量、毒性等綜合測(cè)評(píng)，比較不同炮制工藝的效果差異，盡量確保炮制品的高效和安全。

綜上所述，中醫(yī)藥炮制的研究需建立在傳統(tǒng)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，并擴(kuò)大研究范圍，重視民間炮制工藝的研究，注重炮制品整體功效。在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，將先進(jìn)的科技和研究進(jìn)展與傳統(tǒng)炮制工藝完美結(jié)合。

[1]劉慶波.淺談中藥炮制原理的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,(10):98.

[2]宋在鑫,李小莉.淺談中藥炮制與臨床應(yīng)用[J].甘肅中醫(yī),2009,(07):61-62.

[3]肖永慶,張村,李麗.中藥炮制學(xué)科發(fā)展展望[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,(10):7-11.

[4]孟姝,邢尚.現(xiàn)代中藥炮制的研究思路與方法[J].科技信息,2008,(36):23,56.