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    女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)病相關(guān)因素的調(diào)查與分析

    2012-11-23 08:16:00閆俊英呼軍明
    關(guān)鍵詞:心理因素經(jīng)期月經(jīng)

    閆俊英 李 晶 呼軍明

    (河南省商丘醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,商丘476100)

    痛經(jīng)是指在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)腹部疼痛、墜脹、或伴有全身不適的癥狀,嚴(yán)重者影響日常生活和工作質(zhì)量[1]。我們?cè)趯W(xué)校進(jìn)行女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)病相關(guān)因素的調(diào)查與分析,用以指導(dǎo)學(xué)生的生活起居及進(jìn)行心理疏導(dǎo),以保證她們的身心健康,使她們能夠全身心地投入到學(xué)習(xí)中,順利完成學(xué)業(yè)。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣,對(duì)2008~2011級(jí)商丘醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校1~4年級(jí)三年普專及五年連讀女生1000名進(jìn)行調(diào)查。

    1.2 方法 自設(shè)調(diào)查問卷表,痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[2]:①經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚則昏厥,呈周期性發(fā)作;②好發(fā)于青年未婚女子;③排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。以班為單位進(jìn)行集體調(diào)查,所有問卷均以無記名方式,學(xué)生當(dāng)場填寫后并立即回收。表格包括年齡、專業(yè)、BMI指數(shù)、生活習(xí)慣、月經(jīng)情況、心理因素、遺傳等,按統(tǒng)一表格逐項(xiàng)填寫。共發(fā)放問卷l000張,回收答卷986張,回收率98.6%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫,并應(yīng)用該軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    對(duì)986份有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),痛經(jīng)發(fā)生率為51.01%。其中與痛經(jīng)發(fā)生關(guān)系密切的有經(jīng)期運(yùn)動(dòng)、經(jīng)期過食辛辣、平素情志焦慮或抑郁等(見表1~5)。

    2.1 BMI指數(shù)

    表1 痛經(jīng)組與對(duì)照組BMI指數(shù)的比較 (n)

    經(jīng)等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn),u =1.38,P>0.05,2組BMI指數(shù)的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2.2 喜食辛辣

    表2 痛經(jīng)組與對(duì)照組嗜食辛辣者的比較 (n)

    經(jīng)檢驗(yàn),χ2=50.0,P<0.001,2組嗜食辛辣的情況比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,痛經(jīng)組嗜食辛辣者與痛經(jīng)的發(fā)生有相關(guān)性。

    2.3 月經(jīng)量

    表3 痛經(jīng)組與對(duì)照組經(jīng)量的比較 (n)

    月經(jīng)量的多少,依據(jù)患者每次使用衛(wèi)生巾的平均數(shù)量來判斷,<10片者判斷為量少,>20片者為量多,10~20片之間為中等。

    經(jīng)等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn),u =9.55, P>0.01,說明痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)量增多無明顯相關(guān)性。

    2.4 經(jīng)期運(yùn)動(dòng)

    表4 痛經(jīng)組與對(duì)照組經(jīng)期運(yùn)動(dòng)的比較 (n)

    本次調(diào)查中,痛經(jīng)組經(jīng)期從事奔跑、翻滾、跳躍、倒立、旋轉(zhuǎn)、騎車運(yùn)動(dòng)等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),χ2=50.91,P<0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明經(jīng)期運(yùn)動(dòng)與痛經(jīng)的發(fā)生有關(guān)。

    2.5 心理因素(存在焦慮、抑郁等不良情緒)

    表5 痛經(jīng)組與對(duì)照組心理因素的比較 (n)

    本次調(diào)查中,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),χ2=89.71,P<0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明心理因素與痛經(jīng)的發(fā)生有關(guān)。

    3 討論

    正常人體在體質(zhì)、功能、心理上存在著各自的特殊性,影響著自身對(duì)自然、社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗力,以及發(fā)病過程中對(duì)某些致病因素的易感性和病理過程中疾病發(fā)展的傾向性。

    3.1 身高與體重 有文獻(xiàn)報(bào)道推測肥胖可能是發(fā)生痛經(jīng)的危險(xiǎn)因素,又發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)婦女身材可能為高而瘦,特別是身高> 166 cm者發(fā)生痛經(jīng)的危險(xiǎn)性增加。本研究表明,患者BMI指數(shù)中肥胖者雖比對(duì)照組高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.2 生活習(xí)慣 本次調(diào)查中,嗜食辛辣食物患者的構(gòu)成顯著高于對(duì)照組。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院報(bào)道經(jīng)常吃辛辣食物與內(nèi)異癥發(fā)病密切相關(guān),推測辛辣飲食可能刺激子宮肌肉收縮,特別是月經(jīng)期進(jìn)食辛辣飲食可能增加經(jīng)血倒流[3]。經(jīng)期過食辛辣可致火邪內(nèi)生,氣血上壅而致血流異常,經(jīng)血不循常道而逆行,離經(jīng)之血蓄積而成瘀血,瘀熱阻滯胞脈,氣血運(yùn)行受阻而致本病發(fā)生。

    3.3 月經(jīng)情況 通過對(duì)月經(jīng)情況調(diào)查,其中月經(jīng)過多、經(jīng)期運(yùn)動(dòng)與痛經(jīng)相關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為,月經(jīng)期運(yùn)動(dòng),特別是從事翻滾、跳躍、倒立、體操、武術(shù)、旋轉(zhuǎn)等帶有劇烈體位變化運(yùn)動(dòng)的婦女,發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的危險(xiǎn)性增加[4]。本研究結(jié)果顯示經(jīng)期運(yùn)動(dòng)對(duì)痛經(jīng)有顯著性影響,認(rèn)為經(jīng)期運(yùn)動(dòng)是痛經(jīng)患病的相關(guān)因素,提倡經(jīng)期盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為勞則氣耗,過度運(yùn)動(dòng)可致氣虛,氣虛推動(dòng)無力,血行緩慢,不通則痛,可致痛經(jīng)發(fā)生或加重。

    3.4 心理因素 本研究結(jié)果顯示心理因素對(duì)痛經(jīng)有顯著性影響。痛經(jīng)與學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力、精神緊張、焦慮、抑郁等因素有著密切聯(lián)系。目前較為全面的觀點(diǎn)認(rèn)為,痛經(jīng)的發(fā)生除與病理因素有關(guān)外,心理、社會(huì)因素在其發(fā)生中也具有重要作用[5]。 目前病因尚不完全清楚,但心理、社會(huì)因素與原發(fā)性痛經(jīng)有著密切聯(lián)系[6]。在中醫(yī)學(xué)中肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),調(diào)暢情志,調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)與排卵。若情志抑郁、焦慮、煩躁、情緒低落等則易導(dǎo)致肝疏泄失常,導(dǎo)致氣機(jī)不暢,氣滯血瘀,不通則痛,可致痛經(jīng)的發(fā)生或加重。

    本調(diào)查結(jié)果顯示,女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率大約有51.01%,其中與痛經(jīng)發(fā)生關(guān)系密切的有經(jīng)期運(yùn)動(dòng)、經(jīng)期過食辛辣、平素情志焦慮或抑郁等。對(duì)于這樣一個(gè)龐大的隊(duì)伍,應(yīng)該引起我們教育工作者的重視,根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、月經(jīng)情況、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)的差異,找出不同個(gè)體發(fā)病的主要因素,采用多層次、多形式、全方位的干預(yù)措施,如月經(jīng)生理知識(shí)和心理健康的引導(dǎo)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、個(gè)別心理治療及針灸推拿手法預(yù)防,嚴(yán)重的給予藥物治療等不同形式,以提高學(xué)生的身體素質(zhì)與生活質(zhì)量,從而提高學(xué)習(xí)效率。

    因此,研究女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素,對(duì)及時(shí)采取相應(yīng)措施、減少其情緒及身體障礙發(fā)生率、促進(jìn)女大學(xué)生健康成長意義重大。

    [1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版,北京:人民軍醫(yī)出版社.2005:347.

    [2]陳佑邦,丁澤民,干祖望,等.中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:61-62.

    [3]王靜紅,吳艷喬,陳新蓮,等.成都市女性子宮內(nèi)膜異位癥危險(xiǎn)因素的探討[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2003,34(4):727-729.

    [4]郭笑梅,王燕,張?jiān)?等.132名原發(fā)性痛經(jīng)流行病學(xué)研究及當(dāng)歸芍藥療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2003,16(5):409-410 .

    [5]閆志俠.個(gè)性心理特征與痛經(jīng)的相關(guān)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,(9):164.

    [6]華永慶,洪敏,朱荃.原發(fā)性痛經(jīng)的研究發(fā)展[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2003,(01):19.

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