龍血竭的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

袁勤洋，曲彩紅，劉長利

(空軍大連通信士官學(xué)校門診部，遼寧大連116600)

龍血竭天門冬科龍舌蘭亞科［1］Dracaena cochinchinensis(Lour.)S.C.C含脂木材經(jīng)提取得到的樹脂，即國產(chǎn)血竭，具有活血化瘀、消腫止痛、收斂止血、補(bǔ)血等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，龍血竭具有抗炎、鎮(zhèn)痛、活血、止血和改變血液流變學(xué)等藥理作用。隨著我國對龍血竭資源的開發(fā)利用，對其藥理作用的研究越來越深入，龍血竭現(xiàn)代臨床應(yīng)用越來越廣泛。現(xiàn)對其現(xiàn)代臨床應(yīng)用綜述如下。

1 治療心血管疾病

龍血竭具有疏通血循環(huán)、軟化血管、降低氧耗、增加血供、保護(hù)缺氧心肌及抗心律失常等功效。王寧波［2］應(yīng)用龍血竭膠囊治療急性心肌梗死，方法采用病例70例，治療組36例，對照組34例。對照組用常規(guī)治療方法給予溶栓，口服消心痛、腸溶阿司匹林、依那普利，靜滴極化液、硝酸甘油等治療;治療組36例，在此基礎(chǔ)上加服龍血竭膠囊。結(jié)果顯示，治療組對于血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況好于對照組，療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。慶慧等［3］采用隨機(jī)、雙盲、陽性藥平行對照、多中心臨床研究的方法，評價了龍血竭膠囊治療穩(wěn)定性心絞痛的有效性和安全性。該研究采用病例418例，實(shí)驗(yàn)組314例，口服龍血竭膠囊;對照組104例，口服復(fù)方丹參膠囊。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組心絞痛療效和心電圖療效明顯優(yōu)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2 治療皮膚科疾病和褥瘡

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，口服龍血竭具有活血化瘀、抗炎鎮(zhèn)痛等功效，外用則具有去腐生肌、止血收斂等功效。湯新輝等［4］探討了龍血竭粉治療放射性濕性皮炎的療效。該研究中將80例放射性皮炎患者，隨機(jī)分觀察組、對照組各40例，結(jié)果顯示，觀察組有效率97.5%，對照組有效率82.5%。兩組比較，差異有顯著性意義(P＜0.01)。侯再花［5］觀察龍血竭治療鼻咽癌患者放射性濕性皮炎的療效中發(fā)現(xiàn)，治療組療效明顯優(yōu)于對照組且放療平均中斷時間明顯短于對照組(P＜0.01)。楊莉［6］用龍血竭片治療燒燙傷及軟組織挫傷，結(jié)果顯示，該治療方法比常規(guī)治療方法具有療效好、痊愈時間短、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。有大量文獻(xiàn)報道［7-14］，用龍血竭治療褥瘡，療效非常顯著。韋春蘭［15］用甲硝唑配合龍血竭外敷治療壓瘡48例，同時用紫花燒傷膏治療壓瘡18例作為對照，治療時間均為20 d，兩組均根據(jù)分泌物換藥，分泌物＞1 mL時，2次/d，分泌物＜1 mL，1次/d。結(jié)果表明，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，治愈時間明顯短于對照組(P＜0.05，P＜0.01)。胡春華等［16］觀察了龍血竭粉劑外敷治療低蛋白血癥患者2度～3度褥瘡的療效，采用的方法是將龍血竭粉均勻敷在清洗后的創(chuàng)面上，厚度約為0.2～0.5 cm，治療時間是2～10 d，結(jié)果顯示，30例患者褥瘡全部愈合，治愈率100%。

3 治療婦科疾病

龍血竭具有抗炎、鎮(zhèn)痛、止血、抑制子宮平滑肌收縮等功效，被廣泛用于治療各種婦科疾病［17-21］。吳紅斌［22］用龍血竭治療宮頸炎，將宮頸炎患者124例分為兩組，治療組68例，對照組56例，治療組用龍血竭治療，對照組用物理方法治療，兩組病情分布相似，無明顯差異，具有可比性，治療時間相同。兩組治療效果比較，治療組有效率97%，對照組85.7%。王素英［23］探討了龍血竭治療卵巢囊腫的治療效果，該研究中將40例患者按年齡分為兩組，每組20例，12～30歲為A組，31～60歲為B組，每日給予患者龍血竭膠囊4～6粒/次，3次/d，治療時間為半個月，結(jié)果顯示，A組有效率100%，B組有效率97%，說明龍血竭對年輕患者更為有效。陶鑫炎等［24］觀察龍血竭膠囊治療藥物流產(chǎn)后異常子宮出血的臨床療效，并探討了其作用機(jī)理，該研究中將符合藥物流產(chǎn)指征得160例早孕婦女隨機(jī)分為兩組，觀察組服用龍血竭膠囊，對照組服用安慰劑，比較兩組藥物流產(chǎn)效果和出血量及出血時間，結(jié)果顯示，觀察組與對照組完全流產(chǎn)率無顯著差異(P＞0.05)，完全流產(chǎn)后出血量及平均出血時間觀察組明顯少于對照組(P＜0.03)，這表明龍血竭能明顯減少流產(chǎn)后出血量及出血時間。余清蘭［25］探討了常規(guī)微波治療宮頸糜爛后加用龍血竭治療的效果，該方法中將126例患者隨機(jī)分為對照組、試驗(yàn)組各63例，對照組使用單純的微波治療儀治療，實(shí)驗(yàn)組在此治療基礎(chǔ)上加用龍血竭粉涂敷于宮頸創(chuàng)面上，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組脫痂期、陰道出血及排液時間、全愈合時間明顯短于對照組，實(shí)驗(yàn)組治愈率98.4%，對照組90.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4 治療肛腸科疾病

龍血竭在治療血癥方面具有雙向調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)新陳代謝，加速淋巴回流，達(dá)到止血、止痛、消腫即而治愈痔病之功效。李志詢等［26］用龍血竭片結(jié)合太寧栓外用治療痔病130例。治療方法是讓患者口服龍血竭片，每次4粒，每日3次，太寧栓每日1～2粒，5～8日一個療程，連用兩個療程，治療結(jié)果顯示，該方法療效顯著、療程短、治愈率高，患者樂于接受，是治療痔瘡簡便、高效的一種治療方法。白曉玲［27］用腸炎康加用龍血竭治療潰瘍性結(jié)腸炎。治療方法為每晚睡前以腸炎康液250 mL加龍血竭粉1.2 g混合，以一次性導(dǎo)尿管上接輸液器插入肛內(nèi)30 cm深，點(diǎn)滴注入，滴速40滴/min，30 min內(nèi)滴完。病變累計全結(jié)腸者，加服其他中藥。10 d為1個療程，3個療程后觀察療效。治療結(jié)果為病例89例，治愈68例，好轉(zhuǎn)21例，治愈率76.4%。楊輝等［28］用龍血竭聯(lián)合思密達(dá)灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎39例，每晚一次，10 d一個療程，連用2個療程，癥狀減輕、乙狀結(jié)腸鏡檢查潰瘍好轉(zhuǎn)后改為每周2次，維持3～4周。結(jié)果顯示，治愈24例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例，總有效率97%。

5 治療耳鼻喉科疾病

龍血竭可用于治療耳鼻喉科疾病。肖全成等［29］觀察龍血竭粉外用對鼓膜外傷穿孔的臨床療效，方法將206例耳鼓膜外傷患者隨機(jī)分為對照組98例，治療組108例，對照組用4%酒精硼酸甘油耳膜形棉片貼補(bǔ)穿孔耳膜并內(nèi)服抗生素及維生素C六周，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用血竭粉敷于棉貼片上，于治療前后觀察鼓膜穿孔的愈合及其時間情況，結(jié)果顯示，治療組治愈率100%，對照組70.41%，有顯著性差異(P＜0.05)，且治療組治愈時間明顯短于對照組(治療組17.81 d，對照組31.06 d)。這說明龍血竭能明顯提高鼓膜外傷的治愈率并能縮短治愈時間。張亞莉［30］用龍血竭治療鼻出血144例，同時用止血敏和止血芳酸靜滴治療144例作為對照，結(jié)果顯示，治療組有效率達(dá)86.81%，對照組77.08%，兩組療效有顯著性差異(P＜0.05)。

6 治療糖尿病并發(fā)癥

龍血竭對糖尿病并發(fā)癥的治療有顯著療效，有近期實(shí)驗(yàn)研究已證實(shí)了龍血竭治療糖尿病皮膚潰瘍的作用機(jī)理［31］。鄧淑玲等［32］觀察尼莫地平聯(lián)合龍血竭粉以及干預(yù)措施治療糖尿病足的臨床效果，方法是將58例糖尿病足患者隨機(jī)分為治療組28例，對照組30例，兩組均用常規(guī)內(nèi)科綜合治療，治療組在以上治療基礎(chǔ)上口服尼莫地平和龍血竭膠囊，足部潰瘍面用龍血竭粉濕敷。比較兩組療效結(jié)果，治療組有效率96.4%，對照組有效率70%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。宋文信［33］探討了龍血竭外敷治療糖尿病足潰瘍的臨床療效，采用病例59例，對照組26例，治療組33例，結(jié)果表明，對照組和治療組的臨床總有效率、潰瘍愈合時間差異均有顯著性意義。劉瑞云等［34］用龍血竭粉治療糖尿病足36例，并設(shè)對照組觀察，結(jié)果治療組有效率80.56%，對照組63.64%，兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。曲靜等［35］外用重組人表皮生長因子聯(lián)合龍血竭治療糖尿病大皰病，將患者隨機(jī)分兩組，治療組14例，對照組16例，療效顯示，治療組治療有效率明顯高于對照組，愈合時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

7 其他疾病

曾有報道龍血竭還可用于治療口腔潰瘍、靜脈炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、消化道出血及潰瘍等癥的治療［36-39］。

8 結(jié)語

綜上所述，龍血竭在臨床上已發(fā)揮著非常重要的作用。近幾年，隨著祖國醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，一些臨床工作者利用中西醫(yī)結(jié)合治療知識，將龍血竭用于一些疾病的治療，取得了滿意的治療效果。

龍血竭治療疾病具有操作簡便、無不良反應(yīng)、治愈時間短等優(yōu)點(diǎn)，能更大程度上減輕病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但縱觀目前臨床上龍血竭的應(yīng)用，其使用方法繁雜，藥物的用量、治療時間等與西醫(yī)結(jié)合治療的手段存有很大差異，也有許多不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)之處。這與龍血竭在臨床應(yīng)用中缺少規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)與對照，缺少大樣本多中心隨機(jī)對照有關(guān)。在以后的研究中，應(yīng)注意收集更有價值的數(shù)據(jù)，對龍血竭的臨床應(yīng)用進(jìn)行更科學(xué)、更系統(tǒng)的研究，使治療方法更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，同時要關(guān)注龍血竭在臨床應(yīng)用中的經(jīng)濟(jì)意義，以減少患者醫(yī)療費(fèi)用。

目前，對龍血竭的臨床應(yīng)用主要基于其具有活血化瘀、消腫止痛、抗菌、促進(jìn)表皮修復(fù)等藥理作用。隨著對龍血竭藥理作用的深入研究，已了解其中一些化合物的作用機(jī)制和活性反應(yīng)，但總的來說還不夠系統(tǒng)和全面。因龍血竭含有多種化學(xué)成分，對同一藥理作用，這些成分是單一發(fā)揮作用，還是相互之間存有協(xié)同作用?這些成分是否還具有其它的生物活性?仍需大量藥理和臨床實(shí)驗(yàn)來證明，這對拓寬龍血竭的臨床應(yīng)用及其新藥開發(fā)有非常重要的意義。

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