積極應對我國老齡問題的建議

陳可冀 張亞群 洪國棟 桂世勛 杜 鵬 陶立群 程上哲 鄔滄萍(顧問)

(中國老年學學會，北京 100600)

積極應對我國老齡問題的建議

陳可冀 張亞群 洪國棟 桂世勛 杜 鵬 陶立群 程上哲 鄔滄萍(顧問)

(中國老年學學會，北京 100600)

老齡化;對策;問題

從20世紀70年代到本世紀上半葉，我國人口日趨老齡化。老年人口數(shù)量大，人口老齡化發(fā)展速度快，成為我國經(jīng)濟和社會發(fā)展中一個重大的帶有戰(zhàn)略性的問題。經(jīng)濟發(fā)達國家治理人口老齡化帶來問題的做法和經(jīng)驗固然可以借鑒，但是，我們更應當從我國的經(jīng)濟發(fā)展水平和歷史文化傳統(tǒng)出發(fā)，尋找一條符合我國國情的解決老齡問題的正確途徑。

近年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會的巨大進步，國力的增強，使人口老齡化面臨的客觀形勢發(fā)生了根本性變化，需要以科學發(fā)展觀為指導，本著解放思想、實事求是、與時俱進的精神，在對以往實施的國內(nèi)外重大科學研究項目成果進行認真回顧、總結(jié)、吸收和借鑒的基礎(chǔ)上，對我國老齡問題進行再認識和再探討。

1 我國的人口老齡化

經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)療條件的改善，使人口的出生率和死亡率迅速下降，在世紀之交我國人口年齡結(jié)構(gòu)進入了老年型。從現(xiàn)在開始，我國人口老齡化進程將加快，老齡化程度逐步加深，到本世紀中葉達到老齡化的峰值期，60歲及以上老年人口將超過4億人，占總?cè)丝?0%以上;65歲及以上老年人口將超過3億人，占總?cè)丝?0%以上〔1〕。根據(jù)聯(lián)合國公布的最新預測資料顯示，2050年全世界60歲及以上老年人口占世界總?cè)丝?2%以上〔2〕，日本和歐洲一些國家60歲及以上老年人口將達到總?cè)丝?0%左右〔3〕;2050年日本65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^38%(2055年達到40%)，韓國達到 38.2%〔4〕，意大利、西班牙達到 30% 以上〔5，6〕，歐洲 27 國65歲及以上老年人口平均占總?cè)丝诘?8%〔7〕。與各國相比我國人口老齡化程度屬于中等偏上水平。

上世紀70年代后，由于出生率下降較快，使老年人口占總?cè)丝诒戎爻掷m(xù)上升，這是我國人口老齡化初期的主要特征。同時，按《中國統(tǒng)計年鑒》提供的歷年總?cè)丝跀?shù)和人口出生率進行計算，1962～1975年我國每年出生人口超過2 000萬人，特別是其中有10年每年出生人口超過2 500萬人。上述人口出生高峰時期存活下來的人口群，是促成21世紀二三十年代我國老年人口急劇增加的重要原因。其中，2022～2031年，我國老年人口年均增長都在1 000萬以上，9年間老年人口增加1億多人，是老年人口增長速度最快的時期〔8〕。

社會發(fā)展和進步，健康生活方式的普及，老年人健康狀況也得到改善，處在一個不斷增齡的過程中。各年齡組老年人口死亡率的下降，老年人口存量將加大，高齡老年人口占老年人口比重也會逐漸增加，人口平均預期壽命將進一步提高。根據(jù)中國科學院2007年《中國可持續(xù)發(fā)展總綱(國家篇)》提供的資料，我國人口平均預期壽命將從2011年的73.5歲上升到2050年的85歲，老年人口高齡化特征將日益顯現(xiàn)〔9〕。

工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、信息化的發(fā)展，必然促成農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)遷移。從2001年開始，每年新增城鎮(zhèn)人口都在1 000萬以上〔10〕，2011年，我國城鎮(zhèn)人口已達69 079萬人，占總?cè)丝诘谋戎剡_到51.27%，首次超過農(nóng)村人口〔11〕。我國將經(jīng)歷一個相當長時期的人口遷移過程，變農(nóng)村人口為城鎮(zhèn)人口，變農(nóng)業(yè)人口為工業(yè)人口。根據(jù)中國科學院《2005年中國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略報告》揭示，到本世紀中葉，我國城鎮(zhèn)化率將達到75%左右〔12〕。大量農(nóng)村年輕勞動力向城鎮(zhèn)遷移，使農(nóng)村人口老齡化進程加速、老齡化程度加深;大中城市老齡化將持續(xù)發(fā)展;新興城鎮(zhèn)人口相對年輕;形成我國人口老齡化分布的新格局。

與先期進入人口老齡化的發(fā)達國家不同，我國人口老齡化是處在高科技時代、經(jīng)濟全球化時代，經(jīng)濟發(fā)展程度要好一些。根據(jù)美國人口咨詢局提供的資料，上個世紀50年代中期，美、歐、澳等16個國家人口老齡化和經(jīng)濟發(fā)展數(shù)據(jù)表明：從人口老齡化發(fā)展的程度看，在16個國家中人口老齡化程度與我國目前的水平不相上下，英法德等主要發(fā)達國家60歲及上老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_16%以上;從經(jīng)濟發(fā)展水平看，只有4個國家人均國民生產(chǎn)總值超過1 000美元，最高的美國為2 080美元，最低的意大利只有353美元〔13〕。2011年我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝?34 735萬人的比重為13.7%〔14〕，國民生產(chǎn)總值達到471 564億元人民幣(約為74 800億美元)，人均約為5 500美元〔14〕，財政收入達到 10 萬億人民幣〔14〕，外匯儲備超過3萬億美元〔14〕，與剛剛從兩次世界大戰(zhàn)恢復過來的先期進入老齡化國家當時相比，我國境況要好得多〔14〕。但作為新興的經(jīng)濟體，我國底子薄，城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、群體之間，在經(jīng)濟和社會發(fā)展上存在的巨大差異，會給老齡事業(yè)發(fā)展帶來困難。我們堅信，經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步，會為解決我國老齡問題打下良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。同時，先期進入人口老齡化國家應對老齡問題的經(jīng)驗教訓，將為人口老齡化后來者提供有益的啟示，作為老年人口的大國，我國一定會將老齡問題解決得更好。

2 人口老齡化帶來的主要問題

人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化所帶來的問題不單是人口自身的問題，也不僅僅是老年人的問題，還會對我國經(jīng)濟和社會發(fā)展產(chǎn)生深刻的影響，成為一個重大的社會問題。其表現(xiàn)主要有：

由于老年人口增加，老年人作為被撫養(yǎng)人口占總?cè)丝诒戎厣仙瑫又貏趧幽挲g人口的負擔。2010年我國老年撫養(yǎng)系數(shù)是18.9%，大約是每5.3個勞動年齡人口要負擔1個老年人。據(jù)預測，2025年，老年撫養(yǎng)比上升到32.4%，大約每3.1個勞動年齡人口就要負擔1個老年人;到2050年，老年撫養(yǎng)比為58.7%，差不多每1.7個勞動年齡人口就要贍養(yǎng)1個老年人〔1〕。老年撫養(yǎng)比日漸上升，社會只有不斷創(chuàng)造更高的勞動生產(chǎn)率，才能應對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。

勞動年齡人口減少、勞動力老齡化，會影響到勞動生產(chǎn)率的提高。勞動力的老齡化是同人口老齡化相伴隨而產(chǎn)生的。據(jù)測算，1950～2050年的100年間，我國15～29歲勞動年齡人口占總勞動年齡人口的比重要減少13.6%;45～59歲勞動年齡人口占15～59歲勞動年齡人口總數(shù)的比重要增加14.14%〔8〕。因此，如何使各年齡組的勞動力都能在生產(chǎn)中更好地發(fā)揮作用，是我們要研究的著力點。在人口老齡化的過程中，我們不僅要研究勞動力的技術(shù)構(gòu)成，同時，還要研究勞動力年齡構(gòu)成對勞動生產(chǎn)率的影響。

由于老年人口占總?cè)丝诒戎氐脑黾?，老年人成為社會上一個重要的消費群體。要求社會生產(chǎn)和供應老年人所需要的特殊產(chǎn)品，如衣、食、住、行、用等產(chǎn)品和保健品，需要調(diào)整現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，政府要加大這方面的投入。為了適應老年人在體能下降的情況下，減少障礙，能參與社會發(fā)展，商店、銀行、郵局、醫(yī)院、道路、住宅、交通工具等公共設施，都要進行功能性的改造，政府和社會要投入更多的資金。

為了滿足老年人對養(yǎng)老、醫(yī)療、福利和服務的需求，要建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)社會基本保障體系，構(gòu)建社會的安全網(wǎng)絡。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人口數(shù)量的增加，預期壽命的延長，會加大社會保障資金的支出;而勞動年齡人口數(shù)量的減少及其占總?cè)丝诒戎氐南陆?，又會相對甚至絕對減少社會保險的繳費收入。據(jù)原勞動和社會保障部發(fā)布的信息，1998年，全國企業(yè)退休職工退休金年支出為1 512億元人民幣，2006年，增加到4 897億人民幣;據(jù)人力資源和社會保障部統(tǒng)計，2011年五項社會保險總支出已達到1.8萬億元人民幣〔15，16〕。社會保障費用支出不斷增加，必然要調(diào)整國民收入的分配和再分配。

工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展，人口遷移，必然會帶來家庭的小型化。平均每個家庭戶均人口呈逐漸下降趨勢。1990年第四次全國人口普查時，我國家庭戶均人口為3.96人，據(jù)2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國家庭戶均人口為3.10人，20年間下降了0.86人〔17，18〕。多代戶家庭的減少，空巢家庭的增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能在削弱，需要大力發(fā)展社會養(yǎng)老事業(yè)，要建設一定數(shù)量不同類型的各種養(yǎng)老設施等等。

對人口老齡化帶來的社會問題，在1982年聯(lián)合國維也納老齡問題世界大會通過的《國際行動計劃》中作過精辟的論述，即“人道主義和發(fā)展方面的問題”?！秶H行動計劃》中將老年人贍養(yǎng)、醫(yī)療、住房、就業(yè)、照護服務和閑暇生活等，稱為人道主義方面的問題;將老年人口占總?cè)丝诒戎卦黾佣a(chǎn)生的社會生產(chǎn)、消費、分配、投資和儲蓄等宏觀問題，稱為發(fā)展方面的問題。綜上所述，人道主義方面的問題與發(fā)展方面的問題之間存在一種連帶關(guān)系。解決老年人問題要以經(jīng)濟發(fā)展為基礎(chǔ)，經(jīng)濟和社會發(fā)展，可以為解決老年人問題創(chuàng)造必要的條件。所以，我們應當從兩者相結(jié)合的角度來探討老齡問題，提出解決老齡問題的戰(zhàn)略對策，才是唯一正確的方向。

3 對策建議

從我國人均經(jīng)濟發(fā)展水平低和老年人口數(shù)量大、老齡化發(fā)展速度快的實際出發(fā)，在借鑒先期進入人口老齡化國家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我們應該走出一條具有中國特色解決老齡問題的正確道路。

3.1 大力發(fā)展經(jīng)濟，實現(xiàn)人口老齡化與經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展 經(jīng)濟發(fā)展是解決一切社會問題的物質(zhì)基礎(chǔ)，人口老齡化帶來的養(yǎng)老、醫(yī)療、福利、服務等各項保障問題的解決，也有賴于經(jīng)濟發(fā)展。

2000年，我國60歲及以上老年人占總?cè)丝?0%，當年國民生產(chǎn)總值為95 933億元人民幣〔19〕。2011年我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎貫?3.7%，國民生產(chǎn)總值為471 564億元人民幣〔14〕，11年間國民生產(chǎn)總值增長近5倍，老年人口比重只增加3.7%，經(jīng)濟增長大大快于人口老齡化的發(fā)展。所以，我國有經(jīng)濟實力，出臺一系列惠及城鄉(xiāng)人民的養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等各項保障政策，逐步改變社會發(fā)展相對滯后的狀況。

從現(xiàn)在開始到2050年，我國處在工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展時期，保持經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展的總體態(tài)勢沒有改變，只要認真貫徹中央關(guān)于加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重大決策，按照世界銀行等國際經(jīng)濟組織和專家的推測，2025年，我國國內(nèi)生產(chǎn)總值有可能超過美國目前經(jīng)濟發(fā)展的水平，即國民生產(chǎn)總值達到(14～15)萬億美元，人均國民生產(chǎn)總值達到1萬美元左右〔20〕。那時，我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎卮蠹s比2010年增加7%～8%。歐洲理事會常設主席范龍佩提出歐盟各國年均國民生產(chǎn)總值應當達到2%的增長目標，才能應對人口老齡化的挑戰(zhàn)。我們不僅要看到這樣低的增長指標，我國在今后很長時期內(nèi)完全可以達到，又要看到我國在21世紀上半葉老年人口數(shù)及其占總?cè)丝诒戎氐脑鲩L速度要比歐洲各國快得多，進一步增強老齡意識和憂患意識，不斷完善積極應對老齡問題的對策，實現(xiàn)人口老齡化與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的總目標。

為了應對人口老齡化的挑戰(zhàn)，我們還應當根據(jù)撫養(yǎng)比變化狀況，利用各個時期人力資本不同態(tài)勢，大力發(fā)展經(jīng)濟。

3.1.1 把握低撫養(yǎng)比時期的歷史機遇，加快經(jīng)濟發(fā)展 根據(jù)最新統(tǒng)計資料顯示，從現(xiàn)在起我國還有25年“人口紅利”期，總撫養(yǎng)比始終處于較低水平(2013年達到歷史最低值38.3%)，是發(fā)展經(jīng)濟極為有利的“黃金”時期〔21，22〕。這段時期勞動力資源充足，勞動力年齡結(jié)構(gòu)相對年輕，我們要抓住發(fā)展機遇，努力把經(jīng)濟搞上去，為迎接人口老齡化高峰挑戰(zhàn)打好一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。為此，要改革勞動制度、就業(yè)制度，建立階段性就業(yè)制度，發(fā)展彈性就業(yè)形式，將勞動年齡人口中要就業(yè)的人口充分變?yōu)榻?jīng)濟活動人口，變?yōu)閷嶋H的生產(chǎn)力。同時要調(diào)整我國的工業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展勞動密集型產(chǎn)業(yè)、商業(yè)和服務業(yè)，使到達勞動年齡的人口能夠及時廣泛就業(yè)。

3.1.2 隨著勞動年齡人口減少，要加大能節(jié)約勞動力的技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)的發(fā)展 我國勞動年齡人口占總?cè)丝诒戎貜?010年開始逐步下降，2020年達到峰值后數(shù)量開始減少。同時勞動年齡人口結(jié)構(gòu)也在老齡化，中、老年勞動力比重逐步上升〔8〕，會影響到勞動生產(chǎn)率的提高。在這種情況下，更要注重調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，發(fā)展技術(shù)含量高、用人少的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。

3.1.3 努力將勞動力資源的優(yōu)勢變?yōu)槿肆Y本優(yōu)勢 從現(xiàn)在開始到2050年，我國15～64歲總勞動年齡人口始終保持在9億人上下，不會發(fā)生發(fā)達國家出現(xiàn)的勞動力短缺現(xiàn)象，這是我國有別于發(fā)達國家的一個重要特征和發(fā)展的優(yōu)勢。在知識經(jīng)濟時代，要特別重視勞動者自身素質(zhì)的提高。前世界銀行常務副行長章晟曼認為，目前全世界人力資本、土地資本和貨幣資本三者的構(gòu)成比約為64∶20∶16〔23〕，這就是說，人力資本是全球國民財富中最大的財富?，F(xiàn)代經(jīng)濟說到底就是人力加科技，要高度重視加大人力資本的投入。未來的勞動者應當是知識和技能武裝起來的勞動者，要重視教育，重視人才培養(yǎng)，大力發(fā)展中高等職業(yè)技術(shù)教育，重視提高勞動者的素質(zhì)，提高勞動生產(chǎn)率，是應對人口老齡化挑戰(zhàn)最根本最有力的措施。

3.1.4 重視發(fā)揮老年人才的作用 退休制度實施以來，退下來的人員中不乏一批具有豐富經(jīng)驗、知識和才能的人才，可以繼續(xù)在社會主義建設中施展才干，仍然是社會生產(chǎn)力的一個重要組成部分。他們又不同程度經(jīng)歷了退休生活，了解老年人和老齡社會的需求，在促進社會建設和管理向老齡社會轉(zhuǎn)型的過程中，他們會關(guān)注老年產(chǎn)業(yè)和老年服務業(yè)的發(fā)展，會將老年人的食品、用品、保健品和醫(yī)療器械產(chǎn)品的發(fā)展作為新興產(chǎn)業(yè)提到議事日程上，形成老年人宜居的社會環(huán)境。有關(guān)部門應當制定政策，創(chuàng)造條件，使老年人才“老有所為”。

3.2 構(gòu)建完善的社會保障體系，讓老年人享有充分的保障

早期工業(yè)化國家，從19世紀以來，將建立、完善社會保障體系作為解決包括老齡問題在內(nèi)的社會問題的最基本、最普遍的措施。

改革開放以來，為了適應社會主義市場經(jīng)濟體制改革的需要和人口老齡化發(fā)展形勢的要求，我國開始建立由國家、企業(yè)(單位)和個人三方共同出資的社會保險制度。在總結(jié)20世紀80年代試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，1991年6月國務院頒布了《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》;1998年12月國務院頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的決定》，兩項決定初步解決了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療的保障問題〔24〕。

由于我國農(nóng)村人口占總?cè)丝诘谋戎厝暂^高，經(jīng)濟不富裕，農(nóng)民個人承受能力有限，農(nóng)村社會保障制度如何突破，既成為建立覆蓋城鄉(xiāng)社會保障工作的重點，又是一個難點。從本世紀開始，我國著手進行覆蓋城鄉(xiāng)各項社會保障的改革工作。2009年3月中共中央、國務院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》〔25〕，2009年9月國務院頒布了《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》，2011年6月國務院決定啟動城鎮(zhèn)非從業(yè)居民養(yǎng)老保險試點工作〔26〕。由中央財政出資，為參保城鄉(xiāng)居民建立每人每月55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，地方財政每人每年至少補貼30元。同時有關(guān)部門出臺了養(yǎng)老保險關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決了農(nóng)民工的養(yǎng)老保險接續(xù)問題;出臺了醫(yī)療費異地報銷辦法，解決退休人員異地養(yǎng)老和農(nóng)民工異地報銷醫(yī)療費的問題。這一系列政策出臺使社會保險制度獲得突破性進展，在一個13億多的人口大國，用了20年時間初步搭建起覆蓋城鄉(xiāng)社會保障體系的基本框架。到2011年底，全國各項社會養(yǎng)老保障制度覆蓋面已達60%，享受新農(nóng)保和城居保達3.64億人〔27〕。參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保三項保險的覆蓋率已達95%，參保人數(shù)已達13億以上〔28〕。

現(xiàn)行的我國社會保障水平體現(xiàn)了“?；尽钡乃枷?。與有關(guān)國家相比，雖然老年人口眾多，但保障水平低，未對社會構(gòu)成大的負擔和壓力。2011年企業(yè)退休職工的退休金月均只有1 531元人民幣〔27〕，退休金的總支出相當國民生產(chǎn)總值的比重不到3%;醫(yī)療衛(wèi)生支出2011年人均200元人民幣(約30美元)〔28〕，與全球2008年人均802美元，發(fā)達國家人均4 405美元相比，差距甚遠〔29〕。根據(jù)現(xiàn)有經(jīng)濟能力，提高養(yǎng)老、醫(yī)療、住房、福利、服務等各項保障，仍有余力。

3.2.1 在提高老年人保障水平的前提下逐步縮小群體間待遇水平的差距 在實現(xiàn)社會保障制度全覆蓋以后，要繼續(xù)加強社會保障制度的建設，使之日益完善。要看到目前我國老年人養(yǎng)老、醫(yī)療、福利保障水平偏低的狀況沒有改變，享受新農(nóng)保和城居保的人群中也沒有達到“?；尽钡乃健Ｔ诮?jīng)濟快速發(fā)展、社會保障金積累增加的情況下，要讓老年人退休金水平能上一個臺階，生活有較大幅度改善。要解決制度上的缺陷，逐步縮小社會保障制度中各類人員待遇水平的差距，使機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)及新老退休人員待遇上的差別能保持在一個合理水平上。同時，要根據(jù)各地生活費用的不同，建立最低退休金標準。要特別關(guān)注老年人醫(yī)療保障，在國家逐年增加醫(yī)療費用財政投入的情況下，要逐步減輕自費負擔的比重，實行隨年齡增長提高報銷比例的政策，發(fā)揮醫(yī)療救助“兜底”的作用，減輕老年患者看病的負擔。

3.2.2 將老年特殊群體保障納入到完善社會保障制度體系的框架內(nèi) 要關(guān)注有困難的高齡、生活不能自理的老年人的養(yǎng)老照護問題，建立困難高齡老年人“津貼”。要關(guān)心喪偶老年人(特別是女性喪偶老年人)的社會保障，制定“遺屬保險法”。對響應中央號召實行計劃生育的老年人家庭，應當繼續(xù)享受計劃生育津貼。老年人自理能力和照護能力的下降，要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地出臺覆蓋城鄉(xiāng)的社會長期護理保險的政策和實施辦法。要在城鄉(xiāng)繼續(xù)實施“制度統(tǒng)一，標準有別”的最低生活保障制度和醫(yī)療救助制度，解決特殊困難老年人群問題。

3.2.3 建立退休金增長的正常調(diào)整機制 近年，我國退休人員收入水平有所提高，生活有了較大改善，但老年人的保障狀況不容樂觀，隨著物價上漲，老年人生活水平與社會平均水平差距大。為使退休金調(diào)整機制更加科學化，更具有可操作性，應該建立退休金與經(jīng)濟發(fā)展和物價指數(shù)掛鉤的同步增長機制，讓廣大老年人不會因物價上漲導致生活水平下降，同時和社會其他人群一樣享受到社會發(fā)展的成果，使退休人員收入有較大幅度提高，實現(xiàn)聯(lián)合國提出的“不分年齡人人共享”的目標。

3.2.4 努力做好養(yǎng)老金儲備工作 為了應對老齡化高峰時期的挑戰(zhàn)和解決歷史欠賬問題，早在2000年11月，我國成立了全國社會保障基金理事會，采取從國有企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)和年度財政轉(zhuǎn)移支付的辦法積累養(yǎng)老基金，2009年財政部等有關(guān)部門決定轉(zhuǎn)持部分國有股充實社會保障基金，已有7 765億元儲備金，預計到2015年儲備金規(guī)模達到1.5萬億元〔30〕。要通過各種辦法，千方百計增加養(yǎng)老金儲備，迎接人口老齡化高峰時期的挑戰(zhàn)。

3.3 將實現(xiàn)健康老齡化，作為一項長期奮斗的目標 聯(lián)合國將健康老齡化納入了《2001年全球解決人口老齡化問題方面的奮斗目標》中，將健康老齡化運動界定為從整體上促進老年人健康，從而使老年人在體力方面、才能方面、社會方面、感情方面、腦力和精神方面得到平衡發(fā)展，闡明健康老齡化“具有廣義性質(zhì)”，為研究老年人健康問題提供了重要參考〔31，32〕。

老年人口增加，老年期的延長，因疾病、傷殘、衰老而喪失能力的老年人增加，給國家、社會和家庭帶來沉重負擔。特別值得關(guān)注的是，近年來，我國疾病模式、死因模式逐漸從急性傳染疾病向慢性非傳染疾病轉(zhuǎn)變，其進程相當迅速，心臟病、腦血管病和癌癥提到死因前3位的時間快于日本，日本這3種疾病死亡率占總?cè)丝谒劳雎?2%的時間用了26年，我國僅用了16年〔33〕。根據(jù)衛(wèi)生部上世紀90年代的調(diào)查，老年人中60% ～70%患有慢性病，患病率是總?cè)丝诘?.5～3倍〔34〕。據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1987～2006年，我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎卦鲩L2.5%，同期老年殘疾人數(shù)增加2 365萬人，占全國殘疾人新增總數(shù)的75.5%〔35〕。老年病多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、慢性支氣管炎、骨關(guān)節(jié)病和精神抑郁癥等慢性病，致殘率高，帶病時間長，占用社會醫(yī)療資源多，會影響到一個國家的生機和活力。提高老年人的健康期，縮短帶病期、傷殘期，盡可能延長老年人的生活自理能力，改善身心狀況，是我們長期奮斗的目標。

3.3.1 實現(xiàn)健康老齡化目標必須貫穿人的一生 包括：提倡優(yōu)生優(yōu)育，減少先天疾病和傷殘;從人群日常生活方式和行為方式管理入手，加強健康教育和健康干預;認真實施2009年國務院發(fā)布《全民健身條例》〔36〕，積極開展全民健身活動;開展重點人群的預防和檢測工作，對45歲以上人群定期體檢、建立健康檔案;完善重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生的應急機制，做好對傳染病、慢性病和職業(yè)病的防控。少兒人口、勞動年齡人口都是老年人口的后備軍，做好他們健康促進和疾病防治工作，實現(xiàn)健康老齡化，改善老齡化社會的整體形象，創(chuàng)建一個積極的、充滿活力、文明進步的老齡(長壽)社會。

3.3.2 加強老年期健康教育與指導 充分利用各種媒體，加強醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播;加強老年期健康生活的指導，提倡科學養(yǎng)生，延長健康生命的時限;推進各項有益老年期健康的文娛活動，發(fā)展適合老年人特點的體育活動;重視康復醫(yī)學在促進健康、提高生活自理能力中的作用;關(guān)注老年人心理健康，開展健康咨詢，增強自我心理調(diào)適能力;重視老年人膳食結(jié)構(gòu)的指導，不抽煙、少飲酒，養(yǎng)成健康生活方式;提高老年人自我保健能力，減少疾病、傷殘和依賴，提高生命質(zhì)量〔37〕。

3.3.3 調(diào)整衛(wèi)生資源投入和衛(wèi)生資源配置 要整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，改變衛(wèi)生資源過分集中在大城市、大醫(yī)院的狀況。根據(jù)“強基層”的原則，要重視農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)基層衛(wèi)生的投入，健全服務體系，壯大醫(yī)務人員隊伍，完善服務功能，方便老年人就醫(yī);要調(diào)整預防和醫(yī)療投入的比例，加大預防投入，減少老年病的發(fā)生率。以日本為例，日本厚生省根據(jù)國民死因圖譜的轉(zhuǎn)變，以預防心臟病和腦卒中為主，對重點人群進行健康檢查和生活方式的指導，1971～1991年的20年間，日本高血壓死亡率下降四分之三，腦血栓病死亡率下降三分之二〔33〕，除醫(yī)學的進步外，預防在其中起到重要作用。

3.3.4 加強老年病基礎(chǔ)理論的研究和技術(shù)支持 要加大投入，深入開展對重點疾病的病因和疾病機制基礎(chǔ)理論的研究，積極探索早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷重點疾病的方法及防治的策略。要重視科學技術(shù)進步對醫(yī)學發(fā)展的影響，努力發(fā)展醫(yī)學領(lǐng)域?qū)ν饨涣?，引進國外先進技術(shù)，為人類健康提供技術(shù)支持。目前，國際上利用生物學和工程學的理論和方法，促進機體的自我修復和再生，替代受損的組織和器官，解決因疾病、創(chuàng)傷、衰老或遺傳因素造成組織器官的缺損和功能障礙，使人類實現(xiàn)延長壽命的夢想，為健康長壽時代的到來迎來了曙光〔38〕。

3.3.5 健全和完善衛(wèi)生服務體系建設的投入 與發(fā)達國家相比，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，人員配置不合理。我國醫(yī)務人員短缺，遠達不到世界每千人擁有9.3個醫(yī)務人員水平〔39〕，同時，醫(yī)護人員比例嚴重失調(diào)。據(jù)2011年統(tǒng)計，我國13億多人口中，只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師251萬，注冊護士224萬人〔14〕，醫(yī)護人員的比例僅為1∶0.89，遠低于 1952 年 1∶2.26，也未達到衛(wèi)生部規(guī)定的1∶2水平。人口老齡化的發(fā)展，高齡老年人增加，對護理工作會提出更高的要求。同時，根據(jù)國際經(jīng)驗，還需要一批懂得基本護理知識的護工，配合護理人員工作。

3.4 建立家庭、社區(qū)和設施相結(jié)合的老年人照護服務支持體系，造就一個與人口老齡化相適應的環(huán)境 在人口老齡化發(fā)展的進程中，老年人照護問題成為各國應對老齡問題的一個突出問題。先期進入人口老齡化國家在解決照護問題上走過一段彎路，建立了大批的養(yǎng)老設施將老年人集中起來照護，給政府在財政上帶來巨大負擔，也導致老年人與家人、社會相脫離。在實踐中他們認識到必須“回到家庭中”去，這個決策是符合聯(lián)合國老齡問題《國際行動計劃》中提出的要盡可能長時間地將老年人留在社區(qū)和家中生活的原則〔40〕。從上個世紀80年代末起，有關(guān)國家逐漸地形成家庭、社區(qū)和設施相結(jié)合的養(yǎng)老照護新模式，在這模式中，發(fā)展社區(qū)服務是關(guān)鍵。社區(qū)如果不能提供居家養(yǎng)老所需要的各種專業(yè)化服務，居家養(yǎng)老得不到社區(qū)幫助，老年人只能求助于設施養(yǎng)老。所以，發(fā)展社區(qū)為老服務，是建立家庭、社區(qū)和養(yǎng)老相互支持為老照護服務體系的核心。

近年來，隨著政府倡導，社會組織的參與，社區(qū)為老服務有了較大發(fā)展。例如，上海市以社區(qū)為依托，以專業(yè)服務組織機構(gòu)為載體，通過上門、日托和鄰里互助形式，為居家的老年人提供助餐、助潔、助急、助浴、助行、助醫(yī)等服務。他們在社區(qū)成立居家養(yǎng)老服務指導中心，已建立居家養(yǎng)老服務社233家，助老服務員2.6萬人，每天為13萬多名老年人提供服務，受到人們的好評〔41〕。但也要看到社區(qū)為老服務發(fā)展不平衡，有的地區(qū)相對滯后，當前和今后一段時間，要努力培育和壯大為老服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，將發(fā)展以社區(qū)為依托的養(yǎng)老照護服務體系建設作為重中之重的任務。

3.4.1 將加強社區(qū)為老服務功能建設作為拓展社區(qū)服務工作重點

社區(qū)的生命力在于它要有豐富的為老服務資源，能為老年人提供各種幫助。要在政府幫助下，盡快地建設社區(qū)文化、教育、衛(wèi)生和服務等設施，配備適當專業(yè)服務人員，組織志愿服務人員參與，使社區(qū)服務工作能夠開展起來。2009年財政部和商務部發(fā)布關(guān)于在城市建設5萬個“社區(qū)家政服務網(wǎng)絡中心”，為社區(qū)成員提供各種對接服務。2009年商務部還決定要加密商業(yè)網(wǎng)點，在城市增設“便利店”，在農(nóng)村開辦“農(nóng)家店”，方便老年人購物，這些做法值得提倡和推廣。要大力發(fā)展社區(qū)為老服務產(chǎn)業(yè)，將它作為拉動內(nèi)需、促進就業(yè)的一項重大舉措。社區(qū)要有日托中心，解決白天子女上班老年人無人照顧問題;社區(qū)要實行上門服務，使在家不能外出的老年人能夠得到及時幫助;社區(qū)要關(guān)心和支持民間鐘點工、全保姆，使更多的生活不能自理的居家老年人能夠得到幫助。要轉(zhuǎn)變社區(qū)發(fā)展方式，引進民間資本，參與社區(qū)服務業(yè)建設，盡快改變社區(qū)為老服務的面貌。加強社區(qū)為老服務，還要整合社區(qū)現(xiàn)有的資源。社區(qū)有豐富資源可以為老年人提供各種幫助，利用便利店實行送貨上門，利用飯店開辦老年人食堂并提供外賣，利用理發(fā)店上門為老年人理發(fā)等，經(jīng)過資源的整合使原來只有單一功能的載體，轉(zhuǎn)變成具有多種功能的服務組織，成為社區(qū)為老服務的提供者和參與者，努力建成為老服務型的功能性社區(qū)。

3.4.2 實施有利于居家養(yǎng)老的政策并提供技術(shù)方面支持 為了實施居家養(yǎng)老，各地也出臺了一些措施，做法不統(tǒng)一，標準也不盡相同。依據(jù)國外的經(jīng)驗，有兩項政策可以借鑒：一是實行帶薪休假制度，讓家庭成員有更多的時間處理家務和照顧老年人;二是對符合入住養(yǎng)老院條件的老年人，由家庭成員照護的，可按規(guī)定將護理補貼發(fā)給家庭成員。這些措施使居家養(yǎng)老建立在更加堅實的基礎(chǔ)上，也克服了老年人與家庭相脫離的弊端。為了做好對老年人照護工作，社區(qū)應當對照護老年人家庭成員進行培訓，減緩心理壓力，提供技術(shù)指導，教他們?nèi)绾螢槔夏耆宋癸?、翻身、洗澡、換床單等方法，提高居家養(yǎng)老的老年人護理質(zhì)量。實行居家養(yǎng)老使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能繼續(xù)得到發(fā)揮，配偶、子女、親友仍可承擔起贍養(yǎng)和照護老年人的責任，老年人也能得到親情的關(guān)懷。

3.4.3 建立一批布局合理并適合不同老年人需求的養(yǎng)老設施

機構(gòu)養(yǎng)老是構(gòu)建家庭、社區(qū)和設施相互支持的照護體系不可缺少的一個載體和支撐。要加強公益性養(yǎng)老設施建設，根據(jù)人口老齡化發(fā)展的需要有步驟地加以實施，逐步增加收養(yǎng)床位。養(yǎng)老設施要調(diào)整布局，盡可能建在人口比較集中交通方便的城區(qū)、居民集中區(qū)，便于家人定期前往看望。要根據(jù)老年人不同需求，建設形式多樣的老年公寓、養(yǎng)老院、護理院，并逐步提高收養(yǎng)生活較嚴重不能自理老年人的介護型床位在養(yǎng)老床位總數(shù)中的比重。要制定合理的收費標準，對有困難的老年人，福利部門要出臺補貼辦法。發(fā)展社區(qū)服務目的是讓老年人盡可能留在家中生活，節(jié)約下來的經(jīng)費是為了極少數(shù)需要在院舍養(yǎng)老的老年人能住上設施完備、服務周到、能得到人性化關(guān)懷的設施中安度晚年，不要把養(yǎng)老院辦成收容所。大型養(yǎng)老機構(gòu)要配備醫(yī)師和護士;小型養(yǎng)老機構(gòu)應與附近醫(yī)院掛鉤，定期派醫(yī)師巡診。要制定優(yōu)惠的政策，鼓勵大型國有企業(yè)、民間組織、社會團體和個人，創(chuàng)辦不同形式的養(yǎng)老設施，進行市場化運作。要制定養(yǎng)老機構(gòu)的準入標準，加強護理人員的培訓，提高他們的業(yè)務水平和工資待遇。要制定養(yǎng)老機構(gòu)服務和管理的考核量表，定期上門讓老年人打分，辦得好的要予以鼓勵。

3.4.4 根據(jù)我國農(nóng)村的實際做好老年人照護工作 農(nóng)村老年人照護工作，應以家庭和親屬照護為主。隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，年輕勞動力向城鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移，要出臺老年人隨遷政策，不能將孤老留在農(nóng)村無人照顧。要辦好農(nóng)村敬老院，加大投入，擴充床位，改善設施和服務條件，接納“五?！薄ⅰ暗捅！薄⑸畈荒茏岳淼睦夏耆巳胱?，建設費用應由地方財政支出。要改變農(nóng)村為老服務事業(yè)相對滯后的狀況，將它作為社會主義新農(nóng)村建設的一項重要內(nèi)容，列入考核指標。

3.4.5 造就一個與人口老齡化相適應的生活和居住環(huán)境 近年來，這方面工作得到了各級政府的重視，取得了較大進展。許多城市公共設施大多經(jīng)過了無障礙改造，一些公共場所和道路兩旁增加了座椅，在銀行、郵局、大型超市配備了老花鏡，公共環(huán)境有了很大改善。要將這項工作長期持久地開展下去，例如，居民小區(qū)內(nèi)的道路改造，讓小巴士進社區(qū)，方便老年人出行;對舊住房進行改造，外墻刷上保溫涂層，樓梯間增設扶手，居室內(nèi)減少障礙，增設助老功能等等，將改善老年人生活的社會的環(huán)境作為應對人口老齡化重要對策，加以對待〔42〕。

3.5 豐富老年人精神文化生活，讓他們安享幸福的晚年生活

我國政府十分關(guān)注老年人的閑暇生活，早在上世紀80年代就提出將“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂”作為解決老年人問題的奮斗目標，“老有所樂”被提到政府的議事日程上來。

近年來，老年人精神文化生活得到了社會各方面的重視。1999年2月，文化部下發(fā)了《關(guān)于加強老年文化工作意見》〔43〕，提出要將加強老年文化機制和老年設施建設作為重點，加快文化場所、設施的開辟和建設的步伐，建立健全群眾性文化三級網(wǎng)絡，同時提出要發(fā)揮文化館、圖書館、博物館等現(xiàn)有公益性文化單位在老年文化生活中的作用。各級政府重視開辟老年人活動場所，對部分景區(qū)和公園實行免費開放。體育部門從彩票收益中拿出相當一部分資金建起群眾體育設施。廣電部門開展了廣播電視“村村通”工程。文化部還開展了送戲、送電影下鄉(xiāng)活動。這些舉措大大豐富了城鄉(xiāng)人口包括老年人口的文化生活，開闊人們的視野。新科技手段的運用，網(wǎng)絡、光盤進入了千家萬戶，城鄉(xiāng)老年人的閑暇生活有了很大改善。

上述情況反映了近年來老年人精神文化生活日益豐富和充實。隨著人的壽命延長，老年期占到人生五分之一、四分之一，甚至更長時間，關(guān)注老年期的閑暇生活問題，不只是如何打發(fā)和填補過多的閑暇生活時間，還要更多地關(guān)注老年人在精神方面、心理方面、社會參與方面的滿足，安享幸福的晚年。

3.5.1 幫助臨退休老年人做好退休生活的設計 退休對一個人來說是人生的一個重大轉(zhuǎn)折，要有一個適應過程。在退休前請前期退休的老年人講一講自己退休生活安排和體會，根據(jù)個人知識、專長、愛好、經(jīng)濟收入狀況，做好退休生活規(guī)劃，過平民百姓生活，在家寫寫畫畫，還是著書立說，每個人都是不一樣，要選好自己的角色，盡快地適應退休生活。要幫助老年人過好退休生活的每一天，把讀書、看報、料理家務、上街購物、文體生活和社會交往等作一個合理安排，使晚年生活得更加充實，更加科學。進入老年期后老年人會遇到疾病、衰老和死亡，這是生物體的自然規(guī)律。對健康不要過分地期待，對疾病不要過分地恐懼，不要因病亂投醫(yī)、亂吃藥，也不要過分憂慮，病上加病，要引導老年人正確地應對〔44，45〕。

3.5.2 鼓勵老年人積極參與社區(qū)群眾性文體活動 近年來，社區(qū)內(nèi)文體設施條件有了一定改善。隨著經(jīng)濟發(fā)展和老年人口增加，還要建設更多的可供老年人閑暇生活的場所。要努力把社區(qū)群眾性文體活動開展起來，依靠社區(qū)內(nèi)文體活動的骨干和積極分子，組織大家唱歌、跳舞、打太極拳等，讓更多老年人參與進來。要利用節(jié)假日，開展各種文藝表演，做游戲、猜謎語、舉辦書法展覽等活動，優(yōu)勝者發(fā)給小獎品，予以鼓勵。對成績突出的可參加比賽、表演，讓他們有成就感。通過社區(qū)日常文體活動，達到健身娛樂的目的。

3.5.3 利用社會各種文化資源滿足老年人不同的精神生活需求 目前，城鄉(xiāng)電視、網(wǎng)絡十分普及，已經(jīng)成為老年人文化生活的“伴侶”。老年人退休后相當長的時間是在看電視、玩網(wǎng)絡游戲中度過每日時光。要辦好電視節(jié)目，增設更多電視頻道是很有必要的?，F(xiàn)在電視內(nèi)容豐富，不僅有好看的電視劇，還教人烹調(diào)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保健養(yǎng)生、投資理財?shù)?，是一本活的“聲像百科全書”，可錄制成光盤，供老年人選用。與人口老齡化相伴隨而誕生的老年大學、老年學校，集教育、娛樂、健身和休閑于一體，深受老年人歡迎?，F(xiàn)在全國有不同形式的老年大學和老年學校4萬余所，在校學員400多萬人。各主辦單位要依靠當?shù)氐睦淆g組織、社會力量和政府部門解決好辦學場所、師資和經(jīng)費方面的問題，使之有大的發(fā)展。老年人口中每年到國內(nèi)國外旅游的不在少數(shù)，過去他們喜歡觀光游，見見世面，但節(jié)奏太快老年人跟不上。近年來逐漸開始注重休閑游，冬天北方的老年人想到氣候溫和的南方，夏天南方的老年人愿意到相對涼爽的北方，住上一段時間，避暑驅(qū)寒，調(diào)整一下生活，放松一下心情，“候鳥式”的養(yǎng)老方式，有利于健康長壽，可作為老年產(chǎn)業(yè)大力加以發(fā)展。

3.5.4 發(fā)展為老年人提供精神食糧的文化出版業(yè) 辦好現(xiàn)有的老年報刊。鼓勵作家、藝術(shù)家深入生活，了解我國老年人社會生活的狀況、訴求和積極向上的精神面貌，創(chuàng)造出反映老年人生活的小說、戲劇和影視作品。要出版老年人口學、老年社會學、老年經(jīng)濟學、老年心理學、老年生命科學、老年環(huán)境科學、老年營養(yǎng)與保健、老年政策等方面的系列叢書，在全社會普及老年學知識。要編寫老年人實用手冊，如退休生活指南、老年病急救和護理指南等常備書籍，使老年文化出版業(yè)成為我國文化出版產(chǎn)業(yè)一個重要組成部分。

3.6 加強老年學的教育和研究，重視人才的培養(yǎng) 迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)，迫切需要大力發(fā)展老年學的科研和教育，培養(yǎng)一批理論根基深厚、具有多學科專業(yè)知識、能站在學科前沿、有豐富經(jīng)驗的研究人員和專門人才。與國外相比，我國這方面工作相對滯后。美國在20世紀30年代，就開展了老年學的研究，20世紀40年代國際老年學學會就已經(jīng)成立，說明老年學研究早就引起世界各國的重視〔37〕。我國是老年人口的大國，老年學教育和科研十分薄弱，高等院校沒有專門設置老年學專業(yè)，正規(guī)老年病研究機構(gòu)不足，全科/家庭醫(yī)生奇缺，康復醫(yī)學發(fā)展緩慢，對衰老機制的研究投入嚴重不足，到目前為止，我們還沒有一個研究機構(gòu)能夠承擔起老齡問題綜合研究的重任。

3.6.1 重視老年學專業(yè)人才和醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng) 在高等醫(yī)學院校設置老年醫(yī)學、老年藥學專業(yè)，在綜合性大學設置社會老年學專業(yè)。要將老年學人才培養(yǎng)納入到全國教育發(fā)展的規(guī)劃中，爭取早出人才、快出人才，以滿足作為世界第一老年人口大國的需求。為適應人口老齡化發(fā)展的需要，要在相關(guān)人員中普及老年學專業(yè)知識，如在醫(yī)學院校增設老年病預防、臨床、康復等課程，并對在職的醫(yī)護人員進行培訓，更好地為老年人服務。要大力培養(yǎng)全科/家庭醫(yī)生，在美國一個家庭醫(yī)生要經(jīng)過四年醫(yī)學院的學習，畢業(yè)后還要再經(jīng)過三年住院醫(yī)師的培訓，經(jīng)考試合格，才能獨立擔負家庭醫(yī)生的工作。為了加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)，應從現(xiàn)有綜合性醫(yī)院中選拔有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生經(jīng)培訓后擔負家庭醫(yī)生的工作。國家發(fā)改委、衛(wèi)生部計劃在3年內(nèi)培養(yǎng)6萬名全科/家庭醫(yī)生，到2020年使全科/家庭醫(yī)生的人數(shù)達到30萬人的計劃，要加緊進行落實〔46～48〕。

3.6.2 在醫(yī)學院校和護士學校開設更多的老年護理專業(yè) 人口老齡化發(fā)展需要大量的護理人員，要在短期內(nèi)，使醫(yī)護人員達到規(guī)定的1∶2標準，實現(xiàn)衛(wèi)生部提出的在醫(yī)療機構(gòu)實行整體護理的目標。借鑒國外應對老齡問題的經(jīng)驗，要加大護理人員在醫(yī)護人員中的比重，培養(yǎng)一批技能比較全面的護理人員到第一線工作，并讓有條件的老年家庭聘用，擔當私人護士，使護理工作能在“家中進行”，真正實現(xiàn)居家養(yǎng)老。

3.6.3 加強老年學的科學研究 要加強老年學基礎(chǔ)學科的研究，老年學是一門自然科學和社會科學相交叉的科學，是一組學科群。信息技術(shù)、生物技術(shù)、生命科學和環(huán)境科學的發(fā)展，對老年學的進步起到巨大的推動作用，我們要努力推進〔49〕。國家要建立綜合性跨學科的老年學科研組織的規(guī)劃和指導中心、老年學生物科學研究中心、老年病醫(yī)療研究中心、老年政策研究中心等研究機構(gòu)，以便開展相關(guān)的研究工作。當前，要加強

老年對策科學的研究，研究的成果應提供給政府的政策制定者和決策者參考，做好“頂層”設計，使老齡事業(yè)建立在科學的基礎(chǔ)上。要密切注意跟蹤世界老年學研究的前沿，現(xiàn)在各國對組織工程技術(shù)、干細胞技術(shù)、基因技術(shù)等組成的現(xiàn)代生物技術(shù)的研究突飛猛進，對治療疾病，促進人類健康起到重大的作用，我們要努力進入這塊陣地，為健康老齡化服務。

3.6.4 努力開發(fā)老年醫(yī)學生物用品 當前各種保健品門類繁多，五花八門，充斥市場，使人們無所適從。要加強對老年人保健品的研究、生產(chǎn)和指導，引導人們科學健康消費。由于老年人身患多種疾病，要吃大量藥品，甚至吃錯藥品現(xiàn)象常有發(fā)生。國外現(xiàn)在出現(xiàn)多靶點藥物，一藥多治，極大地方便老年人用藥。

3.6.5 利用高科技手段為老齡社會服務 電訊網(wǎng)、電視網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)三網(wǎng)合一后，我們可以使用現(xiàn)代通訊工具建立強大的老年救助系統(tǒng);安裝GPS定位儀，通過網(wǎng)絡電子地圖可以準確地確定走失、需要求助老年人的位置;利用可視設施，建立老年人遠距離照護系統(tǒng)，為老年人提供醫(yī)療和安全服務。高科技與老年人生活關(guān)系十分密切。要加大老年科技產(chǎn)品研制、開發(fā)資金投入的力度，鼓勵廣大科技工作者發(fā)揮自己的聰明才智，研制更多的科研成果為老齡社會服務。目前，老年人接受新事物的能力較弱，高科技與老年人生活接口還不那么順暢，他們對“登陸”、“下載”、“網(wǎng)上沖浪”等還十分陌生。要通過媒體加強宣傳、教育和培訓的力度，使一些老年人也能走進高科技的大門;同時，要根據(jù)老年人體能、智能下降的實際，生產(chǎn)出操作簡便、服務費用低廉甚至不需專門收取的如“一鍵通”等緊急呼叫器，方便老年人使用〔50，51〕。

3.7 營造老齡化社會的新理念，構(gòu)建和諧的老齡化社會 黨和政府歷來十分關(guān)心和重視老齡問題，注意發(fā)揮老年人在社會主義建設中的作用，倡導全社會對老年人要做到政治上尊重、思想上關(guān)心、生活上照顧、精神上關(guān)懷。1996年，全國人大常委會制定并通過了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，從各方面維護老年人的合法權(quán)益。但是，在執(zhí)法過程中，我們也看到隨著經(jīng)濟體制改革的深化，社會資源在代際之間分配和轉(zhuǎn)移所帶來的矛盾，引發(fā)老年人權(quán)益受侵害的事件時有發(fā)生，這些事件既同法律有關(guān)，也同倫理道德有直接的關(guān)系，都涉及不同人群之間的利益問題。根據(jù)中央精神，要加強代際和諧的老齡社會建設和管理工作。

3.7.1 樹立正確的老齡觀 要通過宣傳教育，弘揚中華民族尊老敬老的傳統(tǒng)文化，加強思想道德建設，使社會全體成員能夠認識到：老年人過去為國家、社會和家庭做出了貢獻，他們應當?shù)玫缴鐣渌蓡T的尊重和支持;老年人是社會的一個弱勢群體，他們應當?shù)玫缴鐣嗟年P(guān)注和幫助;老年人應不受年齡歧視，有參與社會發(fā)展的權(quán)利。隨著老年人健康狀況改善，需要我們從觀念上改變傳統(tǒng)的對老年人的消極看法。發(fā)揮老年人的作用，不僅要重視少數(shù)老年科學家的作用，更要重視老年群體在經(jīng)濟和社會發(fā)展中的積極作用，為他們以各種形式自愿和量力參與社會發(fā)展提供方便。上述各方面能得到社會其他成員的認同，構(gòu)建和諧老齡化社會就有了思想基礎(chǔ)。

3.7.2 在人人共享的基礎(chǔ)上實現(xiàn)代際互助 少兒人口、勞動年齡人口和老年人口之間的關(guān)系本質(zhì)上是一種經(jīng)濟關(guān)系，是代際之間的分配關(guān)系。1999年國際老年人年時，聯(lián)合國提出要建立“不分年齡人人共享”的社會，成為各國處理各年齡組人口之間關(guān)系的一個重要原則。老年人口增加必然導致資源在不同代際之間分配和轉(zhuǎn)移，需要得到全社會成員的認同，這關(guān)系到代際和諧、社會安定和可持續(xù)發(fā)展的問題。要通過制定政策，認真地加以調(diào)整，實現(xiàn)共享。在社會各成員享有自己應得公共資源的同時，還應該自愿地讓渡一部分屬于自己的權(quán)利，幫助其他弱勢群體，如殘疾老人、高齡老人、獨居老人、生活不能自理的老人，對他們予以更多的照顧，以體現(xiàn)社會的關(guān)懷，實現(xiàn)代際之間的互助，是構(gòu)建和諧老齡化社會的具體體現(xiàn)。

3.7.3 老年人要自立、自強、自律 應對人口老齡化是一項系統(tǒng)的工程，需要老年人的積極參與〔52〕。要通過宣傳教育使老年人明確自己在構(gòu)建和諧老齡化社會中的責任。老年人要自立、自強，自己要能夠養(yǎng)活自己，自己能夠照護自己的生活，不給社會和家庭增添更多的麻煩和負擔。老年人隨年齡增長，體力智力下降，還要努力做到自力更生，自己能夠做的事情盡量自己來完成，發(fā)揮潛能，不要有依賴心理。人體各個器官按照進化論的原理都是“用進廢退”的，要在保證老年人安全的前提下，通過日常生活的自理，延緩衰老進程，降低依賴率，減輕家庭和社會負擔。老年人在力所能及的情況下，也要幫助社會和家庭做些工作，擔任志愿者，照看孫子女，操持家務，減輕年輕人的負擔，處理好和家人的關(guān)系。老年人要“老有所學”，關(guān)心天下大事，更新觀念，跟上時代，主動融入社會，不被邊緣化，在社會主義文明建設中作出自己的貢獻。

上世紀，我們在社會上開展的評選“五好家庭”活動，召開“敬老好兒女金榜獎”、“老有所為精英獎”等表彰活動，效果很好，對在全社會倡導尊老、敬老、助老的民族傳統(tǒng)，促進代際和諧起到很好作用，要不定期進行下去，為營造和諧老齡社會創(chuàng)造輿論的氛圍。

4 結(jié)束語

在今后較長時期中，我國總?cè)丝谂c老年人口規(guī)模均為世界之“最”〔53〕。目前，65歲及以上老年人口只占總?cè)丝诘?.1%，還處于老齡化初期階段。但是，我國畢竟是老年人口的大國，必須予以早計，從現(xiàn)在開始考慮到未來人口老齡化高峰時期的挑戰(zhàn)，做好前瞻性的研究工作，提出正確的對策，供政府部門決策參考，是十分必要的。縱觀我國人口與老年人口發(fā)展過程，峰值期雖然接踵而至，會對我國經(jīng)濟和社會發(fā)展構(gòu)成很大壓力，但從總撫養(yǎng)比的狀況看，即使老齡化高峰期總撫養(yǎng)比與上個世紀六七十年代的水平相當，這給我國應對老齡問題創(chuàng)造了有利的條件。相對和平環(huán)境，處在高新科技時代，再經(jīng)過幾十年的拼搏，我們一定能夠打造出一個強勢經(jīng)濟體，為解決人口老齡化帶來的問題奠定堅實的基礎(chǔ)。隨著我國人口朝著零增長和負增長方向發(fā)展，適度人口問題已經(jīng)引起熱議〔54〕，人口總規(guī)模世界之“最”問題有望得到解決，我們可集中人力、物力、財力解決老齡問題，加大老齡事業(yè)的投入，加快為老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加強老齡組織機構(gòu)建設，逐步提高老年人生活水平，改善他們的生活狀況，讓他們過上幸福安康、有尊嚴的晚年生活，一個經(jīng)濟繁榮、代際和諧的老齡化社會必將展現(xiàn)在人們面前。

1 杜 鵬，翟振武，陳 衛(wèi).中國人口老齡化百年發(fā)展趨勢〔J〕.人口研究，2005;(6)：90-1.

2 鄭秉文.居家養(yǎng)老社會化〔N〕.人民日報，2010年1月26日第21版.

3 陳慶修.老齡化的挑戰(zhàn)〔N〕.人民日報，2004年8月31日第11版.

4 尋求發(fā)展與人口增長平衡點〔N〕.人民日報，2010年8月16日第23版.

5 韓國西班牙積極應對老齡化〔N〕.人民日報，2010年5月19日第22版.

6 人口增長考驗可持續(xù)發(fā)展〔N〕.人民日報，2011年10月28日第21版.

7 英國將取消強制退休制度〔N〕.人民日報，2011年1月18日第22版.

8 杜 鵬.中國人口老齡化過程研究〔M〕.北京：中國人民大學出版社，1994：167-8，96，103.

9 中國科學院2007年《中國可持續(xù)發(fā)展總綱(國家篇)》〔N〕.人民日報，2007年2月12日第11版.

10 中華人民共和國國家統(tǒng)計局歷年統(tǒng)計公報.

11 國家統(tǒng)計局局長馬建堂在2012年1月17日國務院新聞發(fā)布會上的講話〔N〕.人民日報，2012年1月18日第1版.

12 中國科學院2005年《中國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略報告》〔N〕.人民日報，2005年3月3日第14版.

13 張文范.21世紀上半葉中國老齡問題對策研究〔M〕.北京：華齡出版社，2000：152.

14 中華人民共和國2011年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報〔N〕.人民日報，2012年2月22日第11版.

15 社?；厩闆r出爐〔N〕.人民日報，2007年12月5日第2版.

16 社保如何更給力〔N〕.人民日報，2012年1月17日第17版.

17 中國第四次人口普查的重要數(shù)據(jù)〔M〕.北京：中國統(tǒng)計局出版社，1991：42.

18 中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(第一號)〔N〕.人民日報，2011年4月29日第9版.

19 中華人民共和國2001年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報〔N〕.人民日報，2002年3月2日第2版.

20 華碧云.金磚四國生機勃勃〔N〕.人民日報，2006年12月22日第7版.

21 我國“人口紅利”期仍有25年〔N〕.新華每日電訊，2010年5月19日第6版.

22 有關(guān)專家認為人口紅利期仍有25年〔N〕.人民日報，2010年5月20日第13版.

23 章晟曼.人力變資本教育是關(guān)鍵〔N〕.人民日報，2001年5月16日第7版.

24 洪國棟.人口老齡化與社會保障體系的現(xiàn)狀及建議〔M〕.見：陳可冀.老齡化中國：問題與對策，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2002：37-9.

25 中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見〔N〕.人民日報，2009年4月7日第1版.

26 國務院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見〔N〕.人民日報，2009年9月8日第9版，2011年6月2日第1版.

27 新農(nóng)保城居保覆蓋超過六成〔N〕.人民日報，2011年12月30日第8版.

28 基本醫(yī)保覆蓋13億人〔N〕.人民日報，2012年2月9日第15版.

29 陳 竺.辨證看待“看病難看病貴”〔N〕.人民日報，2011年2月24日第17版.

30 管好老百姓“保命錢”〔N〕.人民日報，2010年3月30日第10版.

31 劉毅強，王 珣.略論健康老齡化〔M〕.見：鄔滄萍，張亞群.實現(xiàn)健康老齡化，北京：中國勞動出版社，1995：65.

32 謝聯(lián)輝，宋玉華.全球行動-迎接人口老齡化〔M〕.北京：華齡出版社，2001：236.

33 王 珣，洪國棟，劉毅強.我國人口老齡化宏觀政策和法規(guī)的現(xiàn)狀及建議〔M〕.見：陳可冀.老齡化中國：問題與對策.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2002：30.

34 洪紹光.我國老年流行病學特點及醫(yī)療保障的建議〔M〕.見：陳可冀.老齡化中國：問題與對策.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2002：129.

35 2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報〔N〕.人民日報，2006年12月2日第7版.

36 全民健身條例〔N〕.人民日報，2009年9月7日第16版.

37 中國科學院.我國人口老齡化的若干問題和建議的報告.2002年.

38 再生醫(yī)學說再生〔N〕.人民日報，2010年1月29日第22版.

39 人壽折射的南北差距〔N〕.人民日報，2006年4月29日.

40 老齡問題研究附“1982年維也納老齡問題國際行動計劃”〔M〕.北京：中國對外翻譯出版公司出版，1983：253-6.

41 上海《居家養(yǎng)老政府埋單》〔N〕.人民日報，2007年11月23日第15版.

42 陶立群.中國老年人住房與環(huán)境狀況分析〔J〕.人口與經(jīng)濟，2004;(2)：5-9.

43 中國老年學學會.工作簡訊，2009;(6)：8.

44 蔡文媚.老年生活繼續(xù)社會化〔M〕.見：洪國棟.老年社會生活導讀.北京：新華出版社，2000：4-5.

45 王 珣.實現(xiàn)健康老齡化，提高生命質(zhì)量〔M〕.見：洪國棟.老年社會生活導讀.北京：新華出版社，2000：126-32.

46 國外的社區(qū)醫(yī)院和家庭醫(yī)生〔N〕.人民日報，2006年2月23日第15版.

47 三年培養(yǎng)六萬全科醫(yī)生〔N〕.人民日報，2010年8月5日.

48 全科醫(yī)生隊伍建設關(guān)系醫(yī)改全局〔N〕.人民日報，2010年10月22日第15版.

49 陳可冀.21世紀老年學與老齡問題〔M〕.北京：中國勞動出版社，2000：2.

50 科技就在身邊〔N〕.人民日報，2010年3月22日第15版.

51 斯 同.莫把老年人關(guān)在高科技門外〔N〕.人民日報，2010年12月6日第20版.

52 鄔滄萍.社會老年學〔M〕.北京：中國人民大學出版社，1999：472.

53 鄔滄萍，杜 鵬.我國21世紀人口老齡化的趨勢和特點.見：中國科學院《我國人口老齡化的若干問題和建議》2001年附件一.2002：14.

54 宋 牮.百年中國人口〔J〕.前沿科學，2010;(1)：18-9.

R161.7

A

1005-9202(2012)09-1777-08;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.001

中國老年學學會重點研究課題

陳可冀(1930-)，男，中國科學院院士，中國老年學學會原會長、名譽會長，主要從事老年學、老年醫(yī)學研究。張亞群(1928-)，男，原中國老齡問題全國委員會副主任，中國老年學學會原副會長、顧問/高級經(jīng)濟師，主要從事勞動經(jīng)濟研究。洪國棟(1936-)，男，中國老齡科學研究中心原主任，研究員，中國老年學學會顧問，主要從事社會老年學、對策學研究。桂世勛(1942-)，男，華東師范大學終身教授，上海市老年學學會副會長，主要從事人口學、社會老年學研究。杜 鵬(1963-)，男，中國人民大學教授，老年學研究所所長，中國老年學學會副會長，主要從事社會老年學研究。陶立群(1950-)，男，中國老齡科學研究中心，研究員，中國老年學學會《老齡參考》副主編、學術(shù)部主任，主要從事社會老年學研究。程上哲(1927-)，男，原中國老齡問題全國委員會秘書長助理、高級工程師，主要從事經(jīng)濟管理、社會管理研究。

顧 問：鄔滄萍(1922-)，男，中國人民大學教授、中國老年學學會原會長、名譽會長，主要從事人口學、社會老年學研究。

〔2012-04-18收稿〕

(編輯 張 慧)