益氣活血中藥在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的作用

陳 紅 王 維 (重慶市腫瘤研究所，重慶 400030)

肺癌的癥狀不具有特異性，當(dāng)癥狀持續(xù)時(shí)才會(huì)引起人們的警惕，因此肺癌的早期癥狀往往被病人所忽視，患者一旦確診肺癌，70% ～80%已處于中晚期〔1〕，再加上肺癌具有易轉(zhuǎn)移，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)〔2〕，肺癌患者的整體五年生存率不高〔3〕。美國(guó)肺癌的5年生存率約為15%，而發(fā)展中國(guó)家的平均水平在10%左右。早診早治是提高肺癌治療效果和整體生存的最好辦法〔4〕。本文就我院收治的被確診為晚期非小細(xì)胞肺癌的患者，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，采取紫杉醇+順鉑方案化療，治療組化療前給予益氣活血中藥湯劑口服治療，觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月至2010年11月我院收治的被確診為晚期非小細(xì)胞肺癌的患者76例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每組38例。治療組男20例、女18例;年齡31～69〔平均(42.25±11.47)〕歲;Ⅲ期20例、Ⅳ期18例。對(duì)照組男21例、女17例;年齡30～68〔平均(51.18±10.55)〕歲;Ⅲ期19例、Ⅳ期19例。兩組無(wú)一例合并其他器官嚴(yán)重疾病，非妊娠或哺乳期。兩組在性別、年齡、合并癥、病理分型等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均采取紫杉醇(第1天靜脈滴注135～175 mg/m2)+順鉑(第1～2天靜脈滴注25～30 mg/m2)方案化療，給予2個(gè)療程(3 w/療程)，在此基礎(chǔ)上，治療組化療前3 d給予益氣活血中藥湯劑口服治療，每天1劑，水煎服，給予2個(gè)療程(3 w/療程)，觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)。益氣活血中藥湯劑：瓜蔞 10 g、薤白10 g、半夏10 g、黃芪15 g、黨參15 g、丹參15 g、赤芍 15 g、黃芩 10 g、連翹 15 g、蒲公英 24 g，紫花地丁 24 g、魚腥草 24 g、甘草 3 g。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將療效分為：CR為完全緩解，即腫瘤完全消失維持1個(gè)月以上;PR為部分緩解，即腫瘤2個(gè)最大的相互垂直的直徑乘積縮小超過(guò)50%維持1個(gè)月以上;SD為穩(wěn)定，即腫瘤2個(gè)最大的互相垂直的直徑乘積縮小小于50% ，增大小于25%維持1個(gè)月以上;PD為惡化，即腫瘤2個(gè)最大的互相垂直的直徑乘積增大大于25%?？傆行?CR+PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間比較采用配對(duì)資料的t檢驗(yàn);率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組CR 18例(47.4%)、PR 11例(28.9%)、SD 7 例(18.4%)、PD 2 例(5.3%)，總有效率為76.3%;對(duì)照組 CR 6例(15.8%)、PR 9例(23.7%)、SD 14例(36.8%)、PD 9例(23.7%)，總有效率為39.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 治療組患者服用中藥未出現(xiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅1例服用后出現(xiàn)輕微頭痛頭暈癥狀，未經(jīng)臨床診治，自行緩解，所有患者均成功完成所有療程。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌約占全部肺癌的75% ～80%，臨床上超過(guò)2/3的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就為中晚期，其中很多徹底喪失手術(shù)機(jī)會(huì)〔5〕，還有的因身體原因不能耐受手術(shù)，只能選擇化療或根據(jù)情況配合局部放療以延長(zhǎng)生命。而化療和放療在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)傷害正常細(xì)胞〔6〕，可導(dǎo)致惡心、嘔吐等副作用，使一些患者難以承受;有的患者即使化療、放療全程堅(jiān)持下來(lái)，效果也并不理想〔7〕。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌癥不單一是局部的病變，而是全身病變?cè)诰植康娘@現(xiàn)，在治療上著眼局部的同時(shí)，必須重視全身的治療〔8〕。中醫(yī)的治療正是立足于局部，著眼于全身，治標(biāo)的同時(shí)兼顧治本〔9〕，局部和全身相結(jié)合，最終達(dá)到康復(fù)的目的。中醫(yī)治療晚期肺癌的優(yōu)勢(shì)在于根據(jù)不同體征的肺癌患者開具不同的治療方案，以使每個(gè)肺癌患者都能達(dá)到最好的治療效果;中醫(yī)通過(guò)整體用藥，扶正培本，補(bǔ)充肺癌患者的元?dú)?，增?qiáng)肺癌患者的抵抗力和免疫力，提高身體機(jī)能，減輕患者的各種不適癥狀〔10〕;同時(shí)，中藥中的抗癌藥物作用于局部的癌腫和全身范圍內(nèi)的癌細(xì)胞，能夠抑制癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移〔11〕;而且中藥是天然的藥物，安全低毒副作用〔12〕;中藥相對(duì)于手術(shù)、放化療等治療方式，價(jià)格更為低廉。

本研究采用益氣活血湯，方中瓜蔞有清肺止咳、寬胸散結(jié)、潤(rùn)燥滑腸之功效，薤白有理氣、寬胸、通陽(yáng)、散結(jié)之功效，半夏有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)之功效，黃芪有補(bǔ)氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌之功效，黨參有補(bǔ)中、益氣、生津之功效，丹參有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩、養(yǎng)血安神之功效，赤芍有活血通經(jīng)、涼血散瘀、清熱解毒之功效，黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，連翹有清熱、解毒、散結(jié)、消腫之功效，蒲公英有清熱解毒、消腫散結(jié)、利濕退黃之功效，紫花地丁有清熱解毒，涼血消腫之功效，魚腥草有清熱解毒、利尿消腫之功效，甘草有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥之功效。諸藥伍用發(fā)現(xiàn)，在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中，中藥輔助治療療效明顯優(yōu)于單純化療，與報(bào)道相符〔3～5〕。

綜上所述，益氣活血中藥輔助化療可發(fā)揮提高機(jī)體免疫力、延長(zhǎng)肺癌患者生存期、緩解癥狀、改善生存質(zhì)量、減少放化療引起的毒副反應(yīng)等作用，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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