芍藥甘草湯臨床研究與新用

張保國，劉慶芳

(1.河南大學(xué)中藥研究所，河南開封475001;2.河南大學(xué)臨床學(xué)院，河南開封475000)

芍藥甘草湯源于張仲景的《傷寒論》，由芍藥、炙甘草組成。具有益陰和血，柔肝止痛的功能。傳統(tǒng)用于傷寒因誤用汗法傷及陰血而致腳攣急不能伸展，煩躁，吐逆之證。近年，人們依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的成果，結(jié)合中醫(yī)學(xué)辨證論治的原則，將其拓展運用于多種疾病的治療，現(xiàn)撰述于后供臨床參考。

1.治療急性胃腸痙攣性腹痛

黃清強［1］選擇急性胃腸痙攣性腹痛患者72例，治療組36例用芍藥甘草湯加附子、桂枝、丹參、敗醬草等煎服，對照組36例予以口服阿托品片。兩組患者均服藥7日。結(jié)果以治療后腹痛癥狀完全消失為治愈，治療組治愈21例，好轉(zhuǎn)13例，無效2例，總有效率94.44%，對照組治愈12例，好轉(zhuǎn)16例，無效8例，總有效率77.78%(P＜0.05)。

2.治療帕金森病

胡茸［2］選擇帕金森病繼發(fā)肌張力障礙患者48例，對照組24例常規(guī)口服美多芭，治療組24例在此服藥基礎(chǔ)上，用芍藥甘草湯加葛根、銀杏葉、生麥芽、僵蠶等水煎，早晚2次分服。連用8周。結(jié)果兩組治療前后UPDRS量表評分顯示，兩組評分明顯低于治療前(P＜0.01)，且治療組療后癥狀積分均略低于對照組，治療組在改善癥狀的持續(xù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生和減輕并發(fā)癥的嚴(yán)重程度都優(yōu)于對照組，兩組治療前后評分差異無顯著性(P＞0.05)。

3.治療腦卒中后頑固性呃逆

孟繁燁［3］選擇腦卒中后頑固性呃逆患者62例，治療組31例用芍藥甘草湯加枳實、小茴香、代赭石(先煎)等煎服，同時配合針刺治療。對照組31例采用利他林肌肉注射。2組均以7 d為1個療程。結(jié)果以呃逆癥狀消失為治愈，治療組治愈12例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，總有效率87.10%;對照組治愈8例，好轉(zhuǎn)10例，無效13例，總有效率58.06%(P＜0.05)。

4.治療慢性萎縮性胃炎

吳曉虎等［4］選擇慢性萎縮性胃炎患者隨機分為治療組90例和對照組84例，治療組用芍藥甘草湯加吳茱萸、黃連、川楝子、茯苓煎服，對照組以西藥嗎叮啉、維酶素、黃連素治療。2個月為1個療程。結(jié)果治療組近期治愈49例，總有效率93.3%;對照組近期治愈32例，總有效率77.4%(P＜0.05)。胃鏡療效兩組比較，P＜0.01。

5.治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎

劉燕卿［5］治療潰瘍性結(jié)腸炎98例，用芍藥甘草湯合白頭翁湯煎服。30 d為1個療程。結(jié)果經(jīng)2個療程治療，以臨床主要癥狀消失，次癥基本消失，舌脈象基本恢復(fù)正常。結(jié)腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正?；驖冊钜研纬神：?，大便常規(guī)檢查3次正常為治愈，本組治愈65例，顯效26例，無效5例，總有效率93.8%。

6.治療便秘

黃昌惠［6］選擇老年性功能性便秘患者，治療組84例用芍藥甘草湯加萊菔子煎服，對照組68例以通便靈膠囊、麻子仁丸、果導(dǎo)片口服，番瀉葉泡茶飲，開塞露外用等對癥治療。兩組均治療14 d。結(jié)果經(jīng)服藥1～2個療程，治療組治愈52例，總有效率92.8%;對照組治愈20例，總有效率75.4%(P＜0.01)。姜秀舉［7］治療因服用抗精神病藥物致便秘患者，治療組41例以芍藥甘草湯為基礎(chǔ)方煎服，對照組41例應(yīng)用酚酞片。結(jié)果治療組治愈18例，總有效率95.12%;對照組治愈10例，總有效率82.61%(P＜0.05)。

7.治療消化道潰瘍

周清保［8］選擇十二指腸及胃潰瘍病患者共30例，用芍藥甘草湯加香附煎服，并隨證加減。結(jié)果經(jīng)1～2個月治療，潰瘍消失者10例，好轉(zhuǎn)者12例，無變化者1例，余者經(jīng)服藥后疼痛普遍減輕，癥狀明顯改善。

8.治療難治性膈肌痙攣

張惠榮等［9］選擇經(jīng)西醫(yī)解痙、健胃及中醫(yī)針灸治療效果均不滿意膈肌痙攣患者30例，用芍藥甘草湯隨證加減煎服。結(jié)果服藥后＜3劑治愈者18例，4～6劑治愈者9例，8劑仍有偶發(fā)者3例。

9.治療糖尿病腸功能紊亂腹痛

張繼中［10］選擇糖尿病腸功能紊亂腹痛患者分為治療組18例和對照組16例，2組均口服降糖藥或用胰島素治療，血糖控制基本達標(biāo)。同時治療組加用芍藥甘草湯，并隨證加減。結(jié)果治療組顯效14例，總有效率88.89%;對照組18例，總有效率61.11%(P＜0.01)。

10. 治療卒中后小腦共濟失調(diào)癥

唐學(xué)敏等［11］選擇中風(fēng)以小腦共濟失調(diào)為主要表現(xiàn)患者，對照組85例予維腦路通、甘露醇等西醫(yī)常規(guī)治療，治療組83例在此基礎(chǔ)上用芍藥甘草湯合頭針滯針法治療。結(jié)果治療組基本痊愈28例，總有效率92.7%;對照組基本痊愈15例，總有效率77.6%(P＜0.05)。

11. 治療血管神經(jīng)性頭痛

朱書營［12］治療血管神經(jīng)性頭痛63例，用芍藥甘草煎湯煎湯送服天麻通絡(luò)膠囊。若舌苔白者，芍藥甘草湯中加連須蔥白3根，舌苔偏黃者加入青茶10 g。10 d為1個療程。結(jié)果治愈25例，顯效21例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例，總有效率96.8%?；颊叻幾疃?0 d，最少2 d，平均11.5 d。

12. 治療高尿酸血癥

吳宗修等［13］選擇高尿酸血癥患者17例，給予芍藥甘草湯治療4周后，分別測定血中尿酸值及體質(zhì)變化。結(jié)果表明芍藥甘草湯可以降低患者血尿酸濃度，且具有調(diào)節(jié)高尿酸血癥患者自主神經(jīng)平衡狀態(tài)的作用，尤其對于高尿酸血癥虛證患者，該方具有調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)的功能。

13. 治療高催乳素血癥

段德香等［14］采用自身對照的方法，選擇30例符合抗精神病藥所致的高催乳素血癥女性患者，以芍藥甘草湯加炒麥芽、生麥芽、柴胡、當(dāng)歸等煎服。4周為1個療程。結(jié)果經(jīng)治療前、治療后2，4周測血清催乳素(PRL)水平，患者的血清PRL有顯著下降(P＜0.01)，患者服用中藥期間僅一例病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、給予對癥處理后很快緩解。治療前后監(jiān)測血常規(guī)、心電圖、肝腎功能均無異常。

14. 治療前列腺增生癥

黃江濤［15］治療前列腺增生癥患者31例，用芍藥甘草湯加絲瓜絡(luò)、牛膝、紅花等煎服。1個月為1個療程。結(jié)果經(jīng)2個療程治療，本組顯效11例，有效18例，無效2例，總有效率為93.55%。

15. 治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

艾正海［16］治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎76例，用芍藥甘草湯合五虎追風(fēng)散加味煎服。1個月為1個療程。結(jié)果經(jīng)2～3個療程治療，以受累關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)功能改善或恢復(fù)正常，RF、血沉恢復(fù)正常，停藥維持3個月以上為近期控制，本組近期控制20例，總有效率為97.4%。

16. 治療慢性骨盆痛綜合征

雷學(xué)成等［17］選擇慢性骨盆痛綜合征證屬氣滯血瘀型者120例，治療組60例用芍藥甘草湯加黃芪、延胡索、川芎煎服，對照組60例口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。兩組均以30 d為1個療程。結(jié)果治療組臨床控制17例，總有效率88.3%;對照組臨床控制18例，總有效率86.7%(P＞0.05)。治療前后中醫(yī)證候積分與本組治療前比較，P＜0.01;與對照組比較，P＞0.05。

17. 治療面肌痙攣

周志軍［18］治療面肌痙攣27例，采用芍藥甘草湯合牽正散水煎內(nèi)服。2周為1個療程，隔1周后可進行第2個療程，最多治療不超過3個療程。結(jié)果以Cohen量表分級為標(biāo)準(zhǔn)，本組完全緩解24例，明顯緩解2例，部分緩解1例，總有效率為100%。觀察半年以上無復(fù)發(fā)病例。

18. 治療周圍性面癱

閔靜波［19］選擇周圍性面癱患者90例，對照組40例以西藥常規(guī)治療，治療組50例以電針取穴，陽白與太陽，下關(guān)與顴髎，地倉與頰車為3對主穴，配合牽正散合芍藥甘草湯煎服。結(jié)果治療組痊愈28例，總有效率98.0%;對照組痊愈13例，總有效率80.0%(P＜0.01)。

19. 治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

程冕等［20］選擇原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者89例，對照組40例給予卡馬西平片口服，治療組49例在此基礎(chǔ)上用芍藥甘草湯加細辛、防風(fēng)、絲瓜絡(luò)、僵蠶等煎服。兩組均以7 d為1個療程。結(jié)果治療組治愈16例，總有效率91.83%，副作用發(fā)生率10.2%;對照組治愈7例，總有效率75.00%，副作用發(fā)生率22.5%(P＜0.01)。

20. 治療結(jié)石性腎絞痛

楊曉溪等［21］選擇結(jié)石性腎絞痛患者62例，全部患者在度冷丁鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上，治療組30例口服芍藥甘草湯加金錢草、海金砂、車前子、枳殼煎劑;對照組32例予阿托品肌注。3 d為1個療程。結(jié)果治療組顯效11例，總有效率96.67%;對照組顯效7例，總有效率75.00%(P＞0.05)。

21. 治療腸梗阻

陳南揚［22］治療腸梗阻98例，用芍藥甘草湯加厚樸、生大黃、枳實等煎服。同時禁食禁水，并糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。結(jié)果本組痊愈95例，無效3例，痊愈率96.9%。服藥最少1劑，最多5劑，腸梗阻消除最快為2 h。

22. 治療痔瘡術(shù)后疼痛

趙寶林［23］選擇痔瘡術(shù)后疼痛患者76例，對照組38例術(shù)后采用甲硝唑、頭孢唑啉靜脈滴注，并給予常規(guī)換藥，肛門部疼痛明顯者可用鎮(zhèn)痛藥物，治療組38例在對照組用藥基礎(chǔ)上(停鎮(zhèn)痛藥)以芍藥甘草湯加金銀花、連翹、蒲公英等煎劑。兩組均連續(xù)用藥5 d。結(jié)果治療組與對照組的疼痛指數(shù)有顯著差異，治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

23. 治療頸椎病

吳惠明［24］選擇頸型頸椎病患者122例，治療組62例用芍藥甘草湯加川芎、柴胡、葛根、天麻煎服;對照組62例以羌活勝濕湯煎服。兩組均連續(xù)服藥3周。結(jié)果治療組治愈39例，總有效率95.16%;對照組治愈25例，總有效率71.67%(P＜0.01)。

24. 治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

賈坤嫻等［25］選擇膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者64例，予以芍藥甘草湯加生地、熟地、川牛膝、黃芪等水煎，分2次溫服，或制成粉劑裝膠囊服用。1個月為1個療程。結(jié)果經(jīng)1～3個療程治療，本組治愈16例，好轉(zhuǎn)45例，未愈3例，總有效率95.3%。

25. 治療腰椎退行性變

衷學(xué)軍等［26］選擇腰椎退行性變48例，治療組26例用芍藥甘草湯加桑寄生、獨活、炒杜仲、懷牛膝等煎服;對照組22例內(nèi)服地仲強骨膠囊。兩組均連續(xù)服藥4周。結(jié)果治療組治愈6例，總有效率為84.6%;對照組治愈6例，總有效率為84.6%(P＞0.05)。

26. 治療慢性腰肌勞損

唐欣榮等［27］選擇慢性腰肌勞損患者120例，對照組60例采用芍藥甘草湯煎服;治療組60例以芍藥甘草湯加伸筋草、雞血藤、炒白術(shù)、當(dāng)歸治療。兩組均以7 d為l個療程，連續(xù)服用4個療程。結(jié)果治療組治愈40例，總有效率為93.33%;對照組治愈32例，總有效率為78.33%(P＜0.05)。

27. 治療肌肉痛性痙攣

范桂濱等［28］治療肌肉痛性痙攣68例，采用大劑量芍藥甘草湯，即芍藥50 g，甘草10 g。每日1劑，水煎分早晚2次服用。1周為1個療程。結(jié)果全部患者經(jīng)治療后癥狀均迅速減輕消失，其中服藥2劑癥狀消失者15例，3劑癥狀消失者31例，4劑癥狀消失者16例，5劑癥狀消失者6例。

28. 治療原發(fā)性痛經(jīng)

張銀萍等［29］治療原發(fā)性痛經(jīng)265例，以芍藥甘草湯加當(dāng)歸、五靈脂、延胡索煎服，并隨證加減。于月經(jīng)行經(jīng)前3 d開始服藥，連服5 d為1個療程，治療3個療程后觀察療效。結(jié)果以疼痛消失，持續(xù)達6個月經(jīng)周期以上為治愈，本組治愈187例，總有效率96.2%。

29. 治療小兒秋季腹瀉

蔣美榮等［30］選擇小兒秋季腹瀉患兒68例，用芍藥甘草湯加薏苡仁、蒼術(shù)、黃連、高良姜，水煎少量多次服用，同時配合口服補液或靜脈補液治療。結(jié)果以腹瀉停止，大便1次/d，成形，食欲正常為治愈，本組治愈56例，總有效率94.1%。

30. 治療兒童功能性腹痛

孫永峰［31］選擇再發(fā)性腹痛患兒80例，治療組42例予芍藥甘草湯加炮姜、大黃、木香煎服。對照組38例用654-2口服。兩組均以15 d為1個療程。結(jié)果治療組顯效31例，總有效率92.86%;對照組顯效24例，總有效率89.47%(P＞0.05)。

31. 其他

用芍藥甘草湯原方或其加減方，還可治療過敏性紫癜［32］，腓腸肌痙攣、輸尿管結(jié)石、頸性眩暈［33］，腰腿痛［34］，中風(fēng)先兆、舌咽神經(jīng)痛、反射性暈厥［35］，汗癥、驚悸［36］，乳泣、肛裂［37］，淺表性胃炎、肥厚性胃炎、足跟痛、產(chǎn)后發(fā)痙、膝關(guān)節(jié)腫大、頑固性面肌抽搐、小兒目眨、陰莖抽痛［38］，食管痙攣、頑固性梅核氣、陽強不倒、術(shù)后腹肌拘攣痛［39］，生長性下肢疼痛、嬰兒夜啼［40］，膝關(guān)節(jié)滑膜炎、小腿筋膜攣縮癥［41］，支氣管哮喘、膽囊炎、尿毒癥末梢神經(jīng)病變、頑固性膈肌痙攣、腎絞痛、小兒遺尿癥、黃體囊腫［42］，糖尿病、糖尿病神經(jīng)病變性四肢疼痛麻木、腳氣病、痙攣抽搐類疾病、各種痛癥［43］，腸易激綜合征［44］，卒中后肩-手綜合征［45］，慢性骨盆疼痛綜合征［46］，盆底失弛緩綜合征［47］，中風(fēng)后肢體痙攣癥［48］，腰椎橫突綜合征［49］，兒童多動癥［50］，兒童性早熟［51］，嬰幼兒便秘［52］，皮膚瘙癢癥［53］等證屬陰津不足，血液虧耗所致的多種病證。

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