試論傳統(tǒng)中醫(yī)論文的文化特性

魏 群

(河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州 450008)

傳統(tǒng)中醫(yī)論文指中華人民共和國成立以前各種醫(yī)學(xué)著作和醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表的以醫(yī)論為主的中醫(yī)論文?，F(xiàn)代中醫(yī)雜志“理論探討”、“學(xué)術(shù)爭鳴”、“醫(yī)史考證”、“醫(yī)案醫(yī)話”等欄目刊出的部分中醫(yī)論文亦可視為傳統(tǒng)中醫(yī)論文。傳統(tǒng)中醫(yī)論文或散見于古代中醫(yī)著作中，或見于醫(yī)論專著，或見于醫(yī)論文集，或見于醫(yī)學(xué)刊物。其論文形式均以醫(yī)論的形式進行闡述，與中國文史哲類論文有相似之處，論文形式接近于現(xiàn)代的社科類論文，其內(nèi)容也自然而然地滲入中國傳統(tǒng)文化的諸多內(nèi)容。中國傳統(tǒng)文化博大精深，其中影響較大的儒家思想、易經(jīng)學(xué)說、道教文化、兵法理論等均可在傳統(tǒng)中醫(yī)論文中體現(xiàn)出來。

1 尊重儒學(xué)，崇尚經(jīng)典

儒家思想是在孔子創(chuàng)立的儒學(xué)基礎(chǔ)上形成的思想體系?？v觀中國歷史，古代除秦始皇以外，歷代皇帝均尊孔尊儒，用儒家思想統(tǒng)治人的思想和行為。傳統(tǒng)中醫(yī)論文受傳統(tǒng)文化的影響，就難免受到占據(jù)主導(dǎo)地位的儒家思想影響。如儒家思想強調(diào)君臣觀念，《黃帝內(nèi)經(jīng)》［1］則把十二個臟腑按照十二官制進行比喻，把十二臟腑的生理功能與十二官的職責(zé)任務(wù)相聯(lián)系。如“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。把心比作君主，主宰人的精神和思維活動。把肺比作宰相，輔佐心調(diào)節(jié)人體各臟腑組織的功能活動。因為中醫(yī)認(rèn)為，人的思維活動在心，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)定的大腦的一些功能活動，是人體的最高統(tǒng)治機關(guān)，所以說心是君主之官。中醫(yī)認(rèn)為肺主氣，氣是人體必需的物質(zhì)，它無處不在，人體各臟腑組織的功能活動均需氣的營養(yǎng)和推動，所以說肺是相傅之官。最早的中藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》［2］則把配成方劑的藥物按君、臣、佐、使來劃分。有方必有君藥，并在治療疾病中起主導(dǎo)作用。再如，儒家強調(diào)仁、義、理、智、信，尤其視仁為人安身立命的第一要素。古代醫(yī)家則把仁視為醫(yī)家第一要素。如清代醫(yī)家謝原慶在《良方集腋》［3］中說:“醫(yī)者仁求，功與良相等。”把醫(yī)生這個職業(yè)和仁愛的醫(yī)術(shù)相提并論，把醫(yī)生的功勞與良相的功績并論。另一清代醫(yī)家楊旭東在《楊氏提綱》［4］中說:“醫(yī)者，濟困扶危之術(shù)，仁人孝子之心也?！闭J(rèn)為醫(yī)生既要有扶危濟困的醫(yī)術(shù)，又要有仁人孝子的醫(yī)德。楊氏還進一步對醫(yī)生的行為進行了規(guī)范:“及入病家時，必整衣冠，正容貌，謹(jǐn)言行，慎驕矜(注:驕傲)。勿以貴賤異其跡(注:不同對待)，勿以貧富二其心。至于切脈時，緊要在望氣色，聞聲音，定氣凝，勿左顧右盼，以傷雅道;勿他思別慮，以亂脈機。診視既畢，務(wù)在問病原，審前劑(注:以前服用的藥劑)，勿謗人短，勿炫己長，勿談閨閫(注:指女人)，勿間人骨肉(注:離間人家的家庭關(guān)系)，勿乘人之危而索利，勿忌人之能而生妒。種種存心，方不負(fù)古圣賢濟世之婆心也。幸我同志者，勉而行之。”其儒家仁義思想躍然紙上。

傳統(tǒng)中醫(yī)論文在書寫過程中，也深受儒家崇尚經(jīng)典的思想影響。儒家行文必說“子曰”，把孔子的話視為經(jīng)典。醫(yī)家撰稿亦不免“經(jīng)言”，把《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論文視為經(jīng)典加以引用。由于崇尚經(jīng)典，歷代注釋、考證《黃帝內(nèi)經(jīng)》的著作就達(dá)幾十部，其引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論文更數(shù)不勝數(shù)。也正因為這種尊儒崇經(jīng)的思想行為，才使中醫(yī)學(xué)術(shù)一脈相承，代代相傳，不斷發(fā)展。

2 易經(jīng)學(xué)說，貫通醫(yī)理

易經(jīng)學(xué)說的代表作是《周易》，《周易》雖然文字古奧，但內(nèi)容非常豐富，一向被視為中國傳統(tǒng)文化的總源頭。易經(jīng)學(xué)說對中國的哲學(xué)、史學(xué)、文學(xué)、自然科學(xué)、社會科學(xué)無不產(chǎn)生著巨大的影響。中醫(yī)學(xué)作為自然科學(xué)的一部分，更是與易經(jīng)學(xué)說有著天然的聯(lián)系。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)傳統(tǒng)論文的代表性專著，其成書年代與《周易》的成書年代比較接近，受《易經(jīng)》的影響非常深刻?！吨芤住返暮芏嗾芾怼⒁桌矶紳B入了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，尤其是作為中醫(yī)理論基礎(chǔ)的陰陽學(xué)說、藏象學(xué)說、氣化學(xué)說等，都是在受易經(jīng)學(xué)說的影響而產(chǎn)生的。如陰陽學(xué)說，《易·系辭》［5］曰:“一陰一陽之謂道”，指出陰陽矛盾運動是事物發(fā)展的動力。《素問·陰陽應(yīng)象大論》［1］說:“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！睂σ捉?jīng)學(xué)說“一陰一陽之謂道”的易理在醫(yī)理上進行了發(fā)揮和闡述。認(rèn)為陰陽是自然界的法則和規(guī)律，是歸納萬物的綱領(lǐng)，是事物變化的根源，是事物產(chǎn)生與消亡的原由，是自然界萬物運動變化內(nèi)在動力的場所。而治療疾病必須探求陰陽這個根本。再如藏象學(xué)說，《易·系辭》［5］說:“是故易者，象也。象也者，像也?！闭J(rèn)為這里所說的易，就是事物的形象，事物的形象就是人們從事物的客觀存在中抽象出來的意象。根據(jù)這一學(xué)說，《黃帝內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)造了獨特的藏象學(xué)說，把內(nèi)臟叫作“藏”，既可讀為“臟”又含有在體內(nèi)藏的意思，把內(nèi)臟的功能和外在表現(xiàn)叫作“象”，由于外象是內(nèi)臟的征象，所以可以通過外象推測內(nèi)臟的情況。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》在說到心臟的生理功能時，用藏象學(xué)說這樣描述:“心者，生之本，神之變也;其華在面，其充在血脈;為陽中之太陽，通于夏氣?！币馑际钦f，心臟是生命的根本，精神變化的處所;心臟的外在表現(xiàn)是面部，心臟主管的血液充實在血脈中;心臟是屬陽的臟器中最具陽熱之性的一個，與夏季的熱氣相對應(yīng)。易經(jīng)學(xué)說的易理和中醫(yī)學(xué)的醫(yī)理在融會貫通方面還有很多內(nèi)容，正如清代醫(yī)家章楠在《醫(yī)門捧喝》［6］所言:“《易》之書，一言一字皆藏醫(yī)學(xué)之指南?！?/p>

3 道法自然，天人合一

道教文化是中國傳統(tǒng)文化的一個重要分支，與儒家思想同屬《易經(jīng)》中衍生的兩大流派之一，但道教文化在中國古代一直沒有占據(jù)統(tǒng)治地位。但作為文化體系，道教文化在中國哲學(xué)和社會科學(xué)中從沒有被忽略過。道教文化強調(diào)的自然無為的思想，至今仍為很多人所遵循和稱道。道教文化崇尚自然，天人合一的思想更是中醫(yī)學(xué)所遵循的重要原則。如道教文化認(rèn)為，人順應(yīng)自然規(guī)律不妄為才能萬為。中醫(yī)學(xué)把這一認(rèn)識用在醫(yī)學(xué)理論和實踐中，產(chǎn)生了一系列崇尚自然、不妄為妄想的防病治病和養(yǎng)生學(xué)說。《素問·上古天真論》［1］充分論述并體現(xiàn)了這一學(xué)說:“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰;今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶?人將失之耶?岐伯對曰:上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。”其意思是說，我(指黃帝)聽說古時候的人，年齡都能活到一百歲，而且身體機能不衰退?，F(xiàn)在的人，到50歲各種身體機能就減退了。這是因為年代不同還是人的過失呢?岐伯答道:古時候那些懂得自然規(guī)律的人，遵循自然界的寒暑變化，恰當(dāng)?shù)剡\用養(yǎng)生的方法，飲食有節(jié)制，起居有規(guī)律，不違背常規(guī)地勞作，所以形體和精神都很健康，而且能夠活完自然壽命，過了一百歲才逝去?，F(xiàn)在的人就不是這樣，把酒當(dāng)粥喝，把違背常規(guī)的事當(dāng)平常事來做，唱醉酒之后行房事，讓欲望把精力耗枯竭，讓消耗把真陰真陽散盡，不懂得保全身體，不知道保養(yǎng)精神，只求一時快活，違背生命愿望，起居沒有規(guī)律，所以到了五十歲人就衰老了。這些論述至今對醫(yī)生和患者仍然具有教育意義。由于唐代醫(yī)家王冰同時也是道家，所以王冰在注解《黃帝內(nèi)經(jīng)》時，把全元起本《黃帝內(nèi)經(jīng)》第九卷中的《上古天真論》移至第1卷，以彰顯道教文化。由于王冰注釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面詳實，至今很多版本仍保持王冰注釋的《黃帝內(nèi)經(jīng)》卷次，把《上古天真論》排在第1卷。

關(guān)于天人合一、天人相應(yīng)的論述，傳統(tǒng)中醫(yī)論文也有很多。如漢·華佗在《中藏經(jīng)》［7］中說:“人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否?！贝笠馐侨朔A賦大自然，托付給山川大地，受自然界各種物質(zhì)的滋養(yǎng)。如果大自然風(fēng)調(diào)雨順則人的生命活動平安，否則人的生命活動就會因之逆亂。再如清代醫(yī)家高士宗在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問直解》［4］中說:“天地之陰陽，人身之陰陽，皆有形象之可應(yīng)也。天地之陰陽應(yīng)象于人身，人身之陰陽應(yīng)象于天地。”歷代醫(yī)家還把很多自然界的現(xiàn)象與人體的臟腑器官相類比，用樸素的唯物論思想探索出很多防治疾病的法則。

4 用藥用兵，理法同構(gòu)

中國古代兵法理論對傳統(tǒng)中醫(yī)論文有著直接的影響，把醫(yī)理與兵法視為同構(gòu)關(guān)系是中醫(yī)學(xué)家一貫的認(rèn)識路線?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中軍事用語或以軍事用語類比醫(yī)理的現(xiàn)象比比皆是。如《靈樞·逆順》［1］曰:“兵法曰無迎逢逢之氣(注:指士氣盛)，無擊堂堂之陣(注:形容陣容整齊)。刺法曰:無刺熇熇之熱(注:高熱)，無刺漉漉之汗(注:大汗)，無刺渾渾之脈(注:脈洪大)，無刺病之脈相逆者?！庇衷?“上工，刺其未生(注:未生病)者也;其次，刺其未盛(注:病未發(fā)展到極盛)者也;其次，刺其未衰(身體機能未衰竭)也。下工，刺其方襲者也;與其形之盛者也;與其病之與脈相逆者也。故曰:方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌?！薄鹅`樞·玉版》［1］曰:“陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎?岐伯曰:圣人不能使化者，為之邪不可留也。故兩軍相當(dāng)，旗幟相望，白刃陳于中野者，此非一日之謀也。能使其民，令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也?！比绱?，以戰(zhàn)爭詮釋醫(yī)理，以兵法解釋治則，或?qū)⑴K器之作用比之于軍政，或徑直用軍事用語論述生理和病理現(xiàn)象，這絕不是文學(xué)上的簡單修辭，而是兵法與醫(yī)理在認(rèn)識發(fā)生史上一種歷史與邏輯關(guān)系的發(fā)展。這種同構(gòu)關(guān)系，在清代醫(yī)家徐大椿的名著《用藥如用兵論》［8］一文中論述得猶為詳盡。徐氏明確指出:“是故兵之設(shè)也除暴，不得已而后興;藥之設(shè)也以攻疾，亦不得已而后用。其道同也。孫武子十三篇，治病之法盡矣……故疾之為患也，小則耗精，大則傷命，隱然一敵國也。以草木偏性，攻臟腑之偏勝，必能知己知彼，多方以制之，而后無喪身殞命之憂?！币虼?，在醫(yī)療上與其說是醫(yī)者對疾病的一種目標(biāo)控制，還不如說是醫(yī)者運用藥物等手段與疾病相對抗的一種博弈過程。在傳統(tǒng)中醫(yī)論文中以兵法論醫(yī)理治則的除《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《用藥如用兵論》外，還有如南北朝褚澄的用藥如用兵、用醫(yī)如用將，金元時代王好古的良醫(yī)用藥如臨陣用兵，明代醫(yī)家張景岳著《新方八陣》、《古方八陣》［9］都將軍事辯證法引申至醫(yī)理之中等，足見其兵法理論對傳統(tǒng)中醫(yī)論文影響之深。

傳統(tǒng)中醫(yī)論文的文化特性，遠(yuǎn)不止以上所列的幾個方面，其他如佛家強調(diào)的禁欲養(yǎng)心在中醫(yī)養(yǎng)生方面的影響，法家強調(diào)的通常達(dá)變在法則方面的影響，墨家強調(diào)的注重實踐在中醫(yī)臨床上的影響等，各種傳統(tǒng)文化無不可以在中醫(yī)傳統(tǒng)論文中找到印痕。

［1］謝華.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，2000.

［2］孫星衍.神農(nóng)本草經(jīng)［M］.北京:科技文獻(xiàn)出版社，2008.

［3］清·謝原慶編.良方集腋［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1991.

［4］劉道清，周一謀.中醫(yī)名言大辭典［M］.鄭州:中原農(nóng)民出版社，1991.

［5］紀(jì)江紅.周易［M］.北京:京華出版社，2004.

［6］清·章楠著，李玉清注.醫(yī)門棒喝［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2011.

［7］譚春雨整理.中藏經(jīng)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.

［8］清·徐大椿著，萬芳注.醫(yī)學(xué)源流論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.

［9］明·張景岳著.景岳全書［M］.太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社，2006.