神門、三陰交治療失眠作用探析

范 丹，諸毅暉，賀智倩，袁 權(quán)，裴 鈺，馬文彬

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，成都 610075)

神門、三陰交治療失眠作用探析

范 丹，諸毅暉，賀智倩，袁 權(quán)，裴 鈺，馬文彬

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，成都 610075)

神門乃心經(jīng)之輸穴、原穴，具有調(diào)理心經(jīng)氣血、寧心安神的功效。三陰交是足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，能調(diào)理肝、脾、腎經(jīng)之氣機(jī)。本文通過(guò)分析失眠的中醫(yī)病因病機(jī)，結(jié)合經(jīng)絡(luò)腧穴理論，闡釋神門、三陰交治療失眠的作用特點(diǎn)，為臨床治療失眠證提供理論依據(jù)。

失眠;針灸;神門;三陰交

失眠，中醫(yī)稱之為“不寐”、“不得眠”，是以不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。該證輕重不一，輕者入睡困難、眠而不酣、時(shí)醒時(shí)眠，重者醒后不能再眠，甚至徹夜難眠，次日精神萎靡。隨著人們生活節(jié)奏的加快，本病有逐年增高的趨勢(shì)。針灸治療失眠不會(huì)改變正常的睡眠模式，避免耐藥性及依賴性且經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)毒副作用。已有研究［1］發(fā)現(xiàn)，神門、三陰交是針灸治療失眠的主要腧穴。本文結(jié)合失眠的病因病機(jī)，探討兩穴治療失眠的主要作用。

1 滋陰潛陽(yáng)，養(yǎng)血安神

人與天地相參，自古便有“日出而作日落而息”，這是因?yàn)轶w內(nèi)陰陽(yáng)消長(zhǎng)節(jié)律變化的結(jié)果。正如《靈樞·口問(wèn)》所言:“陽(yáng)氣盡陰氣盛則目瞑，陰氣盡而陽(yáng)氣盛則寤矣。”又《素問(wèn)·生氣通天論》云:“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！笨梢?jiàn)，只有陰陽(yáng)平衡人體才能正常寤寐，而當(dāng)陰陽(yáng)平衡失調(diào)時(shí)便會(huì)引起“精神不治”的疾患，諸如失眠?！毒霸廊珪ぞ硎恕げ幻隆分姓f(shuō):“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”可見(jiàn)，陰虛會(huì)擾亂心神，導(dǎo)致不寐。因此治療失眠當(dāng)滋陰潛陽(yáng)、養(yǎng)血安神?！吧耖T”穴是手少陰心經(jīng)之輸穴、原穴?！鹅`樞·九針十二原》:“所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合?！鄙耖T作為心經(jīng)之腧穴，乃是經(jīng)氣所注、氣血漸盛的部位，而作為原穴乃是臟腑原氣留止的部位，因此針刺神門能有效調(diào)節(jié)心經(jīng)之氣血?！端貑?wèn)·八正神明論》云:“血?dú)庹撸酥??！薄鹅`樞·平人絕谷》說(shuō):“血脈和利，精神乃居?！毖獙訇幎黛o，調(diào)血能有效地控制體內(nèi)的陰陽(yáng)水平，從而發(fā)揮滋陰潛陽(yáng)、養(yǎng)血安神之功效。三陰交屬足太陰脾經(jīng)，該經(jīng)屬脾絡(luò)胃，上注于心。因此，脾經(jīng)腧穴可健脾養(yǎng)心而善治心神疾患。三陰交調(diào)血作用突出，因?yàn)槠闅庋矗种鹘y(tǒng)血，肝藏血，腎主精血，作為肝、脾、腎三條陰經(jīng)的交會(huì)穴，三陰交具有養(yǎng)血調(diào)血作用，進(jìn)而可滋陰潛陽(yáng)，使浮陽(yáng)入陰，“神守于內(nèi)”從而起到養(yǎng)血安神之功用。據(jù)臨床報(bào)道［2］，選用神門、三陰交治療神經(jīng)衰弱(失眠)89例療效顯著。

2 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，安神助眠

人體正常的睡眠-覺(jué)醒節(jié)律與自然界晝夜節(jié)律的變化息息相關(guān)，而晝夜節(jié)律的變化影響著人體營(yíng)衛(wèi)之氣的循行。正如《靈樞·口問(wèn)》云:“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜半則行于陰，陰者主夜，夜者臥?！庇帧鹅`樞· 衛(wèi)氣行》曰:“衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟。是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目。”衛(wèi)氣白晝行于陽(yáng)分，夜間行于陰分，陽(yáng)主晝主動(dòng)，陰主夜主靜，所以白晝一般清醒入夜則多睡眠。同時(shí)，衛(wèi)氣能夠正常出入陰陽(yáng)，人才能正常睡眠。衛(wèi)氣出入陰陽(yáng)的通道乃蹺脈，蹺脈司目之開(kāi)合?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)失眠發(fā)生的病機(jī)總體上是以衛(wèi)氣的運(yùn)行失調(diào)即衛(wèi)氣獨(dú)亢，與營(yíng)氣的平衡失調(diào)為總的病機(jī)理論［3］。如《靈樞· 大惑論》云:“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！笨梢?jiàn)，衛(wèi)氣運(yùn)行失調(diào)，陰陽(yáng)不交，蹺脈盈虛失常均會(huì)引起失眠。臨床報(bào)道顯示［4］，神門、三陰交作為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)針?lè)ㄖ械闹餮?，治療失眠療效確切，兩穴配合具有和營(yíng)補(bǔ)陰、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、攝納心神的功效，使衛(wèi)氣的出陽(yáng)入陰逐步恢復(fù)，形成良好的晝夜循行規(guī)律，達(dá)到“晝精而夜瞑”的正常生理狀態(tài)。

3 調(diào)理臟腑，寧心安神

正常的睡眠有賴于臟腑功能的正常運(yùn)行?！端貑?wèn)·病能論》曰:“人有臥而有所不安者……臟有所傷及，精有所之寄，則安，故人不能懸其病也。”由此可知，五臟功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致不寐的產(chǎn)生。有學(xué)者［5］認(rèn)為，若要獲得良好的睡眠，五臟功能必須平和有制，五臟之氣太過(guò)或不及，都會(huì)影響到陰陽(yáng)出入而出現(xiàn)睡眠異常。失眠之根當(dāng)責(zé)之于五臟，而神不安乃為其標(biāo)。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中說(shuō):“心者，君主之官，神明出焉?！毙哪宋迮K六腑之大主，正所謂心藏神，神安則寐，神不安則不寐;肝藏魂，魂安則寐，魂不安，則寐不寧，可見(jiàn)不寐的病因與心肝密切相關(guān)。此外，《素問(wèn)·逆調(diào)論》曰:“胃不和則臥不安。”根據(jù)《古今醫(yī)統(tǒng)大全·不寐》記載:“腎水不足，真陰不升而心陽(yáng)獨(dú)亢，亦不得眠”，可見(jiàn)心腎不交、水火不濟(jì)，會(huì)導(dǎo)致心神失養(yǎng)、神不安寧從而出現(xiàn)失眠。失眠病位在心，但是肝、脾、胃及腎等臟腑功能失調(diào)也是引起失眠的重要原因，因此在治療失眠時(shí)當(dāng)調(diào)理臟腑、寧心安神。《素問(wèn)·咳論》云:“治臟者治其俞?！薄鹅`樞·九針十二原》指出:“五臟有疾，當(dāng)取十二原?！鄙耖T乃心經(jīng)之腧穴、原穴，針刺神門能有效輸布“原氣”，濡養(yǎng)心神，調(diào)節(jié)心的功能，從而發(fā)揮統(tǒng)領(lǐng)精神情志的功用。臨床隨機(jī)對(duì)照研究［6］發(fā)現(xiàn)，電針神門穴可明顯改善失眠患者SPIEGEL量表評(píng)分，增加睡眠總時(shí)間，縮短入睡時(shí)間，減少夜醒次數(shù)，加深睡眠深度，減少做夢(mèng)，改善醒后感覺(jué)，電針神門復(fù)合刺五加片的臨床總有效率明顯優(yōu)于單用刺五加片。三陰交是肝、脾、腎三條經(jīng)脈之所會(huì)，因此能夠調(diào)理肝、脾、腎三臟，具有和胃降濁、疏肝健脾、交通心腎的作用，從而使臟腑各司其職、寧心安神。臨床報(bào)道［7］，神門、三陰交為主穴治療失眠84例，這84例患者中有胃腑不和、肝火上擾等多種證型，選用神門、三陰交為主穴，同時(shí)辨證選取其他腧穴相配伍共同治療失眠，其治愈率達(dá)85．7%。神門、三陰交配合使用，相得益彰，共同調(diào)理心、肝、脾、腎等臟腑的功能，寧心安神以治療失眠。

關(guān)于失眠的發(fā)生，西醫(yī)認(rèn)為［3］多由于長(zhǎng)期過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)、強(qiáng)烈的思想情緒波動(dòng)、久病后體質(zhì)虛弱等，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導(dǎo)致大腦皮層功能活動(dòng)紊亂而致。有研究［8］發(fā)現(xiàn)，針刺治療失眠可以通過(guò)對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)整作用，改善大腦皮質(zhì)額葉功能，抑制皮質(zhì)的自發(fā)放電，改善紊亂的腦功能，抑制亢進(jìn)的交感神經(jīng)，使交感與副交感之間的協(xié)調(diào)平衡趨于正常，起到安眠作用。同時(shí)針灸可能通過(guò)對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)整，如增加5-羥色胺和氨基丁酸含量，減少興奮因子谷氨酸含量，提高血漿、尿中的褪黑素濃度等途徑來(lái)改善中樞的抑制功能，有利于睡眠的維持。

綜上所述，失眠的發(fā)生與陰陽(yáng)平衡失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)循行異常及臟腑功能紊亂密切相關(guān)。神門、三陰交兩穴配合有滋陰潛陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)理臟腑的作用，進(jìn)而養(yǎng)血寧心、安神助眠而善治失眠證。

［1］潘 萍．針灸臨床治療失眠選穴規(guī)律研究［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2009，36(5):818-820．

［2］姚益龍，李竟成，白曉英，等．針刺治療神經(jīng)衰弱89例［J］．陜西中醫(yī)，2004，25(3):261-262．

［3］王玲玲．針灸學(xué)臨床研究［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:117．

［4］陸 瑾．調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法針刺治療失眠癥臨床觀察［J］．上海針灸雜志，2008，27(2):6-7．

［5］成詞松，諸毅暉，趙 鶯．論睡眠的生理基礎(chǔ)［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(2):31-32．

［6］朱 江，劉存志，王燕萍．針灸單穴臨床研究［M］．北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2008:100-104．

［7］丁維超．針刺神門、三陰交穴為主治療失眠84例［J］．吉林中醫(yī)藥，2006，26(10):46．

［8］王玲玲．針灸學(xué)臨床研究［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:120．

R224．2

A

1006-3250(2012)02-0205-02

范 丹(1987-)，女，四川內(nèi)江人，在讀碩士，從事針灸治療慢性疲勞綜合征的臨床與研究。

2011-07-08