《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》教學方法改革研究

宋文華 李雪平

（松原職業(yè)技術(shù)學院，松原 138005）

東北地區(qū)畜牧業(yè)迅速發(fā)展及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，使得獸醫(yī)臨床工作崗位內(nèi)涵發(fā)生很大變化。主要表現(xiàn)：原來在動物醫(yī)院坐診轉(zhuǎn)變?yōu)樽\與往診并重；傳統(tǒng)的牛、馬等大動物疾病診斷為主轉(zhuǎn)變到以牛、豬、犬、禽大中小動物并重；臨床常發(fā)病由內(nèi)科病、外科病和產(chǎn)科病等普通病轉(zhuǎn)移到普通病與傳染病、寄生蟲病等群發(fā)病并重；由偏重診治到診治與防控相結(jié)合。動物醫(yī)學專業(yè)學生的就業(yè)崗位，由動物診所的疾病診療崗位為主，到門診崗位與技術(shù)服務與養(yǎng)殖場疾病防治指導崗位相結(jié)合的變化。這種變化在松原地區(qū)的動物疾病防控單位已見端倪。為服從地方畜牧經(jīng)濟發(fā)展需求，及高職教育人才培養(yǎng)目標的需求，亟待解決動物醫(yī)學專業(yè)各課程教學內(nèi)容及教學方法的改革。

《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》是動物醫(yī)學專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，與《動物藥物應用技術(shù)》、《動物病理剖檢技術(shù)》一樣，是為動物疾病的診斷提供臨床檢查及治療基本方法的課程，是臨床診療工作的敲門磚。根據(jù)崗位工作需求，對該門課程進行教學方法的改革是高職教育的必然選擇。根據(jù)課程內(nèi)容特點，課程教學團隊設(shè)計項目式教學，在實踐中采取任務驅(qū)動教學法展開教學，收效良好。

1 學習任務設(shè)計原則

1.1 突出典型工作任務

獸醫(yī)臨床的典型工作任務就是對動物進行診察，綜合診察結(jié)果，確定病名，實施治療。

診察過程是多種檢查方法綜合的結(jié)果，所以，每一動物不同器官的不同檢查方法都可以作為一個簡單的工作任務來進行教學與學習。在完成工作任務過程中，學生就會產(chǎn)生相關(guān)理論知識探求，對各種檢查方法涉及到異常變化的機理及意義的探求。有求知的欲望，會對理論知識學習更具有積極性、主動性，教學效果會更好。

例如，某犬表現(xiàn)輕咳，流漿液性鼻汁。臨床上為進一步診斷，需要進行胸肺部檢查。胸肺部檢查可以包括叩診、聽診及X光檢查。對某一種家畜進行胸肺檢查可作為一個學習任務（在工作崗位是一個工作任務）實施教學。教學過程中通過創(chuàng)設(shè)這樣的教學情境，布置工作任務。學生通過完成任務，達到熟練掌握檢查技術(shù)的能力，根據(jù)學生檢查的結(jié)果，教師可進一步借助于音頻及視頻文件完成相關(guān)理論知識的教學。

1.2 重視臨床工作過程導向

動物疾病診療的工作過程，就是通過對患病動物疾病調(diào)查、臨床檢查、實驗室檢查和動物剖檢的一系列過程完成動物疾病的診斷，開具處方，實施治療（包括應用外科手術(shù)療法和其他治療技術(shù)）的過程。在單個技術(shù)的教學過程中，只能通過一個相對簡單的教學任務設(shè)計來實施教學，不能夠通過一個患病動物案例來完成上述工作過程的全部教學，這是由學生的認知水平及技能的復雜程度和知識的涵蓋面所決定的。要按照工作過程，將教學內(nèi)容分為臨床基本檢查、實驗室檢查、特殊儀器的診察將作為3個學習情境序化教學。臨床的又一個典型工作任務就是要對搜集到的癥狀進行歸納總結(jié)，進行同癥異病、異癥同病的鑒別診斷過程，而現(xiàn)行教材中沒有把癥狀的鑒別診斷列為教材內(nèi)容。在一些臨床癥狀的理論講解中，加進鑒別診斷與臨床工作過程較為合理。例如，嘔吐是很多動物疾病表現(xiàn)的癥狀，在診療課程，教師例舉臨床病例，讓學生參考一些表現(xiàn)該癥的疾病資料，進行分析總結(jié)，獲得初步診斷，來培養(yǎng)學生建立診斷的邏輯思維過程。這是臨床工作流程的必要部分。

1.3 加強學生思維活動與實踐

動物疾病診療既是一系列技術(shù)操作的組合，同時也是動物機體所有異常表現(xiàn)的綜合整理與歸納的邏輯思維過程。要探討動物疾病的發(fā)病原因，又要探討動物的發(fā)病機理，同時也要對各種異常表現(xiàn)的準確識別與判斷，所以必須既讓學生既參與到臨床檢驗，還要讓學生主動參與各種檢查結(jié)果提示的診斷結(jié)果的判斷過程。多設(shè)計類似表現(xiàn)嘔吐病例的癥狀分析診斷過程，利于學生進行全面分析臨床資料，避免由于考慮不全面造成誤診。

1.4 擬景與實景相結(jié)合

浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學院謝敏教授提出國內(nèi)職業(yè)教育改革中的教育企業(yè)環(huán)境還沒能適應職業(yè)教育發(fā)展的需求，教學情境設(shè)計需要一種模擬崗位工作的擬景教學。動物疾病的臨床病變是多種多樣的，并不能夠按照我們的設(shè)計如期出現(xiàn)，實景教育投入的教育經(jīng)費也比較昂貴，所以，任務驅(qū)動式教學的學習情境就必須運用擬景設(shè)計與實景設(shè)計相結(jié)合。

2 支撐條件

2.1 建立動物疾病診療中心

動物醫(yī)學專業(yè)作為松原職業(yè)技術(shù)學院重點建設(shè)專業(yè)，建立了動物疾病診療中心。按照獸醫(yī)行政法規(guī)的要求及學生臨床實踐的需要，設(shè)置了臨床檢查室、化驗室、X光室、B型超聲診斷室、住院處、寵物美容室組成的松原市一級動物診療機構(gòu)。除診療功能外，中心設(shè)立松原市寵物協(xié)會、養(yǎng)豬協(xié)會、養(yǎng)禽協(xié)會，定期組織該區(qū)城鄉(xiāng)動物飼養(yǎng)企業(yè)的培訓與交流。該中心作為畜牧獸醫(yī)專業(yè)服務地方經(jīng)濟的窗口，為松原地區(qū)養(yǎng)殖企業(yè)提供了技術(shù)支持，同時也為學生臨床崗位的實習提供了廣闊的平臺。有了這個平臺，就使抽象的臨床診療理論教學變成了理論與實踐緊密聯(lián)系的紐帶。更有意義的就是學生得到了真實的崗位訓練。

2.2 提高教師素質(zhì)

教師是教學改革與教學工作的設(shè)計者與執(zhí)行者，高職教育要求雙師型教師隊伍。作為畜牧獸醫(yī)專業(yè)的教師，首要的條件是能夠參與臨床工作，并能夠指導養(yǎng)殖場的疾病防控工作。教師通過在獸醫(yī)院臨床實踐，教師積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

當然，實施行動導向的任務驅(qū)動式教學，不僅需要教師具有豐富的臨床經(jīng)驗，還應該具備先進的教育理念，具有現(xiàn)代教育技術(shù)的應用能力。學院對廣大專業(yè)教師定期進行職業(yè)教育基本理論的培訓，同時對專業(yè)教師進行教研課題研究者給與資金支持，這在一定程度上大大提高了專業(yè)教師的教學能力水平。

2.3 項目教材

《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》課程以動物疾病的診斷與治療為核心技能。傳統(tǒng)獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的培養(yǎng)是靠《獸醫(yī)臨床診斷學》等十多門課程來完成，將這些課程進行壓縮形成現(xiàn)有的《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》課程的教材，雖然在某種程度上避免了教材間的重復，但是各個前序課程與后續(xù)課程之間還存在銜接不緊密，不能很好地體現(xiàn)職業(yè)教育的特色。依照動物醫(yī)學專業(yè)高職學生工作崗位必備的專業(yè)知識、能力與素養(yǎng)結(jié)構(gòu)，需要對教材內(nèi)容按照崗位工作的典型任務進行安排教學內(nèi)容，并將每個典型任務按照工作過程導向設(shè)計教學的先后順序，形成高職畜牧獸醫(yī)專業(yè)任務驅(qū)動的項目式教材。高職學生自學能力、自我約束能力不足，知識前后銜接能力較差。因此，為使學習內(nèi)容同相關(guān)基礎(chǔ)課程或動物疾病課程相聯(lián)系，需要在任務前或任務后進行標注。比如，心血管系統(tǒng)檢查（包括心電圖檢查）要求學生掌握循環(huán)生理、心臟解剖、腎臟及肝臟血液循環(huán)特點等知識，這可以使學生將前序課程與該課程連接起來。