基層獸醫(yī)用藥誤區(qū)及對(duì)策

張劍華

（云南省大理州劍川縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，劍川 671300）

基層獸醫(yī)文化程度低，沒有接受過系統(tǒng)的畜牧獸醫(yī)理論教育，缺乏診療設(shè)備、缺少實(shí)驗(yàn)室支持，不能及時(shí)獲取動(dòng)物疫病診療信息等。在臨床實(shí)踐中存在許多用藥誤區(qū)，造成治療時(shí)機(jī)延誤、用藥多，療效差、動(dòng)物源性食品中獸藥殘留超標(biāo)等。

1 用藥誤區(qū)

1.1 診斷與用藥不科學(xué)

不能及時(shí)準(zhǔn)確診斷疾病，盲目使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素等?；鶎荧F醫(yī)缺乏診療設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室診斷條件，往往憑習(xí)慣經(jīng)驗(yàn)和一知半解的理論知識(shí)對(duì)病畜禽開展診療活動(dòng)。基層獸醫(yī)不論何種疾病都使用抗菌素、解熱鎮(zhèn)痛藥和激素。濫用抗菌素不僅使致病菌耐藥性增強(qiáng)、胃腸道菌群失調(diào)、熱型混亂，掩蓋疫病真相，甚至造成畜禽機(jī)體防御能力降低等，造成藥品的浪費(fèi)，增加生產(chǎn)成本，有的導(dǎo)致畜禽不良反應(yīng)和動(dòng)物性食品的獸藥殘留。見瀉就止，也是獸醫(yī)臨床上的一大誤區(qū)，往往沒有考慮畜禽腹瀉也能排除體內(nèi)毒素。畜禽發(fā)熱和腹瀉是體內(nèi)的一種防御反應(yīng)，有利于增進(jìn)機(jī)體抗病能力和排除體內(nèi)毒素及有害物質(zhì)，為恢復(fù)健康創(chuàng)造條件。

1.2 對(duì)藥物適應(yīng)癥不了解

相當(dāng)一部分基層獸醫(yī)對(duì)獸藥藥理、動(dòng)物病理及病原微生物特性不了解，只能按藥品標(biāo)簽說明書上的“病癥”描述或憑自己的習(xí)慣胡亂用藥，結(jié)果造成動(dòng)物藥物中毒、治療失敗。用抗菌藥治療病毒性疾病，抗革蘭氏陽性菌藥物治療革蘭氏陰性菌引起的疾病。

1.3 沒有掌握治療劑量和療程

有些基層獸醫(yī)不認(rèn)真或不會(huì)計(jì)算用藥量，也不懂藥物有治療作用的同時(shí)也有毒副作用及不良反應(yīng)。治療過程中擅自加大劑量或超劑量用藥，或者用藥量不足，結(jié)果導(dǎo)致病原微生物耐藥性產(chǎn)生、藥物中毒、過敏反應(yīng)等，加重動(dòng)物病情或加快患畜死亡，反之，則因用藥量不足而達(dá)不到治療效果。有些藥物給藥1次即可奏效，如解熱鎮(zhèn)痛藥，但大多數(shù)藥物必須按規(guī)定的劑量和時(shí)間間隔多次給藥，才能達(dá)到治療效果。抗菌素要求有充足的療程才能保證穩(wěn)定的療效，并避免產(chǎn)生耐藥性，絕不可給藥1～2次出現(xiàn)藥效就立即停藥。例如：抗生素一般要求2～3d為一療程，磺胺藥則3～5 d為一療程。有的基層獸醫(yī)在疫病流行期（如豬流感、流行性腹瀉、仔豬大腸桿菌病等高發(fā)季節(jié)）往往顧此失彼，無法保證每個(gè)養(yǎng)殖戶患畜的療程導(dǎo)致治療失敗，給養(yǎng)殖戶造成嚴(yán)重?fù)p失。臨床上有時(shí)出現(xiàn)病畜稍好就停止用藥，造成病情反復(fù)，甚至轉(zhuǎn)為慢性病。在有些烈性傳染病初發(fā)期，基層獸醫(yī)不及時(shí)上報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門，希望用藥物治療，結(jié)果導(dǎo)致延誤最佳控制時(shí)期，嚴(yán)重的造成疫情擴(kuò)散蔓延。

1.4 給藥途徑錯(cuò)誤或操作方法不當(dāng)

給藥途徑指的是給動(dòng)物用藥的方式，如內(nèi)服、肌肉注射、皮下注射、靜脈注射、乳房灌注等。相應(yīng)的藥物要選擇不同的用藥方式，給藥途徑直接影響到治療或預(yù)防效果。一般來說，給藥途徑取決于藥物的劑型，如注射劑須作注射，片劑作內(nèi)服。不同的給藥途徑，由于藥物進(jìn)入血液的速度和數(shù)量均有不同，產(chǎn)生藥效的快慢和強(qiáng)度也有很大差別，甚至產(chǎn)生質(zhì)的差別，如硫酸鎂內(nèi)服起下瀉作用，若作靜注則起抑制中樞作用。另外內(nèi)服給藥的生物利用度受動(dòng)物種屬影響較大，如單胃動(dòng)物內(nèi)服容易吸收，反芻動(dòng)物則吸收很少，許多藥物可在瘤胃分解破壞。家禽由于集約化飼養(yǎng)、群體給藥時(shí)，為方便給藥多采用混飲或混飼的給藥方式，但要根據(jù)不同氣候、疾病發(fā)生過程及動(dòng)物吃入飼料或飲水量不同，適當(dāng)調(diào)整藥物濃度。

1.5 不合理聯(lián)合用藥

有些基層獸醫(yī)在臨床上常發(fā)生盲目聯(lián)合用藥，以致出現(xiàn)頡抗作用及配伍禁忌，造成不必要的嚴(yán)重后果。例如在靜滴酸性藥液中加入磺胺嘧啶鈉（SD）注射液，SD在PH值降低時(shí)便可析出結(jié)晶，引起藥效降低及不良反應(yīng)；青霉素和四環(huán)素合用出現(xiàn)頡抗，在四環(huán)素的作用下，細(xì)菌蛋白質(zhì)合成迅速抑制，細(xì)菌停止生長繁殖，青霉素便不能發(fā)揮抑制細(xì)胞壁合成的作用。

1.6 獸用處方藥和非處方藥沒有分類管理，違規(guī)使用違禁藥物

為了保證動(dòng)物性產(chǎn)品的安全，近年來，各國都對(duì)食品動(dòng)物禁用藥品種作了明確規(guī)定，我國獸藥管理部門也規(guī)定了禁用藥品清單。但一部分獸醫(yī)和動(dòng)物飼養(yǎng)場沒有嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，使用違禁藥物現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外，未遵循休藥期規(guī)定，標(biāo)簽外用藥等造成動(dòng)物產(chǎn)品的獸藥殘留，嚴(yán)重危害消費(fèi)者的安全。

2 對(duì)策

2.1 對(duì)證用藥

有條件的最好先做藥敏試驗(yàn)，以便選擇針對(duì)性強(qiáng)的敏感藥物，采用綜合性治療措施，既要消除病因，又要加強(qiáng)病畜護(hù)理和飼養(yǎng)管理，提高機(jī)體抵抗能力，才能收到良好的療效。

2.2 劑量準(zhǔn)確

應(yīng)科學(xué)合理用藥，不能隨意增減劑量。

2.3 保證用藥療程

有些藥物給藥1次即可能奏效，如解熱鎮(zhèn)痛藥，大多數(shù)藥物必須按規(guī)定的劑量和時(shí)間間隔多次給藥，才能達(dá)到治療效果。

2.4 給藥途徑恰當(dāng)

除根據(jù)疾病治療需要選擇給藥途徑外，還應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)。有的藥物內(nèi)服時(shí)有很強(qiáng)的首過效應(yīng)，生物利用度很低，全身用藥時(shí)也應(yīng)選擇腸外給藥途徑。

2.5 合理聯(lián)合用藥

一般情況下，應(yīng)避免同時(shí)使用多種藥物（尤其抗菌藥物）。除了具有確實(shí)協(xié)同作用的聯(lián)合用藥外，要慎重使用固定劑量的聯(lián)合用藥（如某些復(fù)方制劑）。

2.6 正確處理對(duì)因治療與對(duì)癥治療

既要考慮對(duì)因治療，也要重視對(duì)癥治療。傳統(tǒng)中醫(yī)理論提倡“治病必求其本，急則治標(biāo)，緩則治本”。

2.7 以“保證動(dòng)物性食品安全”為原則

遵守休藥期規(guī)定、避免標(biāo)簽外用藥、嚴(yán)禁非法使用違禁藥物、做好使用獸藥登記制度，把獸藥殘留減少到最低限度直至消除。

2.8 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)

邀請(qǐng)有關(guān)專家或有經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)技術(shù)人員到現(xiàn)場進(jìn)行授課培訓(xùn)，加強(qiáng)同行之間的交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。多閱讀各類專業(yè)報(bào)刊、雜志，有條件的可瀏覽專業(yè)網(wǎng)站上的文章，及時(shí)獲取最新專業(yè)知識(shí)，提高基層獸醫(yī)的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

2.9 提供實(shí)驗(yàn)室支持

縣級(jí)以上動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心應(yīng)加強(qiáng)中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員開展藥敏試驗(yàn)、血清學(xué)診斷、病原性診斷、病原監(jiān)測、抗體監(jiān)測等工作，為基層獸醫(yī)臨床診斷和合理準(zhǔn)確用藥提供技術(shù)上的服務(wù)和保證。

總之，要做到獸醫(yī)臨床合理用藥不是一件容易的事情，必須理論聯(lián)系實(shí)際，不斷總結(jié)臨床用藥的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定對(duì)動(dòng)物和病理過程都合適的給藥方案，同時(shí)必須對(duì)動(dòng)物、疾病、藥物3者有全面系統(tǒng)的知識(shí)。在了解疾病和藥物的基礎(chǔ)上，安全、有效、適時(shí)、簡便、經(jīng)濟(jì)地使用藥物，以達(dá)到最大療效和最小不良反應(yīng)。