吳儀洛生平及其《成方切用》學(xué)術(shù)特色淺析

鄧 勇，王旭光

(安徽中醫(yī)學(xué)院，合肥 230038)

1 吳儀洛生平事實(shí)

吳儀洛為清代醫(yī)家及藏書家，生平事實(shí)主要見之于清嘉慶六年《嘉興府志》、清道光二十七年《海昌備志》、《清代七百名人傳》、《浙北醫(yī)學(xué)史略》、《中國藏書家辭典》以及吳氏為其醫(yī)書所撰序、跋和凡例。《浙北醫(yī)學(xué)史略·第二編歷代名醫(yī)錄·清代》:“吳儀洛，字遵程，世居澉浦(今海鹽縣澉浦鎮(zhèn))?！毖云洹吧谇逵赫钴S在乾隆間”［1］。故可知，吳儀洛字遵程，浙江海鹽澉浦(今浙江省海鹽縣澉浦鎮(zhèn))人。周富明則在《吳儀洛與〈本草從新〉》一文中提及吳儀洛的生卒年為“約公元1704～約公元1766年”［2］。又，吳氏在《本草從新》序中言“余自髫年習(xí)制舉業(yè)時(shí)……迄今四十年矣”，故周富明言吳儀洛約生于1704年，約卒于1766年，應(yīng)與吳氏實(shí)際生卒年大致相當(dāng)。吳氏藏書甚富且多實(shí)用?！吨袊貢肄o典》立吳儀洛條目并云:“吳儀洛，清醫(yī)學(xué)家、藏書家……名醫(yī)世家出身，精研醫(yī)學(xué)并以行醫(yī)為業(yè)，有盛名。家藏醫(yī)學(xué)書籍較多，亦收藏名家古本，如詩文集、經(jīng)學(xué)、史書之類。行醫(yī)之睱，取書博覽精證。［3］”《清代七百名人傳》收錄12位清代名醫(yī)傳記中，亦有吳儀洛專傳。

清嘉慶六年《嘉興府志》曰:“吳儀洛……諸生。力學(xué)砥行，私淑張履祥。嘗游歷楚、越、燕、趙，徵文考獻(xiàn)，不遺馀力。留四明，讀范氏(天一閣)藏書，所寓目輒能暗寫。中年欲以良醫(yī)濟(jì)世，博覽岐黃家言，遂精其術(shù)。所著《成方切用》、《傷寒分經(jīng)》，闡明仲景，發(fā)西昌喻氏所未發(fā)，采入《四庫全書》。又有《春秋傳義》、《周易注》、《本草從新》等書。［4］”據(jù)此可知，吳氏亦曾熱衷仕途，中年后仕途無望，乃以行醫(yī)濟(jì)世。年輕時(shí)“徵文考獻(xiàn)，不遺馀力”，加上“余先世藏書最夥，凡有益于民用者，購之尤亟，以故岐黃家言，亦多海內(nèi)希見之本。余自髫年習(xí)制舉業(yè)時(shí)，即旁覽及焉。遇有會(huì)意，輒覺神情開滌，于是盡發(fā)所藏而精繹之，迄今四十年矣(語出吳儀洛《本草從新》序)”［5］，撰有醫(yī)書 10 部，總名《吳氏醫(yī)學(xué)述》。據(jù)《本草從新》凡例，《吳氏醫(yī)學(xué)述》第1種為《一源必徹》，第2種為《四診須詳》，第4種為《成方切用》;據(jù)《成方切用》凡例，第3種為《本草從新》，第5種為《傷寒分經(jīng)》，第6種為《雜證條律》。據(jù)《傷寒分經(jīng)》凡例，第5種為《傷寒分經(jīng)》，第6種為《雜證條律》，第7種為《女科宜今》，另3種為何書不詳。此外，據(jù)清嘉慶六年《嘉興府志》記載，吳氏另撰有《春秋傳義》、《周易注》兩種非醫(yī)書。現(xiàn)存吳儀洛醫(yī)著有《本草從新》、《成方切用》、《傷寒分經(jīng)》3種，均刊刻于清乾隆年間并流傳至今。吳儀洛在上述三部醫(yī)書序言末均署撰于“硤川利濟(jì)堂”，因此可以考慮其主要行醫(yī)地點(diǎn)乃硤川(即浙江海寧硤石)利濟(jì)堂。上述3書行世不久，《四庫全書》館開，《成方切用》與《傷寒分經(jīng)》被收入，俱入《四庫全書》存目。

2 《成方切用》成書背景及版本

本書成書于清乾隆二十六年辛巳(1761)，為《吳氏醫(yī)學(xué)述》第4種。吳氏認(rèn)為當(dāng)時(shí)流傳較廣的《醫(yī)方考》與《醫(yī)方集解》兩書，雖各有優(yōu)勝，但亦各有不足，《醫(yī)方考》“因病分門，詞旨明爽，海內(nèi)盛行，但搜采不無闕略”;《醫(yī)方集解》則“先詳受病之由，次解用藥之意，碩論名言，采搜甚富，然不能無承訛襲愆之說，且于新方總未采錄，均未可以語全書也”。由此以兩書為藍(lán)本，據(jù)“方有宜古不宜今者”，與“醫(yī)貴通變，藥在合宜”的觀點(diǎn)，“取吳氏、汪氏所輯而增改之。得古今良方凡一千三百余首，稟諸經(jīng)以觀其合，訂之證以發(fā)其微，編為十四卷，題其端曰《成方切用》”，其用意“所錄皆取切于時(shí)用之方，而尤期用方者之切于病情也”(語出吳儀洛《成方切用》序)。與前兩者相較，《成方切用》條理明晰，釋證詳細(xì)，學(xué)術(shù)價(jià)值較高，對(duì)于方劑理論發(fā)展與臨床辨證施治更具指導(dǎo)意義?！端膸烊珪偰刻嵋肪硪话傥濉蹲硬渴濉めt(yī)家類存目》評(píng)價(jià)此書:“大旨謂古方不宜今用，故所錄皆切于時(shí)用之方。［6］”經(jīng)考察各家書目及實(shí)物，知《成方切用》木刻本共有兩種:即清乾隆二十六年辛巳(1761)硤川利濟(jì)堂刻本(十二卷，卷首一卷，卷末一卷)和清道光二十七年丁未(1847年)瓶花書屋刊本。前者為初刻本，版本價(jià)值最高。后者二十六卷，在前者基礎(chǔ)上校正并增補(bǔ)若干內(nèi)容，具有較高的?？眱r(jià)值。

3 《成方切用》學(xué)術(shù)主張與影響

3.1 廣集成方，切于時(shí)用

筆者據(jù)《中國醫(yī)學(xué)大成總目提要》，結(jié)合清乾隆二十六年硤川利濟(jì)堂刻本和清道光二十七年瓶花書屋刊本，對(duì)《成方切用》所載方劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，概述如下:首刊方制總義?！皟?nèi)者性命之道，經(jīng)者載道之書”，“既為古圣之神方，自不得不錄之以冠于卷首”，故卷首載《內(nèi)經(jīng)》方23首;“攝生尚元，非崇異也，生身以養(yǎng)壽為先，養(yǎng)身以卻病為急”，故卷末附《勿藥元詮》74條。卷一至卷十二，每卷再分上下，列治氣門40方，理血門55方，補(bǔ)養(yǎng)門87方，澀固門28方，表散門65方，涌吐門24方，攻下門42方，消導(dǎo)門52方，和解門51方，表里門20方，祛風(fēng)門83方，祛寒門93方，消暑門44方，燥濕門56方，潤燥門35方，瀉火門101方，除痰門52方，殺蟲門11方，經(jīng)帶門28方，胎產(chǎn)門58方，嬰孩門54方，癰瘍門33方，眼目門25方，救急門53方。

通覽全書，廣擷《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》、《三因方》、《小兒藥證直訣》等書，博采張仲景等醫(yī)家之成方論述，以《內(nèi)經(jīng)》制方理論為指導(dǎo)，運(yùn)用陰陽、五行、精氣血津液等中醫(yī)哲學(xué)理論闡述治則治法及方劑配伍變通，重視藥物性味歸經(jīng)、功效主治、有毒無毒、炮制方法等與處方用藥關(guān)系，故吳氏所選之方切合實(shí)用，所論所言盡徹良法精義。此外，吳氏雖強(qiáng)調(diào)遵循傳統(tǒng)成方，但亦不忘要求醫(yī)者臨床運(yùn)用需“審機(jī)察變，損益無已”，真正做到“切于時(shí)用”。

3.2 詳釋方義，注重配伍

明清時(shí)期，方劑學(xué)的發(fā)展進(jìn)入大成階段，不僅方書眾多，研究亦逐漸深入。吳昆《醫(yī)方考》每類均有短論，略述選方范疇，方劑后附方義進(jìn)行詳細(xì)分析和闡述;汪昂《醫(yī)方集解》由博返約，以法統(tǒng)方，提綱摯領(lǐng)。吳儀洛以《醫(yī)方考》與《醫(yī)方集解》為藍(lán)本，撰《成方切用》，對(duì)所采集方劑予以詮釋，并于方劑后詳列各種兼雜癥及加減運(yùn)用，以“理、法、方、藥”四字通貫全書，可謂彼時(shí)探索方劑學(xué)理論的重要成果。如《成方切用·卷八下》“普濟(jì)消毒飲”條:“治大頭天行，…此邪熱客于心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣瀉胃中之實(shí)熱，是為誅伐無過”，點(diǎn)出本病的病機(jī)與治法。繼而闡釋組方與方義:“黃芩(酒炒)，黃連(酒炒，五錢)，陳皮(去白)，生甘草，元參，柴胡，桔梗(二錢)，連翹，板藍(lán)根，馬勃，鼠黏子，薄荷(一錢)，殭蠶，升麻(七分)。芩連苦寒，瀉心肺之熱為君;元參苦寒，橘紅苦辛，甘草甘寒瀉火補(bǔ)氣為臣;連翹、薄荷、鼠黏辛苦而平，藍(lán)根甘寒，馬勃、殭蠶苦平，散腫消毒定喘為佐;升麻、柴胡苦平，行少陽陽明之陽氣不得伸，桔梗辛溫，為舟楫不令下行為載也?！庇^“普濟(jì)消毒飲”之制方，非但論其方之因用，更詳論其君臣法制之機(jī)，可謂理法方藥兼具。

3.3 執(zhí)持規(guī)范，圓機(jī)活法

吳氏著述條理清楚，《成方切用》所載方劑詞旨明爽，注釋精詳，既知規(guī)范又審時(shí)宜，以期通變適用而無拘執(zhí)。如《成方切用·卷九上》“礞石滾痰丸”條:“治實(shí)痰老痰，怪證百病。風(fēng)木太過，克制脾土，氣不運(yùn)化，積滯生痰，壅塞中上二焦，回薄腸胃曲折之處，謂之老痰。變生諸證，不可測(cè)識(shí)，非尋常藥餌所能療也，此丸主之。青礞石(一兩)，沉香(五錢)，大黃(酒蒸)、黃芩(八兩)。”吳氏先引王隱君“痰證古今未詳，方書雖有五飲諸飲之異，而莫知其為病之源”之言詳述痰涎壅盛之喘嗽嘔吐，大便秘結(jié);痰阻經(jīng)脈之中風(fēng)癱瘓，勞瘵荏苒，婦人月水不通;化熱成毒，痰毒走竄之風(fēng)毒腳氣，瘡腫瘰疬、肺癰腸毒，蝕肉作膿;神志失常之癲癇驚狂、心下怔忡等，為病百端，皆痰所致。再釋因青礞石性燥悍，能除濕之本，使穢濁不得膩滯而少留。大黃滌蕩開積，黃芩清上越之火。沉香納氣歸腎，既能疏通腸胃而使水垢不留，又可防礞石粘著于腸，二黃傷胃。故以礞石滾痰丸治實(shí)痰老痰，是為常，當(dāng)執(zhí)持規(guī)范。而用以療怪證百病，如大便秘結(jié)，藥投病機(jī)，故不止瀉而瀉自愈，又合通因通用之法門，此則為變是圓機(jī)活法。

3.4 集成創(chuàng)新，盡抒己見

《成方切用》博采《醫(yī)方考》、《醫(yī)方集解》兩書之長，收方精良，結(jié)構(gòu)完整，要言不繁，字箋句釋，并于所列各門參附其獨(dú)到學(xué)術(shù)見解，闡發(fā)新意，充分體現(xiàn)出尊古不泥、明體辨用的學(xué)術(shù)風(fēng)格，以及博極醫(yī)源、旁涉百家的醫(yī)學(xué)見解。如《成方切用·嬰孩門》，該門集“初生拭口法、甘草下胎毒法、豬乳法、襁褓法、乳哺法、乳兒法、哺兒法、雜將護(hù)法”等小兒初生養(yǎng)護(hù)八法，則為首創(chuàng)，以示防重于治之意。其中內(nèi)容雖多系歷代兒科方書記載，但吳氏在注解中盡抒己見，對(duì)于探討古代醫(yī)家關(guān)于新生兒生理病理及胎養(yǎng)疾病研究具有一定啟示意義。如《成方切用·卷十一上》“甘草下胎毒法”:“用粉甘草中指一節(jié)拍碎，以水二蜆殼煎一蜆殼，以綿纏蘸，令兒吮之。若吐出惡汁為佳。若服一蜆殼，不吐，即不須更服。不問嬰兒虛實(shí)寒熱，皆須服之。”吳氏鑒于《心鑒》言及今人稟受攝養(yǎng)均弱于古人，指出汞粉、朱砂、白蜜、黃連、牛黃為“傷脾敗陽之物，若與兒服，后必生異證”，故而“只宜用淡豆豉煎濃汁，與三五口，其毒自下。又能助養(yǎng)脾氣，消化乳食”。

綜上所述，清代著名醫(yī)家吳儀洛徵文考獻(xiàn)，治學(xué)著書，闡發(fā)經(jīng)旨，尊古不泥;又以良醫(yī)濟(jì)世，博覽岐黃家言，權(quán)衡適中。其取吳、汪所輯而增改之《成方切用》，稟諸經(jīng)以觀其合，訂之證以發(fā)其微，所錄皆取切于時(shí)用之方，尤切之于病情;詳釋方義，由博返約，提綱摯領(lǐng);既知規(guī)范，又審時(shí)通變，適用無拘;要言不繁，字箋句釋，闡發(fā)新意，充分體現(xiàn)了其博學(xué)精專、旁涉諸家的學(xué)術(shù)風(fēng)格與特色。

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［2］周富明.吳儀洛與《本草從新》［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988，4:37.

［3］李玉安，陳傳藝.中國藏書家辭典［M］.武漢:湖北教育出版社，1989:192-193.

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［5］吳儀洛.曲京峰，竇欽鴻.本草從新［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，2003:1.

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