綜合療法治療各型頸椎病的療效觀察

仇惠艷 張彩萍

（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院，041000）

頸椎病是指頸椎間盤退行性變及椎間關(guān)節(jié)退變，刺激或壓迫鄰近的脊髓、神經(jīng)根及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頭、頸、肩、上肢等一系列臨床表現(xiàn)的疾病。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們的工作性質(zhì)和生活方式發(fā)生變化，電腦、空調(diào)、風(fēng)扇等家用電器的廣泛使用，使得人們?cè)馐茱L(fēng)寒濕邪侵襲及屈頸機(jī)會(huì)都大幅度增加，造成頸椎病的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡不斷提前。因頸椎病的發(fā)生發(fā)展與頸椎后縱韌帶生理功能的改變關(guān)系密切，筆者采用電針、推拿、中藥熏蒸、電腦中頻脈沖治療的綜合療法來(lái)調(diào)節(jié)后縱韌帶及鄰近組織的生理功能，從而達(dá)到防治頸椎病的目的，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例來(lái)源于本院康復(fù)門診及住院部，共132例納入研究。隨機(jī)分為治療組66例，其中頸型頸椎病24例，神經(jīng)根型頸椎病15例，椎動(dòng)脈型頸椎病20例，交感神經(jīng)型頸椎病7例；男35例，女31例；年齡最小21歲，最大70歲，平均45歲；病程最短3天，最長(zhǎng)15年，平均9個(gè)月。對(duì)照組66例，其中頸型頸椎病24例，神經(jīng)根型頸椎病16例，椎動(dòng)脈型頸椎病19例，交感神經(jīng)型頸椎病7例；男36例，女30例；年齡最小20歲，最大70歲，平均48歲；病程最短3天，最長(zhǎng)15年，平均1年。兩組患者在病型、性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、癥狀，符合頸椎病的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在20～70歲，自愿參加者為納入對(duì)象。

治療方法

1.治療組：針灸治療：治法：活血通經(jīng)，以頸夾脊及手足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：風(fēng)池、天柱、大椎、頸椎夾脊穴。配穴：上肢放射性疼痛、麻木取肩髃、臂臑、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、合谷；眩暈嚴(yán)重、惡心嘔吐取百會(huì)、印堂、太陽(yáng)、內(nèi)關(guān)；一側(cè)或兩側(cè)下肢麻木、酸軟無(wú)力取髀關(guān)、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里。操作：患者呈俯伏坐位，局部常規(guī)消毒后，用0.35×25～40mm的華佗牌不銹鋼毫針針刺0.5～1.0寸。待刺入穴位得氣后，接SDZ—Ⅱ型電子針療儀，采用斷續(xù)波，電流輸出量以患者耐受為度，留針30min。每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔休息3天，共治療2個(gè)療程。

中藥熏蒸：藥物：當(dāng)歸、木瓜、炒艾葉、伸筋草各20g。用法：用紗布將藥包裹，浸泡15min后煮開即可，然后將潮濕的藥袋置于患處20min（應(yīng)避免燙傷），每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔休息3天，共治療2個(gè)療程。

電腦中頻脈沖治療：根據(jù)患者病情選取消炎方或頸椎病方，將中級(jí)片置于患者頸部，電流輸出量以患者耐受為度，時(shí)間20min，每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔休息3天，共治療2個(gè)療程。

2.對(duì)照組：采用與治療組相同的推拿、中藥熏蒸、電腦中頻治療。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)：痊愈：原有各種癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：原有各種癥狀減輕，頸、肩背部疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無(wú)改善。

治療組：頸型24例，痊愈18例，好轉(zhuǎn)4例，未愈2例，總有效率91.7%；神經(jīng)根型15例，痊愈12例，好轉(zhuǎn)2例，未愈1例，總有效率93.3%；椎動(dòng)脈型20例，痊愈16例，好轉(zhuǎn)2例，未愈2例，總有效率90.0%；交感神經(jīng)型7例，痊愈5例，好轉(zhuǎn)1例，未愈1例，總有效率85.7%。對(duì)照組：頸型24例，痊愈14例，好轉(zhuǎn)6例，未愈4例，總有效率83.3%；神經(jīng)根型16例，痊愈9例，好轉(zhuǎn)4例，未愈3例，總有效率81.3%；椎動(dòng)脈型19例，痊愈10例，好轉(zhuǎn)5例，未愈4例，總有效率78.9%；交感神經(jīng)型7例，痊愈3例，好轉(zhuǎn)2例，未愈2例，總有效率71.4%。

治療組與對(duì)照組比較：治療組66例，痊愈51例，好轉(zhuǎn)9例，未愈6例，總有效率90.0%；對(duì)照組66例，痊愈36例，好轉(zhuǎn)17例，未愈13例，總有效率80.3%。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病屬“痹證”范疇。本病多因肝腎虧虛、氣血不足、營(yíng)衛(wèi)不固、風(fēng)寒濕邪乘虛而入，經(jīng)肌表經(jīng)絡(luò)，客于脊柱及其周圍筋骨，乃成邪瘀痹阻之證。頸者，頭之莖，上連顱腦，下接胸部，手足三陽(yáng)經(jīng)、任督脈所過，肝腎所主，故一旦受損，諸變百出，?？砂l(fā)生頭頸胸和肩臂、四肢癥狀。

電針治療本病可起到疏通經(jīng)氣、活絡(luò)止痛的作用。風(fēng)池為足少陽(yáng)膽經(jīng)與陽(yáng)維脈在頸部的交會(huì)穴，針刺可升發(fā)陽(yáng)經(jīng)氣血，使氣血上注于腦，髓海得養(yǎng)，則眩暈消失。天柱為局部取穴，能疏通患部經(jīng)氣，行氣活血，化瘀止痛，是治療頸椎病的臨床效穴；大椎是督脈穴，為諸陽(yáng)之會(huì)，針刺能激發(fā)諸陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣，通經(jīng)活絡(luò)；而頸夾脊穴具有疏理局部氣血而緩解疼痛的作用。推拿可使頸部肌肉張力減低，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，促進(jìn)血液循環(huán)，起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。電腦中頻具有消炎、消腫、止痛作用，消除頸椎局部組織的炎性反應(yīng)和水腫。中藥熏蒸起到活血化瘀、祛風(fēng)散寒作用。

總之，電針治療對(duì)頸椎病起到根本的穩(wěn)定作用，推拿起到外源性作用，電腦中頻、中藥熏蒸起到互補(bǔ)作用，共同應(yīng)用收到較好療效。