中風患者的中醫(yī)辨證施護

王彥清

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

中風患者的中醫(yī)辨證施護

王彥清

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

中風;辨證施護

中風又稱腦卒中，臨床以猝然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，語言不利或不經(jīng)昏仆的一種疾病，其發(fā)病率，病死率，病殘率均較高，是嚴重危害人民健康的疾病之一。我科自2010年01月至2011年10月收治78例中風偏癱患者，經(jīng)積極地治療和中醫(yī)特色護理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

78例符合診斷的中風病例均為本院住院病人，隨機分為兩組，辨證施護組40例，其中男性26例，女性14例，對照護理組38例，其中男性24例，女性14例，年齡46～87周歲，平均66歲，兩組病例均為中經(jīng)絡(luò)癥。

2 護理方法

2.1 對照護理組采用常規(guī)護理加強心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;嚴密觀察神志，血壓，體溫，脈搏，肢體活動變化等;飲食以低鹽低脂清淡飲食為主，禁食油膩食品，禁煙酒;防止情緒過激，過度勞累;預(yù)防上做好腦出血，褥瘡，休克等并發(fā)癥的護理。

2.2 辨證施護組

2.2.1 肝陽暴亢型表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，舌強語蹇，眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，便秘尿黃，舌紅或降，苔黃或燥，脈弦。護治原則:平肝瀉火，熄風通絡(luò)。

一般護理:應(yīng)保持病室安靜，整潔，空氣新鮮涼爽，嚴格限制探視，避免噪音和一切不良刺激 (如暴怒，驚恐等)。

情志護理:解除因突然發(fā)病而產(chǎn)生的恐懼，急躁，憂慮等情緒，使情志穩(wěn)定。

飲食護理:如入睡困難，可睡前按摩涌泉穴100次;可選食綠豆湯，百合蓮子湯和菊花茶偏涼飲服，以助于平肝潛陽。飲食宜清淡甘寒，如綠豆，芹菜，菠菜，冬瓜，絲瓜，梨等，忌食羊肉，雞肉，狗肉，大蒜，蔥等辛香走竄之品。

2.2.2 痰熱腑實型表現(xiàn)為半身不遂，舌強不語，口舌歪斜，口黏痰多，腹脹便秘，午后面紅煩熱，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦，清。施護原則:通腑化痰。

一般護理，室溫不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷風直吹;以通腑化痰為先，應(yīng)鼓勵病人多飲水及新鮮果汁，如梨汁，蘿卜汁，并協(xié)助翻身拍背，促進化痰和通便。

情志護理:主動關(guān)心患者，為患者排憂解難，使患者配合治療。

飲食護理:大便干結(jié)，腑氣不通者，以蜂蜜沖飲，或番瀉葉3g開水泡后代茶，亦可按摩腹部，逆相反方向各100次，促進腸蠕動;飲食以清熱化痰潤燥為主，如蘿卜，綠豆，冬瓜，芹菜等，忌食羊肉，雞肉，對蝦，韭菜，大蒜等。

2.2.3 風痰阻絡(luò)型表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，舌強語蹇，肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃Π啄伝螯S膩，脈弦滑。施護原則:祛風化痰通絡(luò)。

一般護理:眩暈重者，囑安靜臥床休息，防止摔倒。密切觀察病情變化，若無眩暈頭痛，則病情穩(wěn)定，可以進行功能鍛煉，若舌苔變黃厚膩，口臭，便秘，說明已轉(zhuǎn)化為痰熱腑實癥，及時報告醫(yī)生。患者肢體宜保暖，并作定時按摩，以助氣血暢通，促進功能恢復(fù)。

情志護理:因此類患者多精神不振，應(yīng)主動接近患者，鼓勵患者多參加病區(qū)的活動，如下棋，看電視等，保持愉快的情緒。

飲食護理:宜食大豆，藕，香菇，桃，梨等，忌食羊肉，雞肉，狗肉，牛肉等。

2.2.4 氣虛血瘀型表現(xiàn)為半身不遂，口眼歪斜，語言不利，神疲乏力，面色黯淡無華。舌黯或有瘀斑，苔薄白，脈細澀無力。施護原則:益氣活血。

一般護理:室內(nèi)要溫暖避風，汗多者隨時協(xié)助擦汗，更換衣被?？谘弁嵝闭撸嗫捎帽吐槿~搗爛敷于患側(cè)。也可針刺風池，太陽，下關(guān)，地倉，陽白，魚腰等穴位。

情志護理:此類患者多神疲懶言，對患者要熱情，體貼，鼓勵患者多與他人聊天，使患者保持情志舒暢，促使疾病的愈合。

飲食護理:宜食益氣健脾通絡(luò)之品，如山藥薏苡仁粥，黃芪粥，蓮子粥，白菜，木耳，冬瓜等。應(yīng)溫水侵泡手足，自動或被動做屈伸運動，疏通筋絡(luò)，消除腫脹。

2.2.5 陰虛風動型表現(xiàn)為半身不遂，肢體麻木，舌強語蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅或黯淡少苔或光剝，脈弦細或數(shù)。施護原則:育陰熄風活絡(luò)。

一般護理:病室應(yīng)通風涼爽，避免冷風直接吹入。若盜汗明顯可用五倍子粉水調(diào)外敷神闕穴。

情志護理:注意避免情志刺激，勿驚恐郁怒，防止復(fù)中。

飲食護理:應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主，如百合蓮子薏苡仁粥，甲魚湯，淡菜湯，銀耳湯，黃瓜，芹菜等。亦可按摩足心涌泉穴100次，或耳穴埋籽，取神門，交感等穴，睡前輕揉3～5分鐘，以助寧心安神。

3 結(jié)果

3.1 療效標準 痊愈:口眼歪斜，語言不利，流涎等癥狀消失，言語清楚，癱瘓的肢體功能恢復(fù)正常，行走自如，生活自理;顯效:癱瘓肢體，斗眼歪斜，流涎，語言蹇澀明顯恢復(fù)，語言欠清晰，肢體肌力提高到4級，生活基本自理，小部分需人幫助;有效:癱瘓肢體活動，口眼歪斜及語言蹇澀均有好轉(zhuǎn)，語言遲鈍，雖能行走，但獨立行走有困難，需人隨時照料;肢體功能恢復(fù)1～2級，生活不能自理;無效:體征和癥狀無明顯變化，治療前后語言及肢體運動功能均無改善。

3.2 施護結(jié)果 辨證施護組有效率為91%，對照護理組有效率為52.1%。辨證施護組優(yōu)于對照護理組。兩組療效有顯著差異 (P＜0.01)。

4 討論

中風又名“卒風”，多由憂怒，飲食不節(jié)，恣酒縱欲等因，以致陰陽失調(diào)，臟腑氣偏，氣血錯亂，邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，肌肉筋脈失去濡養(yǎng)，或形盛氣衰，痰濕素盛，外風引動痰濕，痹阻脈絡(luò)而致。對于中風急性期患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)整體護理，針對患者具體證型進行辨證施護，采用中醫(yī)情志護理，飲食療法等可使患者陰平陽秘，氣血通達內(nèi)外，肢體經(jīng)絡(luò)疏通，強壯筋骨，對于縮短療程，促進肢體，語言康復(fù)，減少致殘率，提高患者生活自理能力和生存質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，減少后遺癥起來十分積極的作用。

R743.3

A

1007－8517(2012)22－0077－02

2012.09.19)