淺析糖尿病及其中醫(yī)治療原則

王德嵐 張桂芳

（山東省高青縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 256300）

1 糖尿病的癥狀及其危害

糖尿病中醫(yī)稱為消渴病癥，各年齡人群都有發(fā)生，有新生兒糖尿病，小兒糖尿病，成年發(fā)病型糖尿病，妊娠期糖尿病，而更多見的是中老年糖尿病。

1.1 糖尿病的癥狀

糖尿病的早期癥狀大致分為兩類：一是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)、尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”，二是各種急性、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)如高血壓、心臟病、腎病等。糖尿病的臨床癥狀有以下幾種：多尿、煩渴、多飲；多食易饑；疲勞、體重下降、身體虛弱；視力下降以及皮膚瘙癢等。另還有其他癥狀：主要包括四肢酸痛、麻木、腰疼、性欲減退、月經(jīng)不調(diào)、便秘、視力障礙，有時(shí)有頑固性腹瀉、體位性低血壓、大小便失禁等。并伴有其他并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病胃輕癱、糖尿病心肌病、心臟病、高血壓、糖尿病腎病、泌尿系感染、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病并結(jié)核病等。

1.2 糖尿病的危害

幸福最基本的前提和標(biāo)準(zhǔn)是健康。糖尿病雖說是不可逆轉(zhuǎn)的終身的疾病，其實(shí)并不可怕，可怕的是并發(fā)癥，可對(duì)人的生活和身心健康帶來極大的危害。

一是糖尿病眼的危害：糖尿病可致視力下降、視物模糊甚至失明。二是糖尿病足的危害：糖尿病可導(dǎo)致下肢血管微血管病變，造成浮腫、癱瘓甚至截肢。三是乳酸性酸中毒危害：糖尿病可導(dǎo)致心肌病、心臟病、腎病、肝病。大量服用降糖藥，可致休克、感染、缺氧、死亡率高。四是急性并發(fā)癥的危害：糖尿病可致酮癥酸中毒，引起嚴(yán)重脫水、偏癱、昏迷等，糖尿病可致合并感染。五是對(duì)心臟血管危害：糖尿病的致命性并發(fā)癥是心血管并發(fā)癥。六是糖尿病腎病的危害：由于高血糖、高血壓、高血脂、腎小球微循環(huán)慮過壓異常升高，促進(jìn)糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展。以上是糖尿病宜引起的并發(fā)癥對(duì)人體以及人體器官的危害，當(dāng)然的累及人的身心。

2 糖尿病的發(fā)病原因

醫(yī)療界對(duì)糖尿病的病因目前還不十分清楚，見仁見智，缺乏定論。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是兩個(gè)原因：一是內(nèi)因：遺傳因素；二是外因：環(huán)境因素。

2.1 遺傳因素

一個(gè)家族中有幾個(gè)糖尿病患者的機(jī)會(huì)普遍存在。雖然，具體是什么基因遺傳，又是怎樣遺傳，目前尚不清楚，但現(xiàn)在清楚的是糖尿病遺傳不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的體質(zhì)，是容易得糖尿病的基因類型，有望逐步揭開并運(yùn)用基因療法徹底防治。

2.2 環(huán)境因素

環(huán)境因素主要有感染、肥胖、飲食、體力活動(dòng)、妊娠等，另外隨著年齡的增高，糖尿病患者也顯著上升。

3 糖尿病的中醫(yī)治療原則

西醫(yī)治療糖尿病主要著眼于降糖，對(duì)微血管病變引起的如：糖尿病足、心臟病、腎病等并發(fā)癥，只能對(duì)癥治療，并無太多辦法。而中醫(yī)治療，既可以降糖，又可以清除血糖升高的原因，即消除血糖難控的因素，能對(duì)微血管系統(tǒng)（即中醫(yī)所說的“絡(luò)”）提前介入，即可預(yù)防和減緩并發(fā)癥的發(fā)生，又可以治療并發(fā)癥，糖絡(luò)并治、防治結(jié)合、標(biāo)本兼治。

中醫(yī)認(rèn)為，飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度、素體虛弱等因素均可導(dǎo)致糖尿病。該病的病機(jī)特征是：陰虛燥熱、以陰虛為本、以燥熱為標(biāo)，且兩者互為因果。糖尿病的病變部位在肺、胃、腎，而以腎的病變?yōu)橹亍Ｈ绻颊叻卧镪幪?、津液失于滋?rùn)，則會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲的上消癥狀；若患者胃熱熾盛、腐熟水谷的能力過剩，則會(huì)出現(xiàn)多食易饑的中消癥狀；若患者腎虛精虧，不能約束小便，則會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿濁、量多的下消癥狀；若患者兼有肺燥、胃熱、腎虛，則同時(shí)出現(xiàn)多飲、多食、多尿癥狀。因此，臨床上，中醫(yī)將糖尿病分為：肺熱津傷型、胃熱熾盛型、腎陰虧損型和陰陽(yáng)兩虛型四種。具體治療原則如下：①肺熱津傷型糖尿?。褐饕R床表現(xiàn)為：煩渴、多飲、多尿、口干舌燥、尿頻量多、舌紅少津、苔薄黃而干等。治療的原則是以清熱潤(rùn)肺、生津止渴為主。②胃熱熾盛型糖尿?。褐饕R床表現(xiàn)為：多食饑、口渴尿多、形體消瘦、大便燥結(jié)、舌紅苔黃、脈滑數(shù)有力等治療原則是：清胃瀉火、養(yǎng)陰贈(zèng)津。③腎陰虧損型糖尿病：主要臨床表現(xiàn)為：尿頻量多、尿濁或尿有甜味、腰膝酸軟、疲乏無力、頭暈耳鳴、口唇干燥、大便干結(jié)、皮膚瘙癢、舌紅少苔等。治療的原則是滋陰補(bǔ)腎、潤(rùn)燥止渴。④陰陽(yáng)兩虛型糖尿病：主要臨床表現(xiàn)為：尿頻量多且渾濁、腰膝酸軟、畏寒怕冷、四肢寒涼、形體消瘦、面容憔悴、舌淡苔白而干、脈沉細(xì)無力等。治療原則是溫養(yǎng)滋陰、補(bǔ)腎固澀。

需要特別說明的是，中醫(yī)治病的核心是辯證實(shí)治。同病異治、異病同治、不同病期不同時(shí)間也不同的治療，因人而宜、因病而宜、因時(shí)而宜，不可照般照抄。糖尿病中期，多虛實(shí)相兼，寒熱并存，既有臟腑氣血功能不足的本虛，又有痰、濁、痞的標(biāo)實(shí)，治療應(yīng)當(dāng)標(biāo)本兼顧。糖尿病后期，諸虛漸重、脈損絡(luò)淤明顯，治療時(shí)應(yīng)在補(bǔ)虛的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)活血化瘀通絡(luò)。

總之，在糖尿病的治療上，中醫(yī)主張從整體出發(fā)、辨證施治、因人而治、因病而治、全身調(diào)節(jié)、同病異治，急則治其標(biāo)，緩則治其本，多種方法治療。以求得良好的治療效果。