新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護(hù)理探析

傅月霞

新生兒缺血缺氧性腦病是產(chǎn)科和兒科常見的疾病，其致病原因主要是由于在圍生產(chǎn)期出現(xiàn)羊水污染、窒息、合并癥等導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺氧，導(dǎo)致腦血流量急劇減少，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒，新生兒出現(xiàn)腦部損傷，直接影響新生兒的智力和健康，甚至導(dǎo)致患兒死亡。隨著臨床治療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的治療也取得很大的突破，目前臨床上主要以支持療法為基礎(chǔ)進(jìn)行綜合治療。大量的臨床研究證實(shí)，在治療過程使用合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒的預(yù)后有著十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月至2012年2月我院共收治245例缺血缺氧性腦病新生兒其基本臨床資料如下:男148例，女97例;患兒胎齡在38～42周，平均39.4周，均為足月妊娠;發(fā)病時(shí)間在出生后1.5～42 h，平均發(fā)病時(shí)間為24.6 h。研究對(duì)象入院后均進(jìn)行常規(guī)的腦電圖、彩超、頭顱CT掃描等常規(guī)檢查，均為缺血缺氧性腦病患兒。中度組患兒163例，重度組患兒82例。所有研究對(duì)象均使用常規(guī)方法進(jìn)行治療及對(duì)癥治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 按照臨床護(hù)理要求，對(duì)患兒使用的保溫箱消毒，滅菌及通風(fēng)處理。防止造成交叉感染。因患兒的心肺發(fā)育尚不完善，輸液過程中需借助輸液泵，控制輸液的速度及輸液量。做好患兒臍部和臀部的護(hù)理，確保皮膚干爽清潔。對(duì)患者的呼吸、意識(shí)、肌張力等基本情況進(jìn)行密切觀察，若患兒出現(xiàn)興奮、尖叫及斜視等癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗驚厥治療。對(duì)患兒的生命指征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，防止出現(xiàn)腦水腫，顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥。

1.2.2 保暖護(hù)理 缺血缺氧性腦病患兒多伴有腦部神經(jīng)系統(tǒng)損傷，導(dǎo)致對(duì)體溫的調(diào)節(jié)功能下降。因此在治療過程中要注意保暖護(hù)理。當(dāng)患兒出現(xiàn)硬腫癥體溫不升癥狀時(shí)，應(yīng)將患兒置于高溫箱內(nèi)按照1℃/h升溫，防止升溫過快導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥。待患兒體溫恢復(fù)正常后，應(yīng)確?；純浩つw維持在36℃ ～37℃之間，確?；純河幸粋€(gè)舒適的環(huán)境。

1.2.3 喂養(yǎng)護(hù)理 因缺血缺氧性腦病對(duì)患兒的吸吮能力有一定的影響，所以對(duì)患兒要予以喂養(yǎng)護(hù)理。根據(jù)患兒具體情況可分別采用可采胃管持續(xù)點(diǎn)滴、重力喂養(yǎng)及鼻飼管喂養(yǎng)，確?；純旱臓I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。喂養(yǎng)過程中要注意患兒的呼吸、面色的變化等。詳細(xì)記錄患兒的出入量及吸吮功能恢復(fù)情況［1］。

1.2.4 亞低溫療法的護(hù)理 亞低溫療法是臨床治療缺血缺氧性腦病的常用方法，該法可以保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，減輕腦組織的基礎(chǔ)代謝等?？梢允褂醚h(huán)水冷卻法對(duì)患兒頭部進(jìn)行降溫，使用10℃ ～15℃的水溫將患兒的頭部溫度維持在34℃～35℃。當(dāng)患兒的體溫下降到35.5℃時(shí)，需使用遠(yuǎn)紅外保暖，維持患兒膚溫在35℃ ～35.5℃。在整個(gè)治療過程中，要使用肛測(cè)法持續(xù)的監(jiān)測(cè)患兒的體溫，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5 給氧護(hù)理 對(duì)缺血缺氧性腦病患兒進(jìn)行供氧治療過程中要進(jìn)行合理的護(hù)理，供氧要維持患兒血氧在50～70 mm Hg，防止血氧分壓過高導(dǎo)致腦血管痙攣等并發(fā)癥，而影響治療效果。同時(shí)要預(yù)防二氧化碳酸中毒。臨床一般按照25%～30%氧濃度，以0.3～1.0 L/min氧流量進(jìn)行供氧。部分重度患兒要在多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)下進(jìn)行供養(yǎng)。吸氧過程中要注意保持患兒舒適的體位，以保證呼吸順暢［2］。

2 結(jié)果

對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床療效進(jìn)行比較，中度組總有效率高達(dá)93.87%較重度組總有效率92.68%有一定的優(yōu)勢(shì)，所有研究對(duì)象治療后均較治療前有明顯改善。

3 討論

缺血缺氧性腦病是影響新生兒健康和人口質(zhì)量的重要疾病，臨床上的治療方法不斷改進(jìn)，使得臨床治療的療效顯著升高。臨床研究證實(shí)，在治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒進(jìn)行合理的護(hù)理，對(duì)提高臨床療效具有十分重要的意義。合理的護(hù)理可以提高患兒的臨床療效，同時(shí)可以有效地降低患兒并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而提高治療的效果。我院研究數(shù)據(jù)證實(shí)，臨床觀察及護(hù)理干預(yù)對(duì)于新生兒缺血缺氧性腦病的治療效果具有一定的促進(jìn)作用，在臨床治療中具有重要的意義。

［1］ 楊清廣，唐宇軒.神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒神經(jīng)心理的影響.青海醫(yī)藥雜志，2005，35(5):13-14.

［2］ 梁西鳳，王兆蓮.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(1):92-93.