應用胰島素泵對糖尿病治療的護理研究進展

駱翠瓊

（廣西桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

糖尿病作為第三大非傳染性疾病，其嚴重威脅人類的健康，從而成為了世界性公共衛(wèi)生問題。而如何對血糖進行控制，并將其并發(fā)癥加以控制，是現(xiàn)階段內(nèi)分泌專家學者的研究目標[1]。美國糖尿病控制與并發(fā)癥的研究與英國聯(lián)邦前瞻性糖尿病研究表明對患者使用胰島素泵進行治療，可明顯降低糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)病率[2]。糖尿病采用胰島素進行治療其主要有胰島素泵持續(xù)性治療以及多次皮下注射胰島素進行治療?，F(xiàn)階段研究表明，胰島素泵較多次皮下注射胰島素能更好的對血糖進行控制，同時可降低2型糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，還可改善患者胰島細胞功能。

1 胰島素泵使用前護理

1.1 胰島素泵使用中的心理護理

胰島素泵作為一高新儀器，患者對其認識較為陌生，而且對其產(chǎn)生多種顧慮，如攜帶是否對工作造成影響、對學習、生活是否有干擾、是否會出現(xiàn)身體不適以及突發(fā)性低血糖、胰島素泵突發(fā)機械故障等[3]。針對患者的這些顧慮，護士應當耐心對患者進行講解，并以熱情的態(tài)度對胰島素泵使用中的優(yōu)越性、方便性以及安全性進行講解，同時對使用胰島素泵可免去每日多次進行皮下注射胰島素的痛苦、以及其對工作生活的影響進行講解。并針對多數(shù)患者的提問，對患者提供臨床資料以及適當?shù)臅r機與接受治療成功的患者進行交談，從而消除患者的恐懼、焦慮等心態(tài)，從而樹立良好的信心，更好的接受治療[4]。

1.2 安泵前相關知識的教育

在對患者進行安裝胰島素泵前，對患者進行胰島素泵的相關知識的宣教，是治療糖尿病的關鍵，安裝胰島素泵前對患者以及家屬進行安裝胰島素泵的相關知識進行教育，其中教育的內(nèi)容主要包括：對患者使用胰島素泵的目的、意義以及步驟，以降低患者的顧慮和緊張，同時對儀器的報警和注意事項進行說明，告知患者進行識別等，從而使患者能及時發(fā)現(xiàn)胰島素泵出現(xiàn)的問題，盡早告知醫(yī)生進行處理。同時對患者血糖監(jiān)測時間進行固定化，以便準時對患者進行血糖的檢測，向患者講解低血糖的臨床癥狀的識別，以便患者及時進行處理[4,5]。同時告知患者運用胰島素泵不能根本改變糖代謝問題，其仍然需要采用運動療法以及控制飲食進行治療[6]。在安裝胰島素泵前對患者進行衛(wèi)生處理，如：洗澡更衣，維持皮膚的清潔，以防止置管部位出現(xiàn)感染。

2 置泵時護理

準備好短期胰島素，提前將其從冰箱中取出，放置于常溫處，選擇合適的輸注裝置進行胰島素的吸取，進行排凈其中的空氣，檢查是否出現(xiàn)滴漏等現(xiàn)象，同時保持胰島素泵內(nèi)的干燥，從而避免相關精密儀器被腐蝕，同時對灌注管道內(nèi)的排氣進行檢查，并根據(jù)醫(yī)囑進行胰島素相關指標參數(shù)的設定，護士將所需物品均放置床旁，而后要求患者平臥位，根據(jù)患者的情況進行注射部位的選擇，通常情況選擇腹部，同時應當避免腰帶周圍以及腰圍處[7-9]。新注射部位應當與前一次輸注部位相隔2cm以上，同時對注射部位進行嚴格消毒，運用配套的助針器將針垂直快速的埋在皮下，用3M防水膠布進行固定，胰島素泵進行工作[10]。護士應當對胰島素泵的使用操作方法、降糖原理以及注意事項等進行熟悉，以便出現(xiàn)問題及時處理。

3 胰島素泵后處理

3.1 密切觀察患者是否有低血糖反應，其不但可保證使用的成功，而且其對安全使用胰島素泵也極為重要，尤其是患者在使用胰島素泵一周內(nèi)作為胰島素計量的調(diào)節(jié)期，其容易發(fā)生低血糖，故應當對患者進行講解低血糖癥狀以及其處理方法[11]。

3.2 密切觀察血糖水平，患者在使用胰島素泵幾天內(nèi)，其檢測血糖為每日7次，醫(yī)師在此基礎上對患者胰島素的基礎率以及追加劑量進行分析，并觀察血糖變化，對低血糖以及高血糖進行處理[12]。

3.3 妥善放置胰島素泵，結合患者的實際情況，將胰島素泵放置于口袋或者掛在患者身上，或系在其皮帶上，女性可放在其胸罩中間，睡覺時將其放置于枕頭下或者身旁，便攜式可戴在胳膊上或者用皮帶夾將其固定在床單或者毯子上，并保持良好的連接，同時避免其受壓或者摔地，在洗澡時應當將其管道中間接頭分離，并運用酒精棉球包裹，在洗澡時應當注意動作輕柔，防止局部進水，而且時間嚴格控制在1h內(nèi)，沐浴完畢后，應當立即將胰島素泵連接，避免在沒有胰島素情況下，機體血糖水平失去控制。同時在特殊檢查時，避免將胰島素泵直接放置于X線下，如患者需要進行核磁共振、CT、拍片、放射性等特殊檢查時，應當將其取下[13-15]。

3.4 密切觀察胰島素泵周圍皮膚變化，胰島素泵其雖具有創(chuàng)傷小等特點，但是由于其置于皮下，故需要對其周圍皮膚進行清潔、干燥的保持，同時需要對其置入部位的紅腫熱痛等炎癥反應進行分析，如患者出現(xiàn)異常，需要及時更換部位[16-19]。每周進行常規(guī)更換部位一次，新舊部位應當間距在3cm以上，每次更換后原部位運用碘伏進行消毒或者外用抗菌藥膏進行抗菌治療。跟換部位后3h進行血糖監(jiān)測，以驗證其注射針頭是否在皮下組織內(nèi)，同時在操作中應當嚴格遵守無菌操作原理，并對注射方法進行熟練掌握，針頭必須完全埋置于皮下，以避免針頭脫落[20]。并定期進行透明敷貼的更換，并對敷貼的破損、脫落情況進行檢查。同時需要保持患者的個人衛(wèi)生，同時保持其皮膚清潔、洗澡以及擦浴是應當避免對導管以及針頭周圍皮膚的清潔。

3.5 宣教，對患者的胰島素泵以攜帶方法以及保護策略，當胰島素泵出現(xiàn)報警，出現(xiàn)低血糖癥狀以及輸液部位出現(xiàn)不適等反應時，應當及時通知醫(yī)護人員，但禁止亂按泵的各種按鍵，避免其輸入錯誤，同時應當注意在餐前進行大劑量的注射后進行進餐，帶泵期間不能隨意離開醫(yī)院，避免在院外發(fā)生低血糖危險[21,22]。

4 展 望

胰島素泵在糖尿病治療中為我們提供了可靠、安全、方便以及靈活的方法，其具有良好的運用前景，但糖尿病患者長期、普遍使用具有花費大等問題，而且部分醫(yī)務人員對胰島素泵的治療的特殊性不了解[23]，從而使其對胰島素泵患者管理不規(guī)范，故針對胰島素泵治療的患者應當對其進行規(guī)范化管理，同時應當對患者在運動、心理以及飲食等方面進行護理指導，從而確保胰島素泵治療的有效實施。

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