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    蒙醫(yī)尼如哈療法治療慢性結(jié)腸炎規(guī)范化操作初探△

    2012-01-24 13:58:20布圖雅烏日罕
    中國(guó)民族醫(yī)藥雜志 2012年9期
    關(guān)鍵詞:潰瘍性藥液結(jié)腸炎

    布圖雅 藏 登 烏日罕

    (1.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院蒙醫(yī)藥學(xué)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050 2.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院2011級(jí)碩士研究生,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050 3.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院蒙醫(yī)藥學(xué)院2011級(jí)碩士研究生,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

    慢性結(jié)腸炎(UC)亦稱“非特異性潰瘍性結(jié)腸炎”是一種病因尚未完全明確的腸道非特異性炎癥性疾病,屬于炎癥性腸病(IBD)范疇[1]。其主要病變以腸道的連續(xù)性分布的黏膜充血腫脹、糜爛和淺小潰瘍?yōu)橹?,主要累及大腸黏膜與黏膜下層,極少累及肌層,多由直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸開始,可逆行向近端結(jié)腸發(fā)展,以致累及全結(jié)腸和末段回腸。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛,黏液膿血便及里急后重并伴有一些腸外表現(xiàn)和全身性表現(xiàn)。該病在西方國(guó)家較為常見。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高以及人們的飲食譜不斷地接近西方國(guó)家,近年來(lái),潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì),接近西方國(guó)家[2]。

    早在1950年初期,潰瘍性結(jié)腸炎就曾被稱為心身疾病(psychosomatic disease),臨床上常見潰瘍性結(jié)腸炎患者往往因緊張,勞累等因素而誘發(fā)病情加重。研究表明,如果患者顯示出較高的抑郁分?jǐn)?shù),疾病會(huì)顯示出很大的惡性風(fēng)險(xiǎn)。潰瘍性結(jié)腸炎患者容易出現(xiàn)抑郁,焦慮等負(fù)性情緒,這些負(fù)性情緒通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng),免疫系統(tǒng)影響潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與發(fā)展,加重潰瘍性結(jié)腸炎的炎癥損傷及潰瘍形成[3]。該病呈慢性進(jìn)展,病情可反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。病程較長(zhǎng)的活動(dòng)期中至重度潰瘍性結(jié)腸炎患者還可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、直腸結(jié)腸大出血、急性穿孔、腸梗阻等而危及生命[4]。

    蒙醫(yī)認(rèn)為本病屬大腸寶如病范疇,是胃中未被轉(zhuǎn)化的食物之精華,成為惡血與巴達(dá)干結(jié)合后,進(jìn)入小腸與希拉結(jié)合,最后到達(dá)大腸再與赫依結(jié)合后引起的聚合性疾?。?]。機(jī)體三根-巴達(dá)干、希拉、赫依與七素之血的病理改變不僅影響大腸本身,而由于寶如本身的擴(kuò)散特點(diǎn),累及脾、肝、腎、肺諸臟以及其它器官組織,引起廣泛病變。

    治療方面,柳氮磺吡啶(SPSA)、腎上腺皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑是西醫(yī)治療的主要藥物。SASP副作用較大。與劑量有關(guān)的毒性反應(yīng)有頭痛,厭食,惡心,嘔吐,腹部不適、皮疹等在肝臟慢乙?;幕颊弋?dāng)中較易發(fā)生。另一類為過(guò)敏反應(yīng),如皮疹,發(fā)熱,粒細(xì)胞減少,再障或自身免疫性溶血等。因此,臨床上往往在SASP發(fā)揮療效之前就因不良反應(yīng)而被迫停藥。皮質(zhì)類固醇的長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)痤瘡、多毛癥、中心性肥胖和激動(dòng)不安等精神癥狀,也可引起腎上腺皮質(zhì)功能減退,抗感染能力降低,誘發(fā)高血壓、糖尿病、白內(nèi)障和骨質(zhì)疏松,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)負(fù)重部位的骨壞死等。免疫抑制劑不僅有胃腸道的不良反應(yīng),少數(shù)患者還可能發(fā)生急性胰腺炎、膽汁淤積、粒細(xì)胞缺乏、貧血和血小板減少。還可透過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒畸形。上述藥物不僅有諸多不良反應(yīng),而且在停藥后復(fù)發(fā)率高。長(zhǎng)期使用對(duì)肝、腎、骨髓有一定毒性,并存在感染和發(fā)生癌變的危險(xiǎn)[6]。

    近年來(lái),新制劑和劑型層出不窮,但所用藥物還是以SPSA、腎上腺皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑為主。盡管不良反應(yīng)明顯降低,但價(jià)格昂貴,不適合長(zhǎng)期使用。

    研究證實(shí),肛腸給藥主要是在直腸吸收,直腸具有豐富的動(dòng)脈、靜脈和淋巴叢,供血充足,回血流暢,腸道給藥后可很快進(jìn)入血液循環(huán)。正常人腸道吸收體液能力為每日4~6L,在病理狀態(tài)下仍然很強(qiáng)。直腸給藥吸收有2個(gè)途徑;①通過(guò)直腸靜脈經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,從而進(jìn)入大循環(huán);②通過(guò)中直腸靜脈和下直腸靜脈進(jìn)入下腔靜脈,繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入大循環(huán)。其優(yōu)點(diǎn)是防止或減少藥物對(duì)肝臟的毒性及副作用。由于藥物不經(jīng)過(guò)胃和小腸,又可避免消化液的酸堿度和酶對(duì)藥物的影響和破壞。據(jù)研究,腸道給藥比口服吸收快捷,其吸收速度和吸收總量與靜脈給藥幾無(wú)區(qū)別,其生物利用度較口服增加100%[7]。所以,腸道給藥越來(lái)越被大家認(rèn)可和應(yīng)用。

    蒙醫(yī)治療該病是以整體論為指導(dǎo),藥療結(jié)合,辨證施治。其中,尼如哈療法(即腸道給藥)效果顯著。但是,由于疾病分型不統(tǒng)一,存在著用藥各異等問(wèn)題,有待進(jìn)一步規(guī)范。如:龍梅等根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)將大腸寶如病分熱證,寒證兩個(gè)證型,應(yīng)用十味黑冰片丸,達(dá)格布·瑪那格-15,十三味石榴散等加以治療[8];包長(zhǎng)山等以敖拉蓋-13味散,哈敦嘎日迪-13等藥為主辨證治療[9]。

    可見蒙西醫(yī)醫(yī)家在UC的理論與臨床方面做了大量的研究與探索。均采用了腸道給藥治療該病。在目前國(guó)際上提倡“自然療法”及運(yùn)用天然藥物和傳統(tǒng)療法治療疾病的情形下,蒙醫(yī)尼如哈治療該病越來(lái)越受到人們的重視,具有良好的應(yīng)用及推廣前景。但尼如哈治療該病存在著辨證分型不統(tǒng)一、用藥較雜等問(wèn)題,亟待解決。我們?cè)谒鸭砻?、西醫(yī)文獻(xiàn)和總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,以蒙醫(yī)理論為根基,從該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng)癥、禁忌癥,再到具體操作中藥液溫度的控制、治療時(shí)間的掌握等方面進(jìn)行了初步探討,以期為該病的尼如哈治療提供有益材料。

    1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.1 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》(2000,成都)診斷。

    1.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《四部醫(yī)典》,《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》符合所述“寶如病”癥狀,體征[10]。分熱盛型和寒盛型兩型。

    1.2.1 熱盛型

    主癥:腹痛,腹瀉,膿血便。全身癥狀重,穩(wěn)定。

    兼癥:病變結(jié)腸處壓痛,排氣惡臭,發(fā)熱,口干,食欲不振,乏力,里急后重,排氣不暢,腹背痛。脈洪緊。舌質(zhì)紅,苔薄。小便紅赤,泡沫大。

    1.2.2 寒盛型

    主癥:腹脹腸鳴,腹瀉夾有白色粘凍或帶不消化食物,全身癥狀輕,不穩(wěn)定。

    兼癥:食欲不振,神疲乏力,里急后重,排氣不暢,臍兩側(cè)疼痛,脈遲,小便澄清。

    2 適用范圍

    重度UC一般病變范圍較廣,病情發(fā)展變化較快,需糖皮質(zhì)激素治療,同時(shí)適當(dāng)輸液補(bǔ)充電解質(zhì);便血量大、Hb<90 g/L和持續(xù)出血不止者應(yīng)考慮輸血;嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需要腸外營(yíng)養(yǎng);上述治療無(wú)效者可采用白細(xì)胞洗脫療法或結(jié)腸切除手術(shù)[11]。急性暴發(fā)型在我國(guó)少見,急性起病,病情嚴(yán)重,全身毒血癥癥狀明顯,可伴有中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。重癥或病情持續(xù)活動(dòng)可出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhì)平衡紊亂等表現(xiàn)。所以,并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者,特別是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效且伴嚴(yán)重毒血癥者為緊急手術(shù)的指征,并發(fā)結(jié)腸癌變、慢性持續(xù)型病例經(jīng)內(nèi)科治療效果不理想而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,或雖然用激素可控制病情但激素副作用太大不能耐受者為擇期手術(shù)的指征[12]。由此,我們得出,蒙醫(yī)藥適合初發(fā)型,輕,中度UC和緩解期UC患者、應(yīng)用西藥產(chǎn)生耐藥的UC患者以及由于西藥毒副作用而被迫停藥的 UC患者的治療和爆發(fā)型,慢性復(fù)發(fā)型 UC、重度UC,活動(dòng)期UC、有腸外表現(xiàn)的UC患者的輔助治療。

    3 禁忌癥

    出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的UC患者;合并嚴(yán)重心腦血管疾病,臟病,動(dòng)脈瘤,嚴(yán)重痔瘡,妊娠患者;疝氣、肛腸手術(shù)未滿6個(gè)月者。

    4 操作方法

    4.1 器械準(zhǔn)備:首先,將藥液溫度與清水溫度調(diào)至所需溫度。再將一次性治療管準(zhǔn)備好,調(diào)好機(jī)器壓力控制,將藥液倒入藥罐,準(zhǔn)備操作。

    4.2 操作步驟:先囑患者取左側(cè)臥位,臀部墊高約10cm,肛管插入8~10cm左右,藥液溫度以患者病情所需溫度范圍內(nèi)舒適溫度為宜,藥液灌入速度不宜過(guò)快,以患者舒適為宜,避免壓力增大損傷腸黏膜。先用清水清洗,待糞便明顯減少后注入藥液進(jìn)行藥洗?;颊哂斜锩浉袝r(shí)將藥液排出,如此反復(fù)進(jìn)行操作,約30~60分鐘。藥洗時(shí)酌情囑患者變換體位,使藥液廣泛作用于腸道。治療完畢,囑患者靜臥少許,無(wú)便意后起身,盡量保留藥液。

    4.3 藥液溫度控制:溫?zé)岽碳つc壁,使局部腸管壁毛細(xì)血管擴(kuò)張,從而促進(jìn)藥物吸收提高治療效果。適可的溫度可減少藥物對(duì)腸道的冷、熱刺激,不易引起便意,使藥物充分保留。傳統(tǒng)灌腸液溫度一般保持在39~41℃[13]。但近年有研究發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎中藥灌腸液溫度不宜太高,適宜溫度為37~39℃。溫度過(guò)高可加快藥物的吸收反而會(huì)使腸管內(nèi)局部藥物濃度下降,更嚴(yán)重者甚至?xí)斐伤幬镂蘸蟮母狈磻?yīng)發(fā)生[14]。我們經(jīng)臨床觀察也得到相近結(jié)果。

    熱盛型UC因血,希拉過(guò)盛所致?;颊甙Y狀偏熱,火元素旺盛,具有以銳,熱為主的7種特性[15]。所以,熱刺激會(huì)助長(zhǎng)血、希拉之熱,加重病情。我們使用37~38℃藥液進(jìn)行治療,得到滿意療效。相反,赫依盛型UC主要因赫依過(guò)盛致病。赫依主要特性為輕,涼[16]。所以,理論上藥液溫度偏高可達(dá)到鎮(zhèn)赫依愈病目的。而實(shí)際觀察也驗(yàn)證了這一點(diǎn),在39~40℃時(shí)多數(shù)該型患者感到舒適,療效滿意。

    4.4 液量控制及藥物保留:進(jìn)液量根據(jù)患者耐受程度的不同有所差異。超出患者耐受量,會(huì)影響藥液保留,導(dǎo)致吸收不全。反之,藥物作用面積小,局部藥物濃度低而降低療效。所以,在治療的過(guò)程中,應(yīng)充分重視患者的不安情緒,盡量解除患者的顧慮,使其放松爭(zhēng)取最佳效果。并在治療結(jié)束后囑患者靜臥少許,無(wú)便意后再起身活動(dòng),盡量保留藥液。

    4.5 體位調(diào)節(jié):治療時(shí)墊高患者臀部,病變部位在左半結(jié)腸者采取左側(cè)臥位,病變部位靠上者采取俯臥位。并在治療期間,囑患者不時(shí)翻身,使藥液廣泛作用于腸道[17]。

    4.6 可能的意外情況及處理方案

    4.6.1 患者不適:由于患者對(duì)該治療方法不了解而過(guò)分緊張,從而有可能出現(xiàn)各種不適感。處理方案:耐心講解該治療相關(guān)知識(shí),消除顧慮。

    4.6.2 藥物保留不滿意:由于種種原因?qū)е滤幬锉A舨粷M意時(shí),應(yīng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。

    5 方藥及劑量

    熱病寒治,寒病熱治是蒙醫(yī)治療疾病的根本理論。故在UC的尼如哈用藥中自古至今仍依據(jù)該理論,從方藥的藥性,藥效,藥味,藥能方面予以分析而進(jìn)行辨證論治。劑量方面,我們選擇了大于口服最大劑量5g的7.5g用量。

    6 治療時(shí)間及療程

    每次治療時(shí)間根據(jù)患者耐受程度、病情、腸道清潔情況等,進(jìn)行30~60分鐘。李長(zhǎng)軍等以1次/d,14d為1個(gè)療程,中間休息2d,進(jìn)行中西藥物保留灌腸治療,效果滿意[18]。陳娜等以每日1劑,15d為l個(gè)療程,用3個(gè)療程進(jìn)行治療,取得滿意療效[19]。根據(jù)臨床觀察,我們擬定日1次治療,10次為1療程。

    綜上所述,應(yīng)用蒙醫(yī)尼如哈療法治療UC,應(yīng)根據(jù)蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行辨證分型,再選擇相應(yīng)的藥物及操作規(guī)程進(jìn)行治療。尤其要注意對(duì)藥溫、藥量及藥物的保留等重要環(huán)節(jié)的把握,才有望取得好的治療效果。目前,UC的尼如哈治療尚處探索階段,我們還需要更多的臨床實(shí)踐去驗(yàn)證和充實(shí)完善。

    [1]蕭樹東,許國(guó)銘.中華胃腸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:448.

    [2][3][4][6]鐘英強(qiáng).腸道潰瘍性疾?。跰].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:130、133、139、148.

    [5]策·蘇榮扎佈,琪格其圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:民族出版社,1987:153.

    [7]滕佳林,米杰.外治中藥的研究與應(yīng)用[M].上海:上海科技技術(shù)出版社,2004:1.

    [8]龍梅等.蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎160例體會(huì).中國(guó)民族民間醫(yī)藥[J].2004,66:22.

    [9]包長(zhǎng)山等.蒙醫(yī)藥治療慢性結(jié)腸炎47例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥[J].2003,63:209.

    [10]蒙古學(xué)百科全書編輯委員會(huì)《醫(yī)學(xué)卷》編輯委員會(huì).蒙古學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)卷[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2002:47.

    [11]呂永慧,汪運(yùn)鵬.潰瘍性結(jié)腸炎診斷與治療的若干問(wèn)題探討[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2008,13(3):195

    [12]烏蘭圖雅,韓格日樂(lè).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和治療[J].內(nèi) 蒙 古 民 族 大 學(xué) 學(xué) 報(bào),2010,16(2):117.

    [13]陳維英,余愛(ài)珍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2000:147.

    [14]陳 娜,張建影.潰瘍性結(jié)腸炎中藥灌腸液溫度和保留時(shí)間選擇的研究[J].中醫(yī)藥護(hù)理,2011,12月中旬刊:117-118.

    [15][16]巴·吉格木德,斯琴其木格.蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古教育出版社,1988:177、183.

    [17]李慧芳,孫正令.潰瘍性結(jié)腸炎改良灌腸治療方法研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(23):41.

    [18]李長(zhǎng)軍,張平.中西藥物保留灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者熱休克蛋白 7O的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,26(1):141.

    [19]陳娜,張建影.潰瘍性結(jié)腸炎中藥灌腸液溫度和保留時(shí)間選擇的研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,12月中旬刊:117.

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