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    維藥阿那其根散劑外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效評(píng)價(jià)研究△

    2012-11-29 08:00:50帕爾哈提爾賽買提玉蘇甫買提努爾熱甫開提賽吾力丁帕爾哈提熱甫開提
    中國(guó)民族醫(yī)藥雜志 2012年9期
    關(guān)鍵詞:澀味維吾爾黏液

    帕爾哈提爾·賽買提 玉蘇甫·買提努爾 熱甫開提·賽吾力丁 帕爾哈提·熱甫開提

    (新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830049)

    膝骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一組具有不同病因?qū)W,但卻有相似的生物學(xué)、形態(tài)學(xué),臨床特征的以及軟骨破壞和骨質(zhì)增生為主要特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。維吾爾醫(yī)古籍中本病以“母怕斯里”名稱記載[1]。疾病的整個(gè)過程不僅影響到關(guān)節(jié)軟骨,還涉及整個(gè)關(guān)節(jié),包括軟骨下骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜及關(guān)節(jié)周圍肌肉[2]。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎由異常黏液質(zhì)(BALGHAM HILITI)及異常黑膽質(zhì)(SAWDA HILITI)長(zhǎng)時(shí)間沉積于關(guān)節(jié)面,引起骨質(zhì)的增生而致[3]。本研究旨在對(duì)維藥阿那其根散劑外敷治療澀味黏液質(zhì)型及異常黑膽汁型膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行初步臨床療效觀察,通過觀察患者治療前后的維吾爾醫(yī)癥候、局部體征,評(píng)價(jià)該法的療效。

    1 資料與方法

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.1.1 維吾爾醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):本病種參照維吾爾醫(yī)高等??茖W(xué)校教材“維吾爾醫(yī)骨科學(xué)”進(jìn)行診斷。分3個(gè)類型:澀味黏液質(zhì)型,石膏狀黏液質(zhì)型,異常黑膽汁型。[4]

    1.1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征和影像學(xué)等輔助檢查,膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷并不困難。目前采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)制定并發(fā)布的“骨關(guān)節(jié)炎診治指南”(2007年版)膝關(guān)節(jié)OA的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。[5]

    1.2 量化標(biāo)準(zhǔn)[2]

    1.2.1 維吾爾醫(yī)體液分型癥狀量化標(biāo)準(zhǔn):見表1。

    1.2.2 癥狀積分標(biāo)準(zhǔn):見表2。

    1.3 一般資料:本研究共50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者,診斷明確并符合納入標(biāo)準(zhǔn),完整病例采集時(shí)間為2010年7月至2011年11月,其中澀味黏液質(zhì)型為37例,異常黑膽汁型為13例。男性10例,女性40例。

    1.4 治療方法:對(duì)50例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例用雞蛋混合阿那其根散劑形成黏稠狀態(tài)后外敷于發(fā)病的膝關(guān)節(jié),用醫(yī)用繃帶包扎,放置24小時(shí),隔天1次,連續(xù)7次。1個(gè)療程為14天。

    診斷性指標(biāo)入組病例在治療前檢查1次,維吾爾醫(yī)癥候、癥狀積分治療前后各觀察并記錄1次。

    表1 維吾爾醫(yī)體液分型癥狀量化標(biāo)準(zhǔn)

    表2 癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)

    1.5 療效標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患者維吾爾醫(yī)癥候癥狀、體征治療前后的變化情況,采用制定的臨床觀察指標(biāo)量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,分別對(duì)總療效,疼痛(包括休息痛,活動(dòng)時(shí)疼痛,壓痛)的療效,腫脹的療效,關(guān)節(jié)功能的療效進(jìn)行治療前后對(duì)比。

    對(duì)療效計(jì)算采用臨床常用的尼莫地平評(píng)分法:[6]

    臨床癥狀改善率=(治療前值 -治療后值)/治療前值×100%

    臨床控制:臨床癥狀改善率≥95%;顯效:70%≤臨床癥狀改善率﹤95%;有效:30%≤臨床癥狀改善率﹤70%;無效:臨床癥狀改善率﹤30%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:建立 Epiinfo(Epidata3.1)數(shù)據(jù)庫,用SPSSl8.0(現(xiàn)稱PASW statistics 18)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)有關(guān)維吾爾醫(yī)診斷學(xué)計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(構(gòu)成比)描述性統(tǒng)計(jì)分析。不同癥狀及體征的療效等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)(Pearson CHI square test)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    表3 不同異常體液分型骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床總療效對(duì)照表

    對(duì)于總癥狀的改善率臨床控制0例,占0.%;顯效9例,占18%;有效41例,占82%;無效0例,占0%;總有效率為100%。

    表4 不同異常體液分型骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛療效對(duì)照表

    表5 不同異常體液分型骨性關(guān)節(jié)炎患者的腫脹療效對(duì)照表

    表6 骨性關(guān)節(jié)炎患者的活動(dòng)受限癥狀療效對(duì)照表

    3 總結(jié)

    3.1 澀味黏液質(zhì)型膝骨關(guān)節(jié)炎對(duì)疼痛的顯效率10.8%,有效率89.2%,總有效率為100%。療效顯著,因此對(duì)澀味黏液質(zhì)型膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的療效是其最大優(yōu)勢(shì)。

    3.2 澀味黏液質(zhì)型膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹的臨床控制率79.4%,顯效率0%,有效率14.7%,無效率5.9%。因此對(duì)澀味黏液質(zhì)型膝骨關(guān)節(jié)炎腫脹的療效是其第二大優(yōu)勢(shì)。

    3.3 此種治療方法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎無臨床控制病例,顯效率也不高,但其總有效率為100%。因此,對(duì)癥狀的總療效也比較滿意。

    3.4 對(duì)關(guān)節(jié)功能的療效最差,此藥不適合用于膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能的治療。

    [1]蘇力坦·艾力,穆罕木德·伊本·努爾.維吾爾醫(yī)藥學(xué)古籍[M].第4卷.新疆人民出版社,2009:525-534

    [2]葉永平,蔣垚,曾炳芳.膝骨關(guān)節(jié)炎病因、X線片及臨床表現(xiàn)分析[J].臨床骨科雜志,2000:3(3).

    [3]玉蘇甫買提努爾.膝骨關(guān)節(jié)炎維吾爾醫(yī)診療指南[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2008(8)63-64

    [4]吐爾洪·吾買爾.維吾爾醫(yī)骨科學(xué)[M].新疆衛(wèi)生出版社,2005:40-44,50-51

    [5]邱貴興.骨關(guān)節(jié)炎診治指南[J].中國(guó)醫(yī)刊,2007,42.(12)30-32:

    [6]玉蘇甫買提努爾,等.維吾爾醫(yī)綜合療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎(膝關(guān)節(jié)努合熱斯)臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2011(9)18-20.

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