冠心病伴胰島素抵抗患者血清脂聯(lián)素水平的研究

薛亞彬

（甘肅天水核地質(zhì)二一九大隊職工醫(yī)院，甘肅 天水 741025）

脂聯(lián)素在正常生理條件下具有顯著的缺血心肌保護、內(nèi)皮細(xì)胞保護、能量代謝調(diào)控以及抗炎癥反應(yīng)作用。觀察單純冠心病、冠心病伴胰島素抵抗及健康者的脂聯(lián)素水平，探討冠心病或伴胰島素抵抗患者血清脂聯(lián)素水平關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2011年9月住院并行冠脈造影確診冠心病患者155例，依1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO）制定糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L和或餐后2h血糖≥11.1mmol/L分2組。CHD66例，男34例，女32例；年齡50～80歲，平均（62.32±9.23）歲。CHD伴IR89例，男50例，女39例；年齡45～82歲，平均（60.30±8.23）歲。冠心病標(biāo)準(zhǔn)：冠脈造影官腔直徑狹窄程度≥50%。對照組為健康者40例，男25例，女15例；年齡48～79歲，平均（60.20±8.42）歲。排除1型糖尿病、肝/腎功能障礙及急慢性疾病、藥物等引起胰島素抵抗因素。三組年齡，性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

一般檢查：詢問病史對受試者抽取清晨空腹靜脈血，于無抗凝劑無菌離心管中，2h內(nèi)離心10min，2000轉(zhuǎn)/min分離血清，以備用測定脂聯(lián)素水平。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，3組間比較采用單因素方差分析。P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

脂聯(lián)素水平對照組（14.93士1.54）μg/mL、CHD組（9.52±0.89）μg/mL，CHD不伴IR組（7.67±0.64）μg/mL差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=l1.65，P＜0.05）。與對照組（14.93士1.54）μg/mL相比，CHD組（9.52±0.89）μg/mL和CHD伴IR組（7.67±0.64）μg/mL水平偏低且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（q=4.78、5.13，P＜0.05）；CHD組與CHD伴IR組相比，兩組差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（q=4.26，P＜0.05）。

3 討 論

脂聯(lián)素是脂肪細(xì)胞為主分泌一種重要細(xì)胞因子，正常生理條件下有顯著調(diào)節(jié)血脂、抗動脈粥樣硬化及改善胰島素抵抗等作用。冠心病發(fā)病中一個主要因素是脂代謝紊亂[1-2]。

動脈硬化與脂聯(lián)素水平下降關(guān)系：①與內(nèi)皮細(xì)胞：抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥及黏附及血管內(nèi)平滑肌的增殖與遷移；調(diào)節(jié)脂代謝[3]。②抑制成熟巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞內(nèi)形成大量泡沫細(xì)胞。脂聯(lián)素抗炎癥反應(yīng)關(guān)鍵是成熟巨噬細(xì)胞吞噬活性及脂多糖誘導(dǎo)腫瘤壞死因子-a抑制表達[4]。③抑制平滑肌細(xì)胞增殖與遷移[5]，抑制動脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)生長激素施展的茵梔黃合成來保護血管。均具有抗動脈粥樣硬化的作用。

綜上所述，本研究中血清脂聯(lián)素水平冠心病伴胰島素抵抗組中最高，其次單純冠心病組，正常對照組最低，三組具有明顯差異且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明脂聯(lián)素與冠心病及胰島素抵抗負(fù)相關(guān)，血清脂聯(lián)素可能有保護作用，與胰島素抵抗及冠狀動脈粥樣硬化形成相關(guān)。

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