淺談消毒供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)

張偉萍

（河南省新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭 451150）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院無菌物品供應(yīng)的重要科室，承擔(dān)著全院臨床各科被污染的可循環(huán)使用的醫(yī)療器械的集中處理，包括回收、清點(diǎn)、清洗、消毒、滅菌，我們每天都要將上千把可復(fù)用器械進(jìn)行分類、清洗，接觸攜帶病菌污染的血液、體液、分泌物、排泄物的器械；在處理各種穿刺針、剪刀等銳利器械時(shí)，操作人員稍有不慎，就有可能造成刺傷、割傷，同時(shí)各種化學(xué)消毒劑、高溫、潮濕、噪音等，均對供應(yīng)室護(hù)士造成各種傷害，因此如何強(qiáng)化供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)防范意識，保護(hù)自身健康，顯得十分重要。

1 職業(yè)危害因素

1.1 生物因素

供應(yīng)室護(hù)士每天都要接觸被病原微生物污染的醫(yī)療器械，并對其進(jìn)行分類、去污、清洗、消毒、滅菌，容易被銳利器械刺傷，造成感染。有資料顯示，護(hù)士銳器傷發(fā)生率為80%[1]，我國是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，銳器傷后發(fā)生血液、體液傳播疾病的危險(xiǎn)性高，0.004mL污染HBV血液足以使受傷者感染，HIV污染的器械刺傷后感染概率為0.3%，HCV污染的銳器刺傷后感染的概率為1.8%[2，3]。

1.2 物理因素

1.2.1 環(huán)境因素

清洗間的潮濕，特別是冬天，沒有熱水清洗器械，處于寒冷狀態(tài)，長時(shí)間會造成凍瘡；夏天滅菌間的高溫作業(yè)，宜使人中暑；高壓滅菌器及高溫烘干機(jī)對皮膚可造成的燙傷。

1.2.2 粉塵因素

工作人員在制作各種敷料、棉球和包裝各種治療包時(shí)包布所產(chǎn)生的棉絮，會吸附在眼結(jié)膜和吸入，影響視力和損害呼吸道。

1.2.3 噪音因素

工作中存在各種噪音污染源，如：滅菌器、真空泵、清洗機(jī)、干燥機(jī)、排風(fēng)扇等的噪音，長時(shí)間在噪音中工作，可造成聽力下降。

1.2.4 紫外線輻射

紫外線進(jìn)行消毒和監(jiān)測時(shí)，照射到人的皮膚、眼睛，會引起電光性眼炎、紅斑、皮膚過敏。

1.3 化學(xué)性因素

消毒供應(yīng)室護(hù)士工作中每天都要不可避免地接觸大量的化學(xué)消毒劑，消毒劑具有揮發(fā)性和刺激性，對人體皮膚、粘膜和呼吸道有不同程度的影響，如含氯消毒劑、乳酸等對人體有較大的危害，在殺死細(xì)菌的同時(shí)對人體的副作用也不容忽視，尤其易通過吸入或皮膚接觸產(chǎn)生危害。

1.4 機(jī)械性因素

由于一次性物品增多，裝卸、搬運(yùn)、推車過程中因姿勢不當(dāng)或負(fù)荷過重，可引起腰背扭傷、拉傷，洗滌或包裝長時(shí)間一個(gè)姿勢會引起肩周炎、頸椎病，長時(shí)間站立會引起靜脈曲張。

1.5 防護(hù)意識淡漠

有部分護(hù)士防護(hù)意識薄弱，尤其是到了快下班的時(shí)候，圖省事、圖快捷、圖方便，簡化防護(hù)程序，不愿佩戴護(hù)目鏡、穿防護(hù)服，帶簡易手套清點(diǎn)器械，對職業(yè)損害認(rèn)識不足，容易受到職業(yè)損害。

2 防護(hù)措施

2.1 生物因素的防護(hù)

供應(yīng)室護(hù)士在回收和清洗過程中一定要遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，即所有使用后的物品均視為具有傳染性而采取的防護(hù)。必需戴口罩、手套、防護(hù)眼鏡、隔離衣等，督促臨床科室使用后的物品要經(jīng)初步清洗，特殊感染要有標(biāo)志，對供應(yīng)室護(hù)士建立健康檔案，每年體檢2次，必要時(shí)接種疫苗。

2.2 物理因素的防護(hù)

2.2.1 環(huán)境因素的防護(hù)

工作環(huán)境要通風(fēng)、寬敞，有冷熱水供應(yīng)，保證室內(nèi)溫度20～30℃，相對濕度45%～60%.滅菌間安裝排風(fēng)扇，高壓滅菌時(shí)戴棉手套避免燙傷，滅菌結(jié)束后等溫度下降到40℃一下再開鍋。

2.2.2 粉塵的防護(hù)

減少因各種手工操作產(chǎn)生的各種粉塵對人體的損害，引進(jìn)一次性小包裝的棉球、方紗、綿墊、棉簽等滅菌物品，設(shè)立獨(dú)立的包裝間，手術(shù)衣和手術(shù)包布的粉塵，清洗時(shí)要求洗衣房加入一定的柔順劑，以減少粉塵，檢查各類包布時(shí)戴口罩，防止損傷呼吸道粘膜。

2.2.3 噪音的防護(hù)

科室設(shè)備應(yīng)定期維修和保養(yǎng)，滅菌間安裝消音設(shè)備，壓力蒸汽滅菌器工作時(shí)發(fā)出的噪音＞100DB應(yīng)更換消音器，減少噪音的影響。

2.2.4 紫外線的防護(hù)

紫外線監(jiān)測時(shí)要穿防護(hù)服，戴護(hù)目鏡，避免紫外線照射到皮膚和眼睛。

2.3 化學(xué)性因素的防護(hù)

供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握各種化學(xué)消毒劑的性能、功效及濃度，避免濫用和使用過濃的消毒劑，消毒劑應(yīng)放在密閉的容器了儲存；洗滌間安裝排風(fēng)扇；配置時(shí)戴口罩、護(hù)目鏡的手套，避免直接接觸。

2.4 機(jī)械性因素的防護(hù)

保持正確的操作姿勢，合理用力，加強(qiáng)體育鍛煉，對需要長時(shí)間站立工作的人員，要鼓勵(lì)其經(jīng)常變換姿勢，或增加來回走動(dòng)的次數(shù)。

2.5 職業(yè)防護(hù)的教育

定期對消毒供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全及專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，制定操作規(guī)范，工作中既要保障工作質(zhì)量，又要有效防護(hù)各類危害因素的傷害。護(hù)士長要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，組織學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化護(hù)士的防護(hù)意識，配備合適的防護(hù)用具，改善工作環(huán)境，保證護(hù)士的身心健康。

[1]鄧?yán)?江蘭英.手術(shù)部醫(yī)療人員銳器傷調(diào)查分析與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(5):688-689.

[2]孔令珍.手術(shù)室對HIV陽性患者手術(shù)的防范措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(11):108.

[3]李可萍,莊英杰,文翠容等.護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):571-573.