注重教學(xué)連貫性 提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量

趙東海 鐘秀宏 張以忠 趙麗微 楊寧江

（吉林醫(yī)藥學(xué)院病理學(xué)教研室，吉林 吉林 132013）

注重教學(xué)連貫性 提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量

趙東海 鐘秀宏 張以忠 趙麗微 楊寧江

（吉林醫(yī)藥學(xué)院病理學(xué)教研室，吉林 吉林 132013）

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)本科教育中重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，開展病理學(xué)教學(xué)改革，對于提高教學(xué)效果，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實踐應(yīng)用能力，增強醫(yī)學(xué)生素質(zhì)具有重要意義。通過分析教學(xué)連貫性在病理學(xué)教學(xué)中的內(nèi)涵，以及實現(xiàn)教學(xué)連貫性的方法，為病理學(xué)教學(xué)改革提供新的思路和參考。

教學(xué)；連貫性；病理學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。病理學(xué)教學(xué)目的是通過對上述內(nèi)容的了解來認識和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為疾病的診治和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)療實踐中，病理學(xué)又是許多疾病診斷并為其治療提供依據(jù)的最可靠方法，因此病理學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一。美國著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史專家William Osler稱“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”[1]。

在長期的病理學(xué)教學(xué)實踐中，筆者經(jīng)常碰到學(xué)生反映病理學(xué)知識內(nèi)容多，掌握和記憶困難，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在較普遍和嚴重的“死記硬背”的現(xiàn)象。為了提高病理學(xué)教學(xué)效果，加強學(xué)生對病理學(xué)知識的掌握能力，筆者探索和總結(jié)了教學(xué)連貫性在病理學(xué)教學(xué)中的作用，為病理學(xué)教學(xué)改革提供新的思路和參考。

1 教學(xué)連貫性的內(nèi)涵

教學(xué)連貫性的觀念基于現(xiàn)代學(xué)習(xí)理念的基本原理，體現(xiàn)了學(xué)生應(yīng)有的職業(yè)和個性的循序發(fā)展過程，其前提是注重掌握整個課程內(nèi)涵而非課程中某一專業(yè)部分[2]。連貫性教學(xué)包括兩個相輔相成的方面：橫向綜合，即通過聯(lián)系不同課程的學(xué)習(xí)提高總體能力的發(fā)展；縱向綜合，即通過將病理學(xué)知識聯(lián)系到實際問題的解決和處理，以提高實踐能力。

1.1 教學(xué)內(nèi)容的連貫性

教學(xué)內(nèi)容的改革是課程體系建設(shè)的核心，是落實教育創(chuàng)新的核心，是反映培養(yǎng)目標及創(chuàng)新人才規(guī)格要求的具體體現(xiàn)[3]。

在病理學(xué)教學(xué)過程中，要加強病理學(xué)與其他學(xué)科間的知識聯(lián)系和滲透，使其與基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科知識貫通起來，形成系統(tǒng)性知識。人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是病理學(xué)的基礎(chǔ)，由于課程設(shè)置的特點，許多學(xué)生會對前期學(xué)過的知識內(nèi)容有一定程度的遺忘，因此在介紹病理學(xué)知識內(nèi)容前要做到對知識的回顧和復(fù)習(xí)，在加強學(xué)生對正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)以及功能的認識的前提下，進而介紹病理改變及功能變化，這樣有利于學(xué)生理解和掌握疾病發(fā)生、發(fā)展中的變化特點，提高學(xué)生對疾病的全面認識。

教學(xué)內(nèi)容的連貫性要遵循學(xué)科性、適度性原則，在實施教學(xué)時，要遵循病理學(xué)學(xué)科特點，引入的知識點必須為病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容服務(wù)，為學(xué)生掌握病理學(xué)知識 提高疾病診斷能力服務(wù)，而且介紹的內(nèi)容不能過多、所占據(jù)的時間不能過大，避免沖擊正常的教學(xué)安排。另外，教學(xué)內(nèi)容的連貫性還要遵循病理學(xué)教學(xué)規(guī)律，以學(xué)生已有知識結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以學(xué)生接受能力為依據(jù)，以課程標準為根本，力爭做到簡潔、科學(xué)、有效。

1.2 教學(xué)實踐的連貫性

病理學(xué)是應(yīng)用性較強的學(xué)科，病理學(xué)的基本實驗方法、研究手段和新技術(shù)的應(yīng)用對學(xué)生今后的臨床實踐和科學(xué)研究都具有重要作用。在病理學(xué)教學(xué)過程中，除了完成教學(xué)大綱安排的實驗內(nèi)容外，注重引導(dǎo)學(xué)生完成基本實驗技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，掌握病理學(xué)常規(guī)技術(shù)，培養(yǎng)基本的科研能力均有助于學(xué)生知識能力和應(yīng)用水平的提高。

在教學(xué)工作中，還要根據(jù)不同專業(yè)的特點，選擇適合學(xué)生未來工作需要的教學(xué)內(nèi)容和實踐方案，有針對性的引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)思維及實踐技能，為今后的實際工作奠定基礎(chǔ)。

2 實現(xiàn)病理學(xué)教學(xué)連貫性的方法

2.1 加強與前期基礎(chǔ)課程的銜接

病理學(xué)課程內(nèi)容與人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等基礎(chǔ)課程有密切關(guān)系，只有明確掌握正常人體器官的結(jié)構(gòu)與功能，才可能理解疾病狀態(tài)下各個組織器官發(fā)生的功能性或形態(tài)學(xué)變化。

由于醫(yī)學(xué)生病理學(xué)課程大多在第四學(xué)期開課，此時人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)兩門課程已經(jīng)結(jié)課近一年時間，因此對正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點有很多已經(jīng)遺忘。教學(xué)中，在介紹每種疾病前，先簡單回顧這一器官的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和組織學(xué)特點，讓學(xué)生首先對正常的結(jié)構(gòu)加以掌握，然后再介紹疾病發(fā)生發(fā)展中的變化。這樣從正常到異常，從簡單到復(fù)雜，利于同學(xué)理解和掌握病理變化的特點。例如：在講解門脈性肝硬化時，首先復(fù)習(xí)和回顧正常肝臟的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和組織學(xué)特點；然后，著重介紹肝硬化時病理改變，并對比假小葉與正常肝小葉之間的差別，進而引導(dǎo)學(xué)生思考這些改變會引起哪些后果。這一教學(xué)過程既復(fù)習(xí)和總結(jié)了正常肝臟的結(jié)構(gòu)和功能特征，又講授了肝硬化時的主要病理變化特點，利于學(xué)生認識和學(xué)習(xí)這一疾病，而且也做到了知識的完整化和系統(tǒng)化。

2.2 注重為后續(xù)課程的知識內(nèi)容做鋪墊

作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，病理學(xué)的知識內(nèi)容更要為后續(xù)性的臨床課程服務(wù)。因此，在講解病理學(xué)知識時要注意引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)臨床疾病診斷、治療的思維能力，逐步將臨床思維滲透到病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中。

例如，在介紹了門脈性肝硬化的病理表現(xiàn)后，針對其病理改變引導(dǎo)學(xué)生思考如何進行診斷和治療。由于門脈性肝硬化的主要病理學(xué)改變是形成大小不等的假小葉，因此在B超檢查時可見肝實質(zhì)內(nèi)為反射不均的彌漫性斑狀改變或呈索條狀、結(jié)節(jié)樣光帶、光團改變，透聲性差等改變。而作為最為經(jīng)典的診斷依據(jù)是肝穿刺發(fā)現(xiàn)大小不一的假小葉。對于門脈性肝硬化的治療，依然需要以其病理改變?yōu)橐罁?jù)，即保護肝功能和抑制肝臟纖維化。通過以上知識內(nèi)容的講解，將影像學(xué)、內(nèi)科學(xué)等臨床知識與病理學(xué)知識結(jié)合起來，利于學(xué)生培養(yǎng)臨床思維能力。

2.3 重視理論學(xué)習(xí)與實踐應(yīng)用的轉(zhuǎn)化

實驗與實踐環(huán)節(jié)不僅在理論學(xué)習(xí)和實際應(yīng)用間起著橋梁和紐帶作用，也是理論教學(xué)無法替代的[4]。培養(yǎng)學(xué)生基本實驗技能，提高學(xué)生實踐能力，增強學(xué)生應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力也是病理學(xué)課程的終極目標。

傳統(tǒng)的病理學(xué)實驗和實踐教學(xué)主要是通過觀察大體標本、組織切片，讓學(xué)生在較短時間內(nèi)掌握疾病的病理改變特點。這種實踐方式具有簡單、有效的特點，但是學(xué)生往往表現(xiàn)為被動接受，主動參與和積極思考的能力得不到鍛煉和培養(yǎng)。在教學(xué)工作中，除了堅持傳統(tǒng)實踐方式外，通過開放實驗室、第二課堂、自主設(shè)計實驗等實踐活動開展，引導(dǎo)學(xué)生完成切片制作、疾病模型制備等，不僅大大開拓了學(xué)生的視野，豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，更把理論知識與實踐活動有機的結(jié)合起來，做到了理論教學(xué)與實踐教學(xué)的連貫性，極大的增強了學(xué)生的動手能力，并培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，為其今后從事臨床工作和科研工作打下堅實基礎(chǔ)。

高等醫(yī)學(xué)教育改革的任務(wù)是變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。在病理學(xué)教學(xué)實踐中，不斷改革和豐富教學(xué)手段，對不同專業(yè)、不同層次醫(yī)學(xué)生開展針對性的教學(xué)探索，以適應(yīng)知識更新和人才培養(yǎng)的需要，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，對加強病理學(xué)在醫(yī)學(xué)本科教育中的作用具有重要意義。

[1] 李玉林.病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] Armstrong EG,Mackey M,Spear SJ. Medical education as a process Management problem[J]. Acad Med,2004,79(8):721-728.

[3] 賴成瑜,李和平,吳文通.面向工科的創(chuàng)新教育人才培養(yǎng)研究[J].襄樊學(xué)院學(xué)報,2009,30(8):70-73.

[4] 萬麗麗.淺談我國高等工程教育現(xiàn)狀[J].洛陽師范學(xué)院學(xué)報,2009,28(5):153-155.

R36

A

1671-8194（2012）15-0376-02