丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析

何偉平，孫志剛

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UA）是臨床上常見的急性冠脈綜合征，其病理機(jī)制多認(rèn)為是由于動脈粥樣硬化斑塊破裂，內(nèi)皮下致血栓形成物質(zhì)暴露，誘發(fā)急性血栓形成，伴有不同程度表面血栓形成及遠(yuǎn)端血管栓塞導(dǎo)致心肌供血減少，造成心肌缺血、缺氧而產(chǎn)生疼痛癥狀［1］。UA是介于穩(wěn)定型心絞痛（SA）和急性心肌梗死（AMI）之間的中間狀態(tài)，易發(fā)展為AMI，嚴(yán)重危及患者的生命。其治療目的為緩解心絞痛癥狀，避免向急性心肌梗死進(jìn)展，降低心血管事件發(fā)生率。本研究觀察對部分不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用丹紅注射液治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月—2011年10月來我院診療的86例冠心病患者，符合世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。96例患者隨機(jī)分為兩組，每組48例。治療組男32例，女16例，年齡47歲～72歲，平均60歲。對照組男30例，女18例，年齡49歲～70歲，平均62.5歲。兩組患者年齡、性別及病情無明顯異常。

1.2 治療方法 對照組常規(guī)服用硝酸酯類、血小板抑制劑、β受體阻滯劑和他汀類降脂藥物。治療組在服用上述藥物的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司）30mL加入或5%葡萄糖或生理鹽水中靜脈輸注，每日1次，療程10d。觀察兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、緩解時間、硝酸甘油類藥物的用量及心電圖ST-T變化。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 按照1993年衛(wèi)生部藥政局頒發(fā)的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評價。顯效：心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)減少＞80%，心電圖ST-T恢復(fù)正?；騍T-T明顯改善，動態(tài)心電圖示心肌總?cè)毖獣r間減少＞80%。有效：心絞痛發(fā)作明顯減輕，持續(xù)時間明顯縮短，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，動態(tài)心電圖示心肌總?cè)毖獣r間減少50%～80%，T波恢復(fù)。無效：心絞痛發(fā)作無明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少＜50%，心電圖ST-T無改善，動態(tài)心電圖示心肌總?cè)毖獣r間減少＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效 治療組48例，顯效33例，有效12例，無效3例，總有效率94%。對照組48例，顯效15例，有效22，無效11例，總有效率77%。兩組總效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，丹紅注射液組優(yōu)于對照組。

2.2 兩組心電圖療效 治療組顯效28例，有效14例，無效6例，總有效率87%。對照組顯效11例，有效22例，無效15例，總有效率69%。兩組總效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療期間均無不適現(xiàn)象及過敏反應(yīng)。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種臨床類型，其病理生理基礎(chǔ)是由于冠狀動脈粥樣硬化性斑塊破裂或侵蝕，伴有血栓形成和血管收縮，使心肌供血原發(fā)性減少所致，因此極易發(fā)生AMI或猝死，炎癥在動脈粥樣硬化（AS）的發(fā)生、發(fā)展中起著主要作用［3］。粥樣斑塊內(nèi)的炎癥反應(yīng)則是導(dǎo)致斑塊破裂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而穩(wěn)定斑塊、抑制粥樣斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)、緩解血管收縮是治療的關(guān)鍵。丹紅注射液的主要成分是丹參和紅花，其主要功能為活血化瘀、通絡(luò)止痛。丹紅注射液可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子表達(dá)，顯著延長內(nèi)皮細(xì)胞的壽命，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞良好生長；抑制凝血酶活性，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織型纖溶酶原激活物，具有阻止血栓形成和促進(jìn)血栓溶解作用；降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，延緩動脈粥樣硬化斑塊形成；減少高敏C反應(yīng)蛋白生成，減輕血管壁炎癥反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生抗動脈粥樣硬化作用。

本研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療UA基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液治療，臨床癥狀、心電圖總有效率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且無明顯副反應(yīng)。因此，丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，療效肯定，使用方便，是一種安全有效的治療方案。

［1］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：276-277.

［2］ 陳國偉，陳灝珠.心血管病診斷治療學(xué)［M］.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2003：420-421.

［3］ Komon M，Takada K，Tomizawa Y，et al.Urinary trypsin inhibitor improves peripheral microcirculation and bronchospasm as-sociated with systemic anaphylaxic in rabbits inrivo［J］.Strock，2003，20（2）：189-194.