苗族醫(yī)藥在現(xiàn)代創(chuàng)傷救治中的臨床應(yīng)用初探

龍光橋

(貴州省松桃苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 松桃 554100)

苗族醫(yī)藥是苗族人民在自然斗爭與社會(huì)斗爭中不斷摸索總結(jié)出來的診治疾病的經(jīng)驗(yàn)，其歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，內(nèi)容豐富，組方及治療方式獨(dú)特，療效顯著，是祖國醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，是苗族人民的智慧結(jié)晶和重要的歷史文化遺產(chǎn)。其治療范圍涉及面廣，在創(chuàng)傷方面的治療經(jīng)驗(yàn)尤其豐富而突出。創(chuàng)傷是人類從古至今最常見最重要的致病因子，不同的歷史時(shí)期、不同的環(huán)境、不同的人群可能遭遇的創(chuàng)傷因子、傷勢(shì)程度及診治方法與預(yù)后均有極大的差異變化，為此，我們通過調(diào)查研究，探索中西醫(yī)與苗醫(yī)藥相結(jié)合的模式，在治療多種創(chuàng)傷類疾病取得可喜的成績，特作簡要報(bào)告，并作出討論分析。

1 典型案例

例1 李某某，男，6歲，住松桃縣大興鎮(zhèn)星光村，因“刀砍傷致左食指斷裂、流血疼痛4小時(shí)”，于2007年5月4日入院。體查見：左食指末節(jié)橈側(cè)見一裂口，環(huán)行該指周徑約3/4，僅殘余尺側(cè)1/4皮膚，指骨橫斷，血管肌腱斷裂。入院后行斷指簡單縫合再接，加壓止血后，直接以架橋風(fēng)、白毛夏枯草、竹根七等苗族鮮草藥汁浸濕紗布后包扎，不用任何西藥，草藥擂好后放冰箱保鮮，每日用該草藥汁保持紗布濕潤，2～3天換藥1次。7天后患者手指傷口愈合良好。20天后隨訪，患指無任何不適，功能良好。

例2 龍某某，男，5歲，住松桃縣盤石鎮(zhèn)當(dāng)造村。2006年6月11日不慎被同村兒童用火藥槍擊傷頭部，當(dāng)即昏死不醒人事，傷口流血不止，次晨，家長才發(fā)現(xiàn)患兒昏睡床上，呼喊不應(yīng)，僅存心跳呼吸，迅速急送入院，經(jīng)CT確診為：“左側(cè)腦挫裂傷并顱內(nèi)金屬異物存留?！碑?dāng)晚，使用以降龍草、散血草、白毛夏枯草等苗族鮮草藥治療，次晨患兒清醒如常人，經(jīng)苗醫(yī)藥與西醫(yī)藥結(jié)合治療8天，臨床痊愈出院(顱內(nèi)金屬異物未取出)，愈后右側(cè)肢體肌力稍弱。

例3 李某某，男，30歲，家住松桃縣寨英鎮(zhèn)焦期村。2007年正月24，因翻車致脊柱骨折并雙下肢癱瘓、血?dú)庑?、右肩關(guān)節(jié)脫位。CT診斷：“腰椎生理曲度以L4為中心后突畸形，L4椎體粉碎性骨折，僅見左側(cè)約1/4部分呈三角形改變，其右側(cè)為L3椎體嵌頓、重疊，L3椎體向右側(cè)移位約24mm，向下嵌頓重疊約3/4個(gè)椎體高度，向后突出約13mm，局部骨性椎管明顯狹窄，硬膜囊明顯受壓扭曲，但未見確切斷裂及硬膜囊破裂征象。L3/4～L4/5椎間盤正常形態(tài)消失并向周圍膨出，L3/4雙側(cè)小關(guān)節(jié)及椎板骨折并脫位……?！盭片報(bào)告是：“L4椎體爆裂性骨折，L4及以上脊柱向右側(cè)移位約3.5Cm，向后移位約15mm，向下重疊約4.0Cm?！庇忻鞔_手術(shù)指征，但病人家屬拒絕手術(shù)，后來，患者家屬聽到2個(gè)也曾經(jīng)是“脊柱骨折并截癱”的治愈病人介紹，要求使用苗藥治療。經(jīng)過以降龍草、散血草、白毛夏枯草等苗族鮮草藥2個(gè)月的治療，患者已經(jīng)能站立行走、康復(fù)出院。

例4 石某某，男，37歲，松桃縣長興鎮(zhèn)小學(xué)教師，車禍致傷，入院后數(shù)度呼吸停止，經(jīng)心肺腦復(fù)蘇、呼吸機(jī)輔助呼吸、抗休克、上氧、予抗炎止血補(bǔ)液對(duì)癥支持等系統(tǒng)西醫(yī)藥治療。搶救過程中，患者深昏迷，肺部出血不止，吸痰全為鮮血或紅色泡沫痰，氧飽和度低至35% ～85%，胃管鼻飼以大澤蘭、散血草、白毛夏枯草等為主的苗藥，6小時(shí)后止血，氧飽和度升至90%以上。治愈后留下肢體癱瘓，一度失語，后期經(jīng)包括使用苗藥的康復(fù)治療，神志恢復(fù)正常，已能正常說話，肢體能遵囑活動(dòng)，左側(cè)肢體肌張力稍高?，F(xiàn)住院近1年半，仍在繼續(xù)住院針灸康復(fù)。

此外，還有大量的骨折、軟組織損傷、顱腦損傷、肺挫傷等病人在臨床救治中使用苗醫(yī)藥，取得極好的臨床效果，篇幅所限不再贅述。

2 討論

在創(chuàng)傷救治方面，苗醫(yī)藥包含許多的經(jīng)驗(yàn)，雖然有些地方較為原始樸素，但如能恰當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)，應(yīng)用到臨床中，可以產(chǎn)生神奇而獨(dú)特的功效。

2.1 在創(chuàng)傷急救中，苗醫(yī)也有一些急救措施，比如：通氣通風(fēng)、掐按穴道、蛇蟲咬傷中的放血療法等，都是有一定效果的治療措施。有的使用所謂“還魂藥”、“孤六子藥”，用于危重傷者的急救，有止血催醒，促進(jìn)心腦肺功能復(fù)蘇的作用。

2.2 任何創(chuàng)傷，組織細(xì)胞都有出血水腫，繼而可出現(xiàn)感染壞死。在治療上需要止血消腫，清除失活壞死組織，修復(fù)組織結(jié)構(gòu)，防治感染?，F(xiàn)代醫(yī)藥，對(duì)于出血，需要用物理或化學(xué)方法止血，如手術(shù)結(jié)扎等物理止血法，止血藥物之化學(xué)止血法。止血藥可能致血栓形成。對(duì)于瘀血栓塞，可以用藥溶栓，但溶栓可能誘發(fā)出血，因此止血及溶栓是矛盾的，不能同時(shí)運(yùn)用。有感染就要使用抗生素抗炎，水腫就要予以利尿消腫。西藥中，止血藥就只能止血，不能抗菌消炎;抗菌消炎藥就只能抗炎，不能消腫，不能止血。而苗族草藥的神奇之處就是：一方面，一種藥可能有多種功效，不僅可止血，又可消炎消腫，還可以止痛。另一方面，苗族草藥具有雙向調(diào)節(jié)功效，對(duì)于既有出血，又有瘀血栓塞者，苗藥既可以止血，又可以活血化瘀，溶化栓子、疏通血脈，對(duì)于同一個(gè)病人，不同部位同期出現(xiàn)的出血或瘀血，可以兼而治之，并且可以達(dá)到消炎消腫，止痛退火一舉多得的功效。例如：散血草，大澤蘭，白毛夏枯草，降龍草等苗藥，都具有上述奇特功效。值得一提的是，苗藥多用鮮藥，多局部外敷外擦。局部用藥可使局部血藥濃度迅速升高，快速達(dá)到治療作用，而且鮮藥中含有很多獨(dú)特有效成分，如曬干或經(jīng)過泡制后，有的藥物成分便會(huì)消失而使藥力下降。當(dāng)然局部用藥，應(yīng)注意一些事項(xiàng)，如：對(duì)于開放性傷口，應(yīng)先閉合傷口以后再結(jié)合使用苗藥。使用過程中應(yīng)注意避免造成傷口感染，特別是急性壞疽、破傷風(fēng)等。要注意藥物的不良反應(yīng)。我們?cè)诰戎位杳圆∪藭r(shí)，用藥途徑主要是將藥汁從胃管中注入，可以和鼻飼交替進(jìn)行，輔以局部外用。對(duì)于嘔吐誤吸者，立即吸引器吸出。對(duì)于呼吸停止者，呼吸機(jī)輔助呼吸最有必要。實(shí)踐證實(shí)苗藥在止血、消腫、退燒消炎，改善肺功能、催醒促進(jìn)腦復(fù)蘇方面確有療效。

2.3 苗藥在治療骨折方面，可以迅速消腫止痛，止血散瘀，可以促進(jìn)骨痂生長，促進(jìn)康復(fù)，縮短病程。此外脊柱骨髓損傷者，因?yàn)樽倒軆?nèi)血腫壓迫或脊髓神經(jīng)損傷，導(dǎo)致癱瘓或肢體麻木、二便障礙，使用苗藥治療可以止血散瘀，消腫消炎，就像手術(shù)減壓那樣，能減輕椎管內(nèi)血腫對(duì)神經(jīng)組織的壓迫，減輕神經(jīng)組織水腫，促進(jìn)其修復(fù)而達(dá)到康復(fù)目的。對(duì)于關(guān)節(jié)僵直、功能障礙等情況，可以使用舒筋活血之類的“軟筋藥”，促進(jìn)其功能恢復(fù)，可以使用藥物熏蒸、擦洗、外敷，或配合針灸理療手法。