未來傷病員空運(yùn)后送研究與思考

姜樹強(qiáng) 沈 煒

空軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部計(jì)劃科，北京 100142

未來作戰(zhàn)和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)都具有突發(fā)性，遠(yuǎn)程、局部區(qū)域性，傷員發(fā)生集中、數(shù)量大、傷情復(fù)雜等特點(diǎn)，行動(dòng)節(jié)奏、任務(wù)要求、現(xiàn)場情景、過程周期、社會(huì)環(huán)境等諸多因素對(duì)官兵的醫(yī)療救護(hù)及傷病員后送構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，尤其是對(duì)傷病員快速安全后送提出了新的要求。

1 傷病員空運(yùn)后送的概念和特點(diǎn)

1.1 傷病員空運(yùn)后送

傷病員空運(yùn)后送作為空運(yùn)后送的組織方式之一，是戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的中心任務(wù)和重要內(nèi)容，是指依托軍用或民用航空器將傷病員從不穩(wěn)定的環(huán)境地域和低級(jí)救治機(jī)構(gòu)向相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境地域和高級(jí)救治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的過程和措施[1]，同時(shí)在運(yùn)送過程中實(shí)施醫(yī)療救治，保持治療的連續(xù)性和繼承性，最大限度地降低傷病員的死亡率和殘廢率的活動(dòng)。

1.2 傷病員空運(yùn)后送的特點(diǎn)

現(xiàn)代傷病員空運(yùn)醫(yī)療后送是現(xiàn)代化的優(yōu)良救護(hù)手段，一是強(qiáng)調(diào)后送及時(shí)，二是強(qiáng)調(diào)連續(xù)監(jiān)護(hù)與救治，其體現(xiàn)出以下特點(diǎn)[1]：

1.2.1 速度快，使傷病員能夠得到及時(shí)有效的救治

衛(wèi)生飛機(jī)現(xiàn)代化的急救設(shè)備大大提高了傷病員的治愈率，降低了傷殘率，從而保證了戰(zhàn)斗力的延續(xù)。

1.2.2 機(jī)動(dòng)靈活，對(duì)衛(wèi)勤力量部署及使用產(chǎn)生積極影響

空運(yùn)后送能遠(yuǎn)距離、機(jī)動(dòng)靈活地后送傷病員，可以適當(dāng)減少救治機(jī)構(gòu)的數(shù)量，又可減少?？漆t(yī)療隊(duì)的數(shù)量，有利于衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。同時(shí)，由于空運(yùn)后送能夠迅速改變傷員的“流向”，在醫(yī)療后送方面起到“分流”作用，也大大縮短了傷員等待手術(shù)治療的時(shí)間，從而增加傷員治愈的機(jī)會(huì)。

1.2.3 飛行限制因素較多

由于航空活動(dòng)的復(fù)雜性，例如制空權(quán)、氣象條件、飛行保障，任何一個(gè)方面滿足不了飛行的基本需要，就會(huì)給飛行安全造成巨大的威脅。尤其是航空環(huán)境因素，如高空低氣壓、缺氧、低溫等對(duì)傷病情產(chǎn)生不利影響。因此，做好傷病員空運(yùn)前的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備，在飛行中過程中及時(shí)采取有效的醫(yī)療救治措施是傷病員醫(yī)療安全的重要保證。

2 傷病員空運(yùn)后送的歷史地位和未來特點(diǎn)需求

2.1 傷病員空運(yùn)后送的歷史地位

空運(yùn)后送最早源于1870～1871年的普法戰(zhàn)爭中，法軍用熱氣球從巴黎空運(yùn)出160名傷員。1910年，法國女飛行員馬爾文格在沙隆第一次用飛機(jī)空運(yùn)傷員。在兩次世界大戰(zhàn)中，許多國家的衛(wèi)生部門已把飛機(jī)列為醫(yī)療后送運(yùn)輸工具，美國、英國、蘇聯(lián)都組建了裝備專用飛機(jī)的航空醫(yī)療后送部隊(duì)。美軍發(fā)起的各局部戰(zhàn)爭中，傷員空運(yùn)后送率達(dá)90%～95%，空運(yùn)后送在軍事衛(wèi)勤保障工作中的地位日益突出。

2.2 未來傷病員空運(yùn)后送的特點(diǎn)需求

隨著戰(zhàn)爭格局的改變和急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，空運(yùn)后送已成為一種必不可少的救護(hù)方式。二戰(zhàn)以來，傷病員空運(yùn)后送的比例更是逐步增加，從未來作戰(zhàn)和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)新的傷情特點(diǎn)、保障模式和發(fā)展內(nèi)容上可以清晰地認(rèn)識(shí)到傷病員空運(yùn)后送地位正在不斷增強(qiáng)。

2.2.1 從新的傷情特點(diǎn)上看，傷病員空運(yùn)后送在衛(wèi)勤保障工作中的作用日益突出

現(xiàn)代戰(zhàn)爭和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)呈現(xiàn)出的不確定性使傷亡人群區(qū)域非固定化、現(xiàn)代特種武器殺傷威力大、作用時(shí)間長、非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)傷情多樣化、傷亡種類復(fù)雜化等新的特點(diǎn)[4]。而空運(yùn)后送以其速度快、大大縮短傷病員后送時(shí)間的特點(diǎn)逐步成為現(xiàn)代戰(zhàn)爭和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)主要后送方式。

2.2.2 從新的保障模式上看，傷病員空運(yùn)后送在衛(wèi)勤保障工作中的角色日益重要

伊拉克戰(zhàn)爭中，美軍為實(shí)現(xiàn)其“零傷亡”目標(biāo)，建立了“重兩頭、伸中間”的全新醫(yī)療后送模式。其傷員后送鏈?zhǔn)牵簜麊T經(jīng)急救和緊急救治處理后，通過空運(yùn)后送至戰(zhàn)區(qū)空軍基地，然后通過“空中走廊”后送到戰(zhàn)區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)或美國本土完成終末治療[5]。從這條傷員后送鏈可以看出，在新軍事和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障模式中，空運(yùn)后送有效減少了救治環(huán)節(jié)，是以最快速度后送傷病員、提高傷病員救治質(zhì)量、降低了傷病員傷死率的關(guān)鍵所在。

2.2.3 從新的發(fā)展內(nèi)容上看，傷病員空運(yùn)后送在衛(wèi)勤保障工作中的角色日益凸現(xiàn)

自20世紀(jì)90年代美軍提出非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)的概念后，傷病員空運(yùn)后送成為美軍非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)中的重要組成，并與其他軍事行動(dòng)同等重要。目前，美、英、俄、法、德等國空軍都建立了比較完善的空運(yùn)醫(yī)療后送組織系統(tǒng)。其中美國空軍空運(yùn)醫(yī)療后送組織是規(guī)模最大、最完善的，形成了全球性空運(yùn)醫(yī)療后送系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要由戰(zhàn)區(qū)空運(yùn)醫(yī)療后送系統(tǒng)、戰(zhàn)略空運(yùn)醫(yī)療后送系統(tǒng)和國內(nèi)空運(yùn)醫(yī)療后送系統(tǒng)三部分組成，形成了從戰(zhàn)區(qū)到國內(nèi)的三級(jí)醫(yī)療后送網(wǎng)絡(luò)[6]。其空運(yùn)后送網(wǎng)絡(luò)可擔(dān)負(fù)90%以上的傷員后送任務(wù)，使美軍士兵在全球范圍內(nèi)都可以接受最好的空運(yùn)醫(yī)療后送衛(wèi)勤保障支援。

3 我軍開展傷病員空運(yùn)后送現(xiàn)狀

我軍近年遂行的多項(xiàng)非戰(zhàn)爭軍事任務(wù)，都具有突發(fā)性強(qiáng)，保障方位不確定，任務(wù)繁重，導(dǎo)致保障對(duì)象、保障時(shí)機(jī)、保障方式的隨機(jī)性增大等顯著特點(diǎn)。如抗擊雨雪冰凍災(zāi)害、抗震救災(zāi)和執(zhí)行國外空運(yùn)醫(yī)療后送等實(shí)踐一次次證明，依據(jù)遠(yuǎn)程局部行動(dòng)特點(diǎn)以及急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展,空運(yùn)后送已成為一種必不可少的救護(hù)方式。

目前，我軍的航空兵部隊(duì)已具相當(dāng)?shù)囊?guī)模，特別是軍地機(jī)場的不斷建設(shè)發(fā)展，已使開展傷病員醫(yī)療救護(hù)及空運(yùn)后送工作具備根本基礎(chǔ)。我軍從空運(yùn)醫(yī)療力量作戰(zhàn)和非軍事行動(dòng)領(lǐng)域中摸索出了一套符合我國國情的傷病員醫(yī)療救護(hù)及空運(yùn)后送組織實(shí)施原則和方法，初步具備了開展傷病員醫(yī)療救護(hù)及空運(yùn)后送的條件。但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，由于我軍空運(yùn)醫(yī)療后送機(jī)構(gòu)的組建采取組織“寓于”和人員“預(yù)編”的形式，不改變編制體制，不增加編制員額，人員兼職，飛機(jī)通用，飛機(jī)、人員寓于部隊(duì)原建制單位之中，尚未形成與戰(zhàn)場傷員空運(yùn)救護(hù)相適應(yīng)的空運(yùn)醫(yī)療后送系統(tǒng),靠戰(zhàn)前臨時(shí)組建,其組織體系不完善,未形成由前向后的戰(zhàn)術(shù)、戰(zhàn)役、戰(zhàn)略空運(yùn)后送系統(tǒng)[8]。雖然現(xiàn)已組建了由總部掌握的應(yīng)急機(jī)動(dòng)空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)，在重點(diǎn)保障方向的中心醫(yī)院、療養(yǎng)院抽組了機(jī)上救護(hù)小組，可擔(dān)負(fù)部分作戰(zhàn)和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)傷病員的部分空運(yùn)醫(yī)療后送任務(wù)。但是，從大規(guī)模多方向空運(yùn)醫(yī)療后送傷員的需求來看，我軍適應(yīng)未來作戰(zhàn)和突發(fā)的非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的空運(yùn)醫(yī)療后送組織力量還有差距。

4 我院開展傷病員空運(yùn)后送任務(wù)的具體情況

針對(duì)可能突發(fā)的各種事件，我院空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)多次執(zhí)行了各種作戰(zhàn)和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)空運(yùn)醫(yī)療后送任務(wù)，通過近幾年的探索研究，如汶川抗震救災(zāi)、衛(wèi)勤使命等實(shí)戰(zhàn)演練，尤其是赴利比亞撤離我人員遂行空運(yùn)醫(yī)療后送任務(wù)，既錘煉了空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)快速反應(yīng)和保障能力，又贏得國際輿論和撤離群眾的廣泛贊譽(yù)，總結(jié)出很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和做法。

4.1 機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員編制

我院空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)根據(jù)執(zhí)行任務(wù)類型定人編組，設(shè)指揮組、分類待機(jī)后送組、機(jī)上救護(hù)一組、機(jī)上救護(hù)二組和綜合保障組。

4.2 組織實(shí)施

4.2.1 傷病員空運(yùn)后送實(shí)施步驟

①領(lǐng)受空運(yùn)前接任務(wù)；②做好空運(yùn)準(zhǔn)備；③組織檢傷分類；④組織傷病員登機(jī)和待機(jī)傷病員醫(yī)療后送管理；⑤實(shí)施前接傷病員返程途中的空中醫(yī)療護(hù)理；⑥組織傷病員離機(jī)與交接；⑦飛機(jī)的清潔與消毒。

4.2.2 空運(yùn)傷病員的醫(yī)療處置

傷病員空運(yùn)后送沒有絕對(duì)禁忌證，但考慮到傷病情的進(jìn)展、飛行環(huán)境可能對(duì)傷病情產(chǎn)生的影響，以及空運(yùn)途中的護(hù)理能力等，在進(jìn)行空運(yùn)后送時(shí)，要對(duì)傷病員進(jìn)行選擇，做好空運(yùn)前的醫(yī)療處置，并在空運(yùn)途中實(shí)施連續(xù)性的醫(yī)療護(hù)理，以確保途中安全。

4.3 我院參加了軍演空運(yùn)后送情況分析

根據(jù)上級(jí)指示要求，我院空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)參加了年度軍事演習(xí)，現(xiàn)就參演情況、主要做法、收獲體會(huì)和問題不足四個(gè)方面作出具體分析。

4.3.1 參演情況

參演力量：我院共抽調(diào)12名同志參加此次演習(xí)，參演干部中，碩士以上學(xué)歷8名，占67%；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)6名，占50%。參演裝備：空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)攜運(yùn)行醫(yī)療裝備17套（件）、保障藥材168種、醫(yī)用耗材137種參加演習(xí)。參演科目：按照全員、全裝、全程、全要素演練原則，我院空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)采取空中輸送、鐵路輸送與摩托化機(jī)動(dòng)相結(jié)合的方式跨區(qū)機(jī)動(dòng)至演習(xí)地域，并按照空運(yùn)醫(yī)療后送要求，現(xiàn)場演練了領(lǐng)受任務(wù)、部隊(duì)機(jī)動(dòng)、部署展開、檢傷分類、機(jī)上救護(hù)等演練科目。

4.3.2 主要做法

按照上級(jí)賦予的任務(wù)，醫(yī)院科學(xué)制訂參演方案，合理調(diào)配參演人員，周密制訂訓(xùn)練計(jì)劃，做到了分工明確、責(zé)任到人、節(jié)點(diǎn)清晰，保證了各項(xiàng)參演準(zhǔn)備工作的有序?qū)嵤?。在此基礎(chǔ)上，為達(dá)到鍛煉隊(duì)伍的參演目的，醫(yī)院精心組織了演前訓(xùn)練工作，先后集中培訓(xùn)34天，室外訓(xùn)練近120小時(shí)，重點(diǎn)組織了空中救治知識(shí)培訓(xùn)、人裝人機(jī)結(jié)合訓(xùn)練以及實(shí)兵實(shí)裝演練，進(jìn)一步磨練了隊(duì)伍，提高了空運(yùn)后送能力。特別是首次改裝亮相的衛(wèi)生飛機(jī)參演受到觀摩首長的高度關(guān)注。同時(shí)在演訓(xùn)期間，首次使用和研討“野戰(zhàn)電子傷票信息系統(tǒng)”在空運(yùn)醫(yī)療后送領(lǐng)域信息化建設(shè)的應(yīng)用，確保了演習(xí)任務(wù)的圓滿完成。

4.3.3 收獲體會(huì)

此次演習(xí)，不僅僅開創(chuàng)了我軍衛(wèi)勤史上的多個(gè)“首次”，也為空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)適應(yīng)新形勢、履行新使命提供了一次難得的實(shí)戰(zhàn)鍛煉機(jī)會(huì)，意義十分重大，具體體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

4.3.3.1 首長的關(guān)注和關(guān)心，將進(jìn)一步加快衛(wèi)生飛機(jī)建設(shè) 衛(wèi)生飛機(jī)參演受到各級(jí)首長的特別關(guān)注，各級(jí)首長登機(jī)詳細(xì)觀看了機(jī)上醫(yī)療設(shè)備，檢查醫(yī)療隊(duì)機(jī)上救治訓(xùn)練情況；結(jié)合衛(wèi)生飛機(jī)發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)療隊(duì)建設(shè)和機(jī)上訓(xùn)練等情況，向首長們進(jìn)行了匯報(bào)講解；各級(jí)首長對(duì)衛(wèi)生飛機(jī)改裝和空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)建設(shè)的關(guān)注和關(guān)心，必然會(huì)對(duì)衛(wèi)生飛機(jī)立項(xiàng)和建設(shè)起到積極重要的作用。

4.3.3.2 檢驗(yàn)了空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)適應(yīng)新改裝空運(yùn)衛(wèi)生飛機(jī)的能力根據(jù)新改裝衛(wèi)生飛機(jī)的戰(zhàn)術(shù)性能和機(jī)上新添置醫(yī)療設(shè)置結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，醫(yī)療隊(duì)重點(diǎn)加強(qiáng)了機(jī)上“重癥監(jiān)護(hù)”和“普通單元發(fā)生急性重癥情況下的搶救”兩個(gè)科目內(nèi)容的適應(yīng)性訓(xùn)練，大幅提升了機(jī)上重癥監(jiān)護(hù)區(qū)重癥傷員的連續(xù)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)、機(jī)上應(yīng)急處置能力。利用此次參演機(jī)會(huì)，進(jìn)一步明確了機(jī)上救護(hù)的任務(wù)特點(diǎn)和訓(xùn)練重點(diǎn)，對(duì)空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)功能、戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)地位進(jìn)行了科學(xué)系統(tǒng)的研究與定位，對(duì)空中救護(hù)的發(fā)展趨勢與戰(zhàn)略遠(yuǎn)景進(jìn)行了探討與規(guī)劃，探索并完善了相關(guān)操作流程與運(yùn)籌方式。

4.3.3.3 探索了空運(yùn)后送醫(yī)療救護(hù)新型信息化設(shè)備的應(yīng)用演習(xí)中，還特別邀請了全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)研究所的專業(yè)技術(shù)人員，攜帶新型“電子傷票”系統(tǒng)、設(shè)備參與空運(yùn)醫(yī)療后送信息化探索與應(yīng)用的課題研究。此系統(tǒng)的應(yīng)用大大提升了戰(zhàn)場醫(yī)療后送信息化效能和救治效率，也為進(jìn)一步開發(fā)空運(yùn)醫(yī)療后送傷票信息化建設(shè)提供了依據(jù)。

4.3.3.4 鍛煉了隊(duì)伍，提升了復(fù)雜條件下空運(yùn)醫(yī)療救治水平此次參演地處高海拔地區(qū)，自然環(huán)境惡劣，救治條件差，給空運(yùn)醫(yī)療救治工作提出了全新課題。面對(duì)不利情況，醫(yī)療隊(duì)科學(xué)調(diào)配技術(shù)力量，老隊(duì)員率先垂范，新同志密切協(xié)同，通過實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練，積極鍛煉空運(yùn)醫(yī)療適應(yīng)能力，通過實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，科學(xué)規(guī)范了指揮模式與組織方法，迅速掌握了高原環(huán)境下空運(yùn)醫(yī)療后送領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，提升了復(fù)雜條件下空運(yùn)醫(yī)療后送救治水平。

4.3.3.5 拓寬了模式，豐富了理論成果與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 充分利用此次衛(wèi)生飛機(jī)參演機(jī)會(huì)，探索了適應(yīng)新型衛(wèi)生飛機(jī)的訓(xùn)練模式與保障機(jī)制，收集整理了豐富的影像資料，并以教學(xué)片形成了初步訓(xùn)練成果，為后期空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)培養(yǎng)人才、壯大力量提供更加直觀、有效的組教模式與宣教基礎(chǔ)；此外，結(jié)合訓(xùn)練過程中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)與不足，進(jìn)一步豐富了航空醫(yī)療專業(yè)知識(shí)體系，修訂完善了各類文字材料和理論成果。

4.3.4 問題與不足

通過此次演習(xí)，不僅使我院空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)得到了充分的實(shí)踐鍛煉，為今后空運(yùn)醫(yī)療后送的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)和暴露了問題與不足，主要有以下幾個(gè)方面：

4.3.4.1 聯(lián)合指揮關(guān)系不順暢 由于聯(lián)合指揮部與我院空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)距離較遠(yuǎn)，缺乏現(xiàn)代化指揮通信手段，通訊聯(lián)絡(luò)主要依靠手機(jī)，甚至個(gè)人手機(jī)，難以滿足未來作戰(zhàn)和非作戰(zhàn)軍事任務(wù)衛(wèi)勤指揮和保密要求。另外，此次聯(lián)合指揮部指揮權(quán)較分散，有時(shí)存在多頭指揮、多重指揮的情況，影響了指揮的時(shí)效性。

4.3.4.2 空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)編配不合理 按照空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)新的功能定位，中轉(zhuǎn)留治需依托基層衛(wèi)生力量完成，但基層衛(wèi)生力量確實(shí)難以滿足任務(wù)要求，而醫(yī)療隊(duì)編制人員較少，在大批量傷員空運(yùn)后送時(shí)無法抽調(diào)力量支援基層醫(yī)院，這勢必會(huì)影響空運(yùn)后送醫(yī)療救治質(zhì)量。另外，空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)設(shè)備配置僅能裝備一架運(yùn)輸飛機(jī)，這與醫(yī)療隊(duì)編制不相適應(yīng)，也難以滿足大批量傷病員多方向的空運(yùn)后送需求。

4.3.4.3 空運(yùn)后送訓(xùn)練制度不完善 空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)救治能力主要體現(xiàn)在機(jī)上救護(hù)能力上，但由于飛機(jī)動(dòng)用困難、協(xié)調(diào)難度較大，人機(jī)結(jié)合訓(xùn)練開展較少，機(jī)上救護(hù)裝備使用不夠熟練。按照空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)新的編組模式和功能定位，其執(zhí)行空運(yùn)后送任務(wù)必須依托基層衛(wèi)生力量，但此次演習(xí)因協(xié)調(diào)復(fù)雜，參演設(shè)定困難，無法深入進(jìn)行模式機(jī)制研究。

5 開展傷病員空運(yùn)后送的建議與思考

空運(yùn)后送在衛(wèi)勤保障工作中的地位和作用日益突出，構(gòu)建信息化的空軍衛(wèi)勤組織指揮醫(yī)療后送體制、研發(fā)現(xiàn)代化的空運(yùn)后送裝備、培養(yǎng)專業(yè)化的空中救護(hù)力量適應(yīng)現(xiàn)代作戰(zhàn)和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)環(huán)境是必然要求。

5.1 構(gòu)建信息化的組織指揮體系

5.1.1 設(shè)立空軍衛(wèi)勤醫(yī)療后送組織指揮體制

空軍衛(wèi)勤醫(yī)療后送組織指揮體制，是根據(jù)空軍作戰(zhàn)和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)傷病員救治與后送的需要而設(shè)立的分級(jí)救治組織指揮體系，以空軍平時(shí)醫(yī)療體系組織指揮為基礎(chǔ)，與地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合，按照三軍聯(lián)勤、軍民結(jié)合的原則，組織實(shí)施空軍傷病員的醫(yī)療后送。

5.1.2 建立衛(wèi)勤指揮信息系統(tǒng)

作戰(zhàn)和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)傷病員空運(yùn)后送衛(wèi)勤保障工作的根本目的在于最大限度地提高士兵的生存與作戰(zhàn)能力。無論是機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量的合理部署，還是醫(yī)療后送信息的準(zhǔn)確傳遞，都需要建立一套以單兵為起點(diǎn)，包括指揮機(jī)構(gòu)、機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量、后方醫(yī)院接入的衛(wèi)勤指揮信息系統(tǒng)。通過衛(wèi)勤指揮信息系統(tǒng)的建立，可以使衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)整合衛(wèi)勤資源、調(diào)整力量配置，各部門實(shí)現(xiàn)信息同步融合，各級(jí)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量準(zhǔn)確掌握傷情分布情況，各部門之間能夠高效、統(tǒng)一、及時(shí)地做好傷病員救治準(zhǔn)備，提高保障效率和質(zhì)量。

5.1.3 加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)

各級(jí)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量由于專業(yè)、條件的限制，救治能力有限。在演習(xí)中，筆者進(jìn)行了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診方面的嘗試，以發(fā)揮后方醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，最大限度地提高一線救治能力。加強(qiáng)這方面的建設(shè)，使一線救治力量能夠及時(shí)得到后方醫(yī)院的技術(shù)支持，全面提高未來作戰(zhàn)和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)病員醫(yī)療救護(hù)及空運(yùn)后送衛(wèi)勤保障能力。

5.2 研發(fā)現(xiàn)代化的空運(yùn)后送裝備

為提高空運(yùn)醫(yī)療后送能力，各國都將衛(wèi)生飛機(jī)的發(fā)展放在突出的位置。美國空軍使用的專用衛(wèi)生飛機(jī)，機(jī)上醫(yī)療設(shè)備配套，安裝固定牢靠，操作使用方便，具有較強(qiáng)的空中救護(hù)能力[8]。其機(jī)上衛(wèi)生裝備先進(jìn)，可在機(jī)上進(jìn)行急救和各種醫(yī)療監(jiān)護(hù)，機(jī)上救護(hù)范圍得到很大擴(kuò)展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過單純后送的范圍，將快速后送與優(yōu)良救護(hù)有機(jī)地結(jié)合在一起，達(dá)到了空運(yùn)與救護(hù)的統(tǒng)一，大大地提高了衛(wèi)勤保障的成效。

目前，我軍尚無專用的衛(wèi)生飛機(jī)，空中救護(hù)也僅限于病情觀察和簡單應(yīng)急處置，限制空運(yùn)后送在戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障工作的作用的發(fā)揮，這與未來戰(zhàn)爭和非作戰(zhàn)軍事行動(dòng)多樣化任務(wù)衛(wèi)勤保障的要求很不適應(yīng)。首次使用的是新改裝衛(wèi)生飛機(jī)，從空運(yùn)后送能力、機(jī)上救治環(huán)境和儀器功能設(shè)置等方面上還存在諸多需改進(jìn)完善的地方，如機(jī)上操作環(huán)境差、艙內(nèi)噪音大，功能設(shè)置布局不合理，機(jī)上救護(hù)裝備和生活設(shè)施人性化設(shè)置不足等實(shí)際問題，都直接影響到空運(yùn)批量后送的機(jī)上救治質(zhì)量。建議加快專用衛(wèi)生飛機(jī)（空中醫(yī)院）的論證、立項(xiàng)與改裝，根據(jù)擔(dān)負(fù)任務(wù)需要，改善機(jī)上救護(hù)條件，加強(qiáng)衛(wèi)生飛機(jī)保障裝備建設(shè)。

5.3 培養(yǎng)專業(yè)化的空中救護(hù)力量

5.3.1 進(jìn)一步合理配置機(jī)上醫(yī)護(hù)人員編制數(shù)量

目前，新改裝衛(wèi)生飛機(jī)所配備的機(jī)上醫(yī)護(hù)人員數(shù)量編制較少，在執(zhí)行空運(yùn)醫(yī)療后送過程中，難以有效滿足任務(wù)需求。建議：一是適當(dāng)增加機(jī)上救護(hù)人員的編制比例，擴(kuò)大空運(yùn)后送救護(hù)力量規(guī)模，初步檢驗(yàn)論證，目前新改裝衛(wèi)生飛機(jī)合理的醫(yī)護(hù)配置為“3醫(yī)5護(hù)”，以適應(yīng)新形勢新任務(wù)以及新裝備對(duì)空運(yùn)醫(yī)療后送力量建設(shè)所提出的全新要求。二是隨著多樣化軍事任務(wù)和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)的增加，執(zhí)行空運(yùn)后送的任務(wù)將出現(xiàn)不確定的時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境等因素，急需培養(yǎng)一批年輕的空運(yùn)救護(hù)力量充實(shí)到醫(yī)療隊(duì)，空運(yùn)醫(yī)療人員編成應(yīng)依任務(wù)、依機(jī)種而分的醫(yī)療小組（如5～8人組），既提高了機(jī)動(dòng)能力，又減輕了攜運(yùn)物資數(shù)量。三是空運(yùn)醫(yī)療后送飛機(jī)按戰(zhàn)區(qū)配置，同時(shí)所屬基層衛(wèi)生力量建立“3醫(yī)4護(hù)”配置單元。

5.3.2 進(jìn)一步增加訓(xùn)練時(shí)間，提升訓(xùn)練質(zhì)量

機(jī)上救護(hù)和地面救護(hù)相比，由于場地、環(huán)境特殊，救護(hù)活動(dòng)也有其特殊性。演習(xí)中，飛行中機(jī)上操作訓(xùn)練機(jī)會(huì)較少，許多理論數(shù)據(jù)得不到實(shí)踐驗(yàn)證。按這種模式實(shí)施訓(xùn)練，勢必會(huì)造成醫(yī)療隊(duì)員空中救護(hù)知識(shí)的匱乏和空中救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的不足。建議衛(wèi)生飛機(jī)列入醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障力量編制序列，增加空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)飛行中機(jī)上訓(xùn)練時(shí)間，簡化協(xié)調(diào)、調(diào)度、指揮程序，滿足平戰(zhàn)時(shí)多樣化軍事任務(wù)的空運(yùn)醫(yī)療后送需求，隊(duì)員每年至少應(yīng)該有一次登機(jī)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，使大家熟悉機(jī)上裝備，適應(yīng)機(jī)上環(huán)境。

5.3.3 進(jìn)一步呈現(xiàn)空運(yùn)后送機(jī)上救護(hù)模塊化標(biāo)準(zhǔn)

一是機(jī)上三個(gè)單元的設(shè)置要進(jìn)一步體現(xiàn)模塊化標(biāo)準(zhǔn)；二是機(jī)上突發(fā)危重病救治方案要進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)；三是機(jī)上醫(yī)護(hù)操作流程要進(jìn)一步緊貼實(shí)戰(zhàn)化標(biāo)準(zhǔn)；四是對(duì)機(jī)上輸液、管道供氧、呼叫識(shí)別裝備以及電子傷票設(shè)計(jì)要進(jìn)一步彰顯信息化標(biāo)準(zhǔn)，野戰(zhàn)電子傷票與空運(yùn)后送電子傷票的兼容性需進(jìn)一步加強(qiáng)。

5.4 建設(shè)模塊化的空運(yùn)后送力量體系

建議在指定的空軍或聯(lián)勤醫(yī)院和部隊(duì)，預(yù)編抽組由指揮、飛行、救護(hù)、中轉(zhuǎn)和保障五個(gè)分隊(duì)組成的空中醫(yī)療救護(hù)中心，擔(dān)負(fù)平、戰(zhàn)時(shí)空中醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。其中指揮分隊(duì)由擔(dān)負(fù)抽組任務(wù)的醫(yī)院及飛行分隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)人員共同組成；飛行分隊(duì)由擔(dān)負(fù)空運(yùn)后送飛行任務(wù)的航空兵部隊(duì)組成；在現(xiàn)有的空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)模式中應(yīng)增加待機(jī)醫(yī)療組，救護(hù)、中轉(zhuǎn)和保障分隊(duì)由擔(dān)負(fù)抽組和保障任務(wù)的醫(yī)院及場站人員組成；人員、裝備預(yù)編于指定的醫(yī)院和航空兵部隊(duì)，日常管理由預(yù)編抽組的單位負(fù)責(zé)，合成訓(xùn)練和遂行平戰(zhàn)時(shí)保障任務(wù)的組織協(xié)調(diào)由戰(zhàn)區(qū)空運(yùn)后送指揮協(xié)調(diào)組負(fù)責(zé)，便于平時(shí)組織訓(xùn)練和戰(zhàn)時(shí)遂行保障任務(wù)。

[1]中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練教材[M].北京：解放軍出版社，2003.

[2]劉福祥，馬中立，季一鑫.空運(yùn)后送的組織與實(shí)施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，9（13）： 461-462.

[3]安瑞卿.美軍空運(yùn)后送傷員的歷史回顧及在海灣戰(zhàn)爭中的保障能力[J].解放軍醫(yī)學(xué)情報(bào)，1995，5：270-272.

[4]張忠義，楊春龍，夏文明.高技術(shù)局部戰(zhàn)爭的特點(diǎn)和衛(wèi)勤保障[J].南京軍醫(yī)學(xué)報(bào)，2003，25（3）：179-181.

[5]郭琪.伊拉克戰(zhàn)爭美軍醫(yī)療后送體系對(duì)我軍登島作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障啟示[J].東南國防醫(yī)學(xué)，2003，6：457-460.

[6]安瑞卿，鄧略，梁文潔，等.美空軍全球空運(yùn)醫(yī)療后送系統(tǒng)及保障能力[J].航空醫(yī)學(xué)，1998,8：76-77.

[7]朱世華.美軍空運(yùn)醫(yī)療后送特點(diǎn)淺析[J].人民軍醫(yī)，2000，43（1）：7-8.

[8]陳義勤，羅永昌.未來戰(zhàn)爭聯(lián)合作戰(zhàn)空運(yùn)醫(yī)療后送面臨的問題及對(duì)策[J].航空醫(yī)學(xué)，2001，2（29）：1-2.