家庭訪視在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用

趙紅梅

家庭訪視在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用

趙紅梅

目的 探討家庭訪視在新生兒護(hù)理中的作用。方法 分析筆者所在科2011年4～9月對(duì)58例新生兒訪視的資料。結(jié)果 通過(guò)訪視發(fā)現(xiàn)58名新生兒中有21名存在各類問(wèn)題，占36.21%，家長(zhǎng)缺少護(hù)理新生兒的知識(shí)，需要指導(dǎo)。結(jié)論 切實(shí)有效地開(kāi)展新生兒家庭訪視工作，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問(wèn)題，給予正確地護(hù)理，可以對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性地健康教育和保健指導(dǎo)，提高新生兒保健質(zhì)量，減少新生兒死亡。

新生兒; 家庭訪視; 護(hù)理

新生兒期的大部分時(shí)間是在家庭中度過(guò)，因此，新生兒的家庭護(hù)理尤其重要［1］。在新生兒家庭護(hù)理過(guò)程中，家長(zhǎng)會(huì)遇到諸如合理喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理、異常情況的發(fā)現(xiàn)與處理等許多問(wèn)題，一遇到問(wèn)題就把孩子送往醫(yī)院就診，給家庭帶來(lái)諸多不便。所以，有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員按時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行家庭訪視十分必要。通過(guò)訪視，了解新生兒健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常［2］。筆者所在科2011年4～9月對(duì)58例新生兒進(jìn)行了家庭訪視，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科2011年4～9月58例新生兒訪視資料進(jìn)行分析。

1.2 方法 組織好人員，準(zhǔn)備好物品，在新生兒出院后第3～7天進(jìn)行初訪，新生兒第14天進(jìn)行復(fù)訪，第28天進(jìn)行滿月訪。每次訪視，首先和家長(zhǎng)進(jìn)行交流，對(duì)新生兒的一般情況和生活環(huán)境進(jìn)行觀察;其次對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如身長(zhǎng)、體重、頭圍、囟門等;再進(jìn)行相關(guān)體格檢查，如頸部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等;最后對(duì)通過(guò)詢問(wèn)、觀察、監(jiān)測(cè)和檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理、健康指導(dǎo)或者轉(zhuǎn)診，做好訪視記錄。

2 結(jié)果

在對(duì)58名新生兒的家庭訪視中，21名新生兒存在各種問(wèn)題(有9名同時(shí)存在2種問(wèn)題)。其中皮膚黃疸7例，尿布炎6例，面部濕疹5例，臍部滲液5例，上呼吸道感染3例，腹瀉2例，眼部有分泌物1例，心臟聽(tīng)診聞及雜音1例。

3 討論

3.1 在新生兒訪視中，筆者發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸7例，占12.07%，其中生理性黃疸6例，轉(zhuǎn)診1例，后被診斷為病理性黃疸，經(jīng)治療痊愈。通過(guò)家庭訪視，發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)缺乏皮膚黃疸的相關(guān)知識(shí)，盲目地等待黃疸自然消退，也有少部分家長(zhǎng)對(duì)皮膚黃疸過(guò)于擔(dān)心，以為孩子生了什么病。筆者向家長(zhǎng)講解黃疸發(fā)生的原因，生理性、病理性黃疸的區(qū)別，幫助分析是否有喂養(yǎng)方面的因素，指導(dǎo)如何保持新生兒皮膚清潔，注意觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、伴隨癥狀及消退情況，懷疑病理性黃疸，及時(shí)就診。

3.2 通過(guò)訪視還發(fā)現(xiàn)，尿布炎在新生兒期也比較常見(jiàn)，尿布炎有6例，占10.34%，筆者指導(dǎo)家長(zhǎng)勤給寶寶更換尿布，大小便后及時(shí)清洗臀部，輕度的用電吹風(fēng)吹局部、茶葉外涂等實(shí)用方便的措施［3］，中重度的指導(dǎo)就診，接受藥物治療。筆者還幫助家長(zhǎng)找到引起尿布疹的原因所在，讓其注意避免，如長(zhǎng)時(shí)間使用尿不濕、使用的尿布是化纖類的、便后不及時(shí)清洗皮膚、臀部墊不透氣的防水油布、使用刺激性強(qiáng)的洗衣粉洗尿布等。通過(guò)指導(dǎo)，家長(zhǎng)知道了如何防止尿布炎的發(fā)生，也學(xué)會(huì)了尿布炎的正確護(hù)理方法。

3.3 面部濕疹在新生兒家庭訪視中也發(fā)現(xiàn)了5例，占8.62%。筆者針對(duì)濕疹發(fā)生的原因指導(dǎo)家長(zhǎng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，新生兒使用的包被、衣服要選用柔軟的棉制品且經(jīng)常暴曬，盡量采用母乳喂養(yǎng)，母親最好不要吃辛辣、魚(yú)蝦等食物［4］，新生兒可帶棉制手套，防止因瘙癢而抓傷臉部。盡量保持局部干燥，可用治療濕疹的外用藥物，濕疹嚴(yán)重出現(xiàn)滲液，建議轉(zhuǎn)診。

3.4 新生兒出院在家，臍部護(hù)理對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也是比較棘手的問(wèn)題，訪視發(fā)現(xiàn)5例臍部滲液，占8.62%。多是在臍帶殘端脫落前，因洗澡或小便弄濕臍帶及敷料，家長(zhǎng)由于缺乏臍部護(hù)理知識(shí)，擔(dān)心寶寶疼痛，不敢或不會(huì)清潔消毒臍帶局部皮膚引起。也有不少家長(zhǎng)反映家中沒(méi)有消毒用品，很不方便。筆者通過(guò)家庭訪視為新生兒做臍部護(hù)理讓家長(zhǎng)感到如釋重負(fù)，還向家長(zhǎng)講解新生兒臍部護(hù)理的常識(shí)，教會(huì)其用75%的酒精徹底擦拭臍部，更換敷料，指導(dǎo)每日觀察臍部，洗澡或換尿布時(shí)避免沾濕或污染。

3.5 通過(guò)訪視筆者還發(fā)現(xiàn)，有些家長(zhǎng)缺乏科學(xué)育兒觀念，不敢開(kāi)窗通風(fēng)，過(guò)度保暖，生活環(huán)境空氣不新鮮，室內(nèi)溫濕度掌握不好，導(dǎo)致新生兒發(fā)生上呼吸道感染;有些家長(zhǎng)缺少新生兒喂養(yǎng)方面的知識(shí)，母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)不正確，導(dǎo)致乳頭破裂疼痛，混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒則容易發(fā)生腹脹、腹瀉;有些老人還再給新生兒擠奶頭、捆蠟燭包、用書(shū)或硬的東西枕扁頭、用母乳給寶寶擦臉。通過(guò)家庭訪視得以發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，才能針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教、護(hù)理和就診指導(dǎo)。訪視時(shí)，筆者還詢問(wèn)新生兒疾病篩查和免疫接種情況，接受家長(zhǎng)關(guān)于新生兒疾病篩查方面的咨詢，指導(dǎo)接種卡介苗后皮膚局部反應(yīng)的觀察方法;筆者教年輕家長(zhǎng)學(xué)習(xí)嬰兒撫觸和給寶寶做嬰兒操，講解撫觸和嬰兒操的作用;有些疾病如鵝口瘡、先心病、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、臍疝、隱睪等，通過(guò)家庭訪視亦能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)就診。

總之，切實(shí)有效地開(kāi)展新生兒家庭訪視工作，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問(wèn)題，給予正確的護(hù)理，可以對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性地健康教育和保健指導(dǎo)，拓寬家長(zhǎng)科學(xué)育兒的知識(shí)面，提高新生兒保健質(zhì)量，減少新生兒死亡。

［1］張淑麗，高?；ǎ趵?，等.家庭訪視對(duì)新生兒期發(fā)病率的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(6):181.

［2］楊金梅，張翠梅.以產(chǎn)后訪視為契機(jī)拓展婦幼保健院功能［J］.中國(guó)婦幼保健，2006，(21):2919.

［3］段夢(mèng)娟，何國(guó)平.新生兒尿布皮炎防治與護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(9):97.

［4］姚榮芬，張鳳珍，姜秉芬，等.爐甘石洗劑治療新生兒濕疹的觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(4):40.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.040

224600江蘇省響水縣婦幼保健所

趙紅梅

2011－12－15)

(本文編輯:連勝利)