脊灰糖丸強(qiáng)化免疫模式轉(zhuǎn)變調(diào)查分析

駱躍 馮燕

脊髓灰質(zhì)炎(簡稱脊灰)是由脊灰病毒引起的一種急性腸道傳染病，控制和消滅脊灰最重要的策略是用口服脊灰減毒活疫苗(OPV)進(jìn)行預(yù)防［1］。為維護(hù)筆者所在省無脊灰狀態(tài)，保持較高的免疫接種率和鞏固免疫屏障，于2008～2011年連續(xù)開展了五輪口服脊灰疫苗(OPV)強(qiáng)化免疫活動。對OPV強(qiáng)化免疫狀況進(jìn)行了回顧分析，以便提高今后強(qiáng)化免疫的接種質(zhì)量。

1 一般資料

2008～2011年四年五輪脊灰糖丸強(qiáng)化資料，強(qiáng)化例數(shù)2583人。見表1。

表1 2008～2011年五輪脊灰疫苗強(qiáng)化免疫接種情況(n，%)

2 原因分析

2.1 兒童家長方面的原因

2.1.1 隨著兒童家長對醫(yī)學(xué)知識、尤其是健康保健和預(yù)防接種知識的深入了解及自我保護(hù)意識的逐年提高，他們對預(yù)防接種有了更高的需求，他們更注重的是疫苗接種的安全性和有效性，也包括環(huán)境因素等。

2.1.2 近年來，媒體大量報道了由于各種原因引起的預(yù)防接種不良事件，呈現(xiàn)上升趨勢，造成很不好的影響，加之現(xiàn)在的小孩大多數(shù)都是獨(dú)生子女，為了安全，家長們都愿意帶著孩子，并按要求帶上接種證到指定的接種點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范地疫苗接種，而對于流動強(qiáng)化的形式家長們越來越不放心，也很難接受。

2.2 工作人員方面的原因 在流動強(qiáng)化接種中很多兒童是無證可查的，正是因為如此，出現(xiàn)重服，造成一些兒童出現(xiàn)不適，引起的投訴也在增加，因此，在具體的強(qiáng)化工作中，工作人員顯得更加謹(jǐn)慎，這也是造成流動強(qiáng)化接種人數(shù)減少的重要原因之一。

3 對策

3.1 針對兒童家長的原因，尤其是對2010年強(qiáng)化人數(shù)減少等因素分析，筆者以受種者為中心，以受種者的需求為出發(fā)點(diǎn)，在實施強(qiáng)化接種前精心策劃，周密安排，制定具體的實施方案，加大宣傳力度，讓家長們提前獲得相關(guān)的強(qiáng)化知識和信息，提高兒童家長對強(qiáng)化接種脊灰糖丸重要性的認(rèn)識，使他(她)們主動、自愿地帶著孩子、帶著接種證在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行規(guī)范的強(qiáng)化接種。

3.2 對于工作人員，主要是加強(qiáng)責(zé)任心，提高對強(qiáng)化工作的認(rèn)識，對于自己所管轄的兒童，特別是流動兒童，從細(xì)節(jié)管理入手，加大入戶調(diào)查和主動搜索的力度，提高強(qiáng)化免疫的接種率和覆蓋率。

4 體會

十余年來我國的脊灰發(fā)病率也得到了完全地控制。但是，2011年初我國新疆和田地區(qū)發(fā)生的疫情又一次敲響了警鐘，同時也向預(yù)防保健工作者提出了新的挑戰(zhàn)。預(yù)防接種是唯一預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎感染的保護(hù)措施，預(yù)防的重點(diǎn)則是疫苗的普遍使用［2］。脊灰糖丸強(qiáng)化接種模式的轉(zhuǎn)變提示，預(yù)防接種服務(wù)的需要是預(yù)防接種服務(wù)需求的基礎(chǔ)［3］，只有讓兒童家長的主動參與意識提高了，強(qiáng)化工作才能更好地開展。固定強(qiáng)化接種工作流程規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、安全，是家長們需求的服務(wù)，也是接種者需要提供的服務(wù)模式。另外，固定接種強(qiáng)化的認(rèn)真查對和登記，不僅杜絕了很多差錯事故的發(fā)生，也為今后兒童入托、入學(xué)的驗證工作提供了便利和可靠真實的依據(jù)。而流動接種的方式更適合于流動兒童，而這部分兒童更應(yīng)該注重的是主動搜索和他們的卡、證管理，提高他們的免疫接種率。

［1］梁家素．北海市轄區(qū)17年口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫效果評價［J］．實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15(5):1432 －1434．

［2］梁曉峰．預(yù)防接種實用技術(shù)［M］．脊髓灰質(zhì)炎疫苗，2006:225．

［3］郭飚．預(yù)防接種服務(wù)的需要和需求及影響因素分析［J］．中國計劃免疫，2007，13(2):182．