中醫(yī)院校組織學與胚胎學教學現(xiàn)狀及思考

李彩霞 張立群 魏小勇 劉愛軍 廣州中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院組織胚胎學教研室，廣東省廣州市 510006

組織學與胚胎學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，主要研究人體在顯微鏡下的結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能，研究人體發(fā)生及其發(fā)育規(guī)律的學科，其內(nèi)容涉及了細胞形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)，包含了結(jié)構(gòu)與功能、局部與整體、共性與個性、靜態(tài)與動態(tài)等各個層面。在中醫(yī)院校，這門課程作為中西醫(yī)結(jié)合紐帶作用的基礎(chǔ)課程之一，與現(xiàn)代醫(yī)學及生命學科相互交叉和滲透，相互促進和發(fā)展。而大多數(shù)院校《組織學與胚胎學》都是第一學年開課，對剛?cè)胄ｉT的大學生來說，存在一定的難度。尤其對于中醫(yī)院校的學生來說，西醫(yī)課程課時少，系統(tǒng)的把握其課程精髓，真正理解和掌握組織結(jié)構(gòu)與機能的關(guān)系，難度就更大。因此，充分認識本門課程教學現(xiàn)狀及在中醫(yī)院校中的教學特點及作用，積極探索教學改革，適應(yīng)社會發(fā)展的需要，采納新的教學理念和新的教學模式，充分利用信息技術(shù)手段為教育教學服務(wù)，將有助于培養(yǎng)學生綜合運用知識和實踐操作的能力，真正體現(xiàn)出學生在學習中的主體地位，實現(xiàn)素質(zhì)教育的目標。

1 中醫(yī)院?！督M織學與胚胎學》教學現(xiàn)狀

廣州中醫(yī)藥大學組胚教研室使用的《組織學與胚胎學》教材根據(jù)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標和教學特點，分別采用了不同的教材，中醫(yī)七年制采用了由北京中醫(yī)藥大學郭順根教授主編的供長學制中醫(yī)藥類專業(yè)用的21世紀課程教材（人民衛(wèi)生出版社出版），中醫(yī)五年制及中醫(yī)境外專業(yè)采用了由北京中醫(yī)藥大學牛建昭教授主編的普通高等教育21世紀課程教材（人民衛(wèi)生出版社出版）；成人高職針推、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)采用了山東中醫(yī)藥大學劉黎青教授主編的新世紀全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（中國中醫(yī)藥出版社出版）。

本校開設(shè)的組織胚胎學內(nèi)容包括緒論、上皮組織、結(jié)締組織和血液、神經(jīng)組織、肌組織、骨組織、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)（消化管和消化腺）、泌尿系統(tǒng)、皮膚、男女生殖系統(tǒng)及胚胎總論部分。實驗課內(nèi)容包括基本組織實驗、循環(huán)、免疫及呼吸系統(tǒng)實驗、消化系統(tǒng)實驗及泌尿和生殖系統(tǒng)實驗。

1.1 開設(shè)《組織學與胚胎學》課程內(nèi)容的專業(yè) 目前我校開設(shè)組織學與胚胎學課程的專業(yè)比較廣泛，如中醫(yī)專業(yè)（包括五年制和七年制和專升本）、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)（五年制、專升本和夜大）、護理專業(yè)（四年制）、針推專業(yè)（五年制、七年制、專升本及夜大）、中醫(yī)境外（五年制）、非醫(yī)攻博專業(yè)（五年制）。

1.2 不同專業(yè)《組織學與胚胎學》課時數(shù) 以2005－2010年課程設(shè)置為例，來探討以下我校不同專業(yè)的組織學與胚胎學課時數(shù)，在2005－2010年，中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、針推專業(yè)（五年制和七年制）、護理專業(yè)、中醫(yī)境外、非醫(yī)攻博專業(yè)課程設(shè)置相同，共36學時（其中理論課28學時，實驗課8學時），從2010－2011年度上學期開始，上述專業(yè)組胚課程改為32學時（其中理論課24學時，實驗課8學時）；中醫(yī)七年制共54學時（其中理論課39學時，實驗課15學時）；成教專升本及夜大的針推、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)課程設(shè)置相同，共36課時，均為理論課。

1.3 不同專業(yè)《組織學與胚胎學》教學內(nèi)容 在中醫(yī)院校教學中，不同的專業(yè)《組織學與胚胎學》教學內(nèi)容也有所不同（見表1）。由表1可見，我校開設(shè)《組織學與胚胎學》課程的專業(yè)比較廣泛，但普遍存在學時相對偏少、內(nèi)容不夠全面的缺陷，使得一些較為重要的內(nèi)容如內(nèi)分泌系統(tǒng)和骨組織等沒有安排。

2 中醫(yī)院?！督M織學與胚胎學》教學特點

2.1 教學內(nèi)容多課時少 在中醫(yī)院校，西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時數(shù)普遍不足，組織學與胚胎學也不例外，而且在大多數(shù)專業(yè)這門課屬于限選課，課時數(shù)的不足使得這門課的教學不能充分展開，教材內(nèi)容多，理論性強使得教師講課的速度也不由自主地加快，學生的思維跟不上老師的節(jié)奏，從而影響了學生對本課程知識的綜合和全面掌握。

2.2 前期課程及學生基礎(chǔ)相對薄弱 在中醫(yī)院校文理科學生兼收的情況下，在前期課程的學習中，部分學生理科基礎(chǔ)比較差，沒有學過細胞生物學，對于一些基礎(chǔ)知識如細胞器及其功能缺乏基本的認識，因此對于細胞電鏡下的結(jié)構(gòu)理解起來就比較吃力。同時由于中醫(yī)院校學生學習的科目繁多，組織學與胚胎學作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課往往不能引起學生足夠的重視，不少同學認為學習這門課對以后的中醫(yī)臨床實踐用處不大，這種思想也很大程度上影響了學生的積極性和主動性。

表1 不同專業(yè)《組織學與胚胎學》的教學內(nèi)容

2.3 實驗教學模式單一 長期以來，組織胚胎學的實驗教學一直采用掛圖、幻燈和光鏡觀察切片等方式組織教學過程，教學模式單一，方法陳舊，不利于學生獨立思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也不利于提高學生的學習積極性和激發(fā)學生學習的主觀能動性。

3 對中醫(yī)院?！督M織學與胚胎學》教學的思考

3.1 注重啟發(fā)式教學，激發(fā)學生學習的興趣 所謂啟發(fā)式教學，指的是教師根據(jù)教學內(nèi)容需要，選取各種符合學生實際的教學方法，為學生創(chuàng)設(shè)最佳的學習情景，引導學生開動腦筋，積極思維，最終通過學生自己的思考來獲取知識［1］。在啟發(fā)式的教學中，教師放棄自己的主動性地位，而以提問的方式充分的調(diào)動并使學生通過主動的分析、思考參與到教學中。俄國文學泰斗托爾斯泰說過：“成功的教學所需的不是強制，而是激發(fā)學生的興趣”。如何針對本門課程的特點，采用切實可行的教學方法，使抽象的內(nèi)容更形象具體，繁雜的理論更淺顯易懂，提高學生的學習興趣，激發(fā)學生對本門課程的熱愛，培養(yǎng)學生正確的應(yīng)用組織胚胎學理論分析臨床實踐中的問題及解決問題的能力，是組織胚胎學教師面臨的一項重要課題。筆者認為，首先教師本人要表現(xiàn)出對所授知識的熱愛，努力思考學生的“興趣點”，并吸引學生參與其中，多問為什么來激發(fā)學生的興趣和求知欲。人體的形態(tài)和功能是相互依存，局部和整體相統(tǒng)一的；觀察每一個器官的細胞和組織時，不妨多問問為什么是現(xiàn)在這種形式的形態(tài)結(jié)構(gòu)，其中蘊藏著怎樣的設(shè)計思想和設(shè)計特點？如“消化管是連續(xù)的管道，管壁結(jié)構(gòu)都有四層結(jié)構(gòu)是其共性，而食管、胃、小腸和大腸黏膜又各有特點，為適應(yīng)其功能，具體的組織結(jié)構(gòu)特點有哪些？”為什么單層扁平上皮和復層扁平上皮分布的部位是不同，其組織結(jié)構(gòu)和其功能有什么聯(lián)系呢？通過以問題為中心的教學方式，全面培養(yǎng)學生分析思考問題、發(fā)現(xiàn)新問題、解決問題的能力，對于學生綜合素質(zhì)的提高有著重要的作用［2］。

3.2 采用現(xiàn)代化教學手段，引入多媒體互動實驗室 在科技日益發(fā)達的今天，教師充分利用“多媒體、VCD、網(wǎng)絡(luò)”等多種現(xiàn)代化教學手段成為當今教育現(xiàn)代化的主要趨勢。組織胚胎學是一門形態(tài)學課程，本身就要求對大量細胞、組織、器官的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)進行認識，通常都是按系統(tǒng)分別觀察每個系統(tǒng)中幾個相對重要器官的組織切片，以加強理論知識的理解與記憶，但是初學者對于組織結(jié)構(gòu)平面和立體的關(guān)系理解起來比較困難。胚胎的發(fā)育、演變過程內(nèi)容很抽象，且始終處于動態(tài)變化中，在學習中如何運用動態(tài)的思維去理解胚胎在不同時期的演變規(guī)律及來龍去脈，掌握胚胎發(fā)育的時－空關(guān)系是胚胎學學習的難點。因此，在授課過程中，本教研室充分運用現(xiàn)代化教學手段，通過幻燈片或者Authorware制作的動畫視頻播放展現(xiàn)給學生觀察，使學生通過感性認識去理解教學內(nèi)容，直觀地看到胚胎生長發(fā)育的連續(xù)動態(tài)變化過程，這樣教學效果較好。目前，許多醫(yī)學院校已經(jīng)借助顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)，將部分復雜的繪圖作業(yè)以攝片、編輯的形式完成，在計算機網(wǎng)絡(luò)上交作業(yè)，從而提高了教學效率，教學也變得更加靈活多樣，充滿趣味。而本校組胚實驗教學還是傳統(tǒng)的教學模式，即在教師的指導下學生進行切片的觀察，處于比較落后的狀態(tài)，因此，對實驗教學進行改革勢在必行，數(shù)碼互動實驗室的建立對于形態(tài)學實驗教學質(zhì)量的提高具有重要意義。

3.3 完善考核體系 傳統(tǒng)教學是在課程結(jié)束后，采用期末考試一錘定音式的考試模式。本教研室經(jīng)過多年的探討，將考核分平時成績和卷面考試兩個方面，平時成績由出勤率、實驗課繪圖作業(yè)、課堂表現(xiàn)及幻燈片測驗等方面構(gòu)成，平時成績占總成績的30%，從而改變了過去重理論考核輕實驗考核的情況，加大實驗考核成績所占的比例，引起學生對實驗課的重視，提高他們自主實踐的熱情，通過完善一系列考核體系，從而提升了組織學與胚胎學的課堂和實驗教學質(zhì)量。

為提高中醫(yī)院校組織學與胚胎學教學質(zhì)量，筆者在傳統(tǒng)的實驗教學中，積極探索教學改革，適應(yīng)社會發(fā)展的需要，采納新的教學理念，采用新的教學模式，充分利用信息技術(shù)手段為教育教學服務(wù)，培養(yǎng)學生綜合運用知識的能力，真正體現(xiàn)出學生在學習中的主體地位，實現(xiàn)素質(zhì)教育的目標。

［1］ 王躍華.用啟發(fā)式教學培養(yǎng)創(chuàng)造性人才〔J〕.四川師范大學學報：自然科學版，1999，22（2）：231－234.

［2］ 王璐，汪維偉.“以問題為中心”教學法應(yīng)用于組胚實習課的實踐〔J〕.醫(yī)學教育探索，2008，7（8）：825－826.