網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)方式在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用

練玉銀 王家驥 雷毅雄

廣州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東廣州 510182

網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)方式在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用

練玉銀 王家驥▲雷毅雄

廣州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東廣州 510182

目的 探討網(wǎng)絡(luò)式PBL（WPBL）教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用。 方法 選擇2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科南山班學(xué)生31名作為WPBL實(shí)驗(yàn)組，2009級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)本科班學(xué)生30名作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施WPBL教學(xué)法，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法及案例教學(xué)法，比較兩個(gè)班的教學(xué)效果。同時(shí)，通過(guò)WPBL教學(xué)平臺(tái)中的反饋與評(píng)價(jià)系統(tǒng)總結(jié)學(xué)生評(píng)價(jià)。結(jié)果教學(xué)內(nèi)容測(cè)評(píng)結(jié)果WPBL教學(xué)組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，兩組成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。87.1%的學(xué)生表示對(duì)WPBL教學(xué)方式表示有興趣，93.6%的學(xué)生認(rèn)為WPBL教學(xué)方式對(duì)他們學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)及了解全科醫(yī)療有幫助，大部分學(xué)生能掌握WPBL教學(xué)內(nèi)容，但80.65%的學(xué)生認(rèn)為自己在WPBL教學(xué)內(nèi)容上花的學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)多。結(jié)論WPBL教學(xué)方式適用于全科醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)，較好的實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目的，大大提高了教學(xué)資源的使用。

全科醫(yī)學(xué)；網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)法；教學(xué)實(shí)踐；醫(yī)學(xué)教育

網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)方式（Web-based problem based learning，WPBL）是本校在教學(xué)改革實(shí)踐中，將經(jīng)典的PBL教育理念與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機(jī)結(jié)合而創(chuàng)造性地實(shí)施的一種新的教學(xué)模式[1]，通過(guò)構(gòu)建體現(xiàn)PBL理念的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使教與學(xué)中的各要素通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)與評(píng)估從而實(shí)現(xiàn)PBL教學(xué)的目的。本校自1992年開(kāi)展多層次多形式的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及全科醫(yī)學(xué)教學(xué)到2006年招收臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)方向[2]，不斷改革與探索全科醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)方法，從傳統(tǒng)的教學(xué)方法到案例法[3]、網(wǎng)絡(luò)課程的創(chuàng)建[4]、傳統(tǒng)PBL教學(xué)法，于2011～2012年繼續(xù)探索WPBL教學(xué)方法在全科醫(yī)學(xué)概論中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科南山班學(xué)生31名（男17名，占54.8%，女14名，占45.2%）作為 WPBL實(shí)驗(yàn)組，2009級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)本科班學(xué)生30名（男18名，占60%，女12名，占40%）作為對(duì)照組。開(kāi)課前對(duì)兩班同學(xué)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識(shí)測(cè)評(píng)，兩班同學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施WPBL教學(xué)法，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法及案例教學(xué)法。課程結(jié)束后對(duì)相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)評(píng)及問(wèn)卷調(diào)查，比較兩個(gè)班的教學(xué)效果。同時(shí)，通過(guò)WPBL教學(xué)平臺(tái)中的反饋與評(píng)價(jià)系統(tǒng)總結(jié)學(xué)生評(píng)價(jià)。

1.3 WPBL教學(xué)方法的實(shí)施

選用普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，王家驥主編《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》為教材?？紤]到這是一種新的教學(xué)方法的嘗試，故在教學(xué)內(nèi)容上采用WPBL教學(xué)的課時(shí)占總學(xué)時(shí)的15%左右，教學(xué)內(nèi)容為全科醫(yī)療、全科醫(yī)療中的健康管理。廣州醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)平臺(tái)分為以下幾個(gè)組成部分：課程公告、教學(xué)資料、學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)資源、小組學(xué)習(xí)、專(zhuān)題討論、課后作業(yè)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、下載區(qū)域。授課教師先通過(guò)該平臺(tái)創(chuàng)建“全科醫(yī)學(xué)概論”課程并把學(xué)生注冊(cè)到該課程當(dāng)中。通過(guò)借助廣州醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)平臺(tái)，在WPBL的整個(gè)流程中，教師的教學(xué)活動(dòng)為：第一步選擇一個(gè)合適的案例或問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)呈現(xiàn)給學(xué)生真實(shí)的問(wèn)題“情境”，創(chuàng)設(shè)開(kāi)展PBL的課程內(nèi)容，并把相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源如課件、好的學(xué)習(xí)網(wǎng)頁(yè)等放于“學(xué)習(xí)資源”板塊，還可把一些資料放于下載區(qū)等，這些教師都可靈活掌握；第二步組織學(xué)習(xí)小組并引導(dǎo)小組確立學(xué)習(xí)目標(biāo)；第三步引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和小組協(xié)作學(xué)習(xí)，并可開(kāi)設(shè)專(zhuān)題討論板塊，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展更深入的學(xué)習(xí)與探討；最后對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)系統(tǒng)是一個(gè)科學(xué)、高效、操作性強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)系統(tǒng)?？山y(cè)試項(xiàng)目于該平臺(tái)，也可外部連接學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)資源或進(jìn)行課程連接進(jìn)行評(píng)價(jià)。本文采用外部連接到本學(xué)院的省級(jí)《全科醫(yī)學(xué)概論》精品課程網(wǎng)站進(jìn)行學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。而學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)依次如下：第一步組成協(xié)作解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)小組，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)；第二步開(kāi)展獨(dú)立的學(xué)習(xí)活動(dòng)后進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)，討論形成解決問(wèn)題的方案并提交小組討論結(jié)果；最后對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)。課程結(jié)束后師生間還可借助這個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)及資源共享。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩均數(shù)的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，構(gòu)成比或率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 WPBL教學(xué)內(nèi)容測(cè)評(píng)結(jié)果

課程結(jié)束后結(jié)WPBL授課內(nèi)容進(jìn)行考核測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)內(nèi)容主要反映學(xué)生對(duì)相應(yīng)內(nèi)容的理解、應(yīng)用及測(cè)評(píng)學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力為主要內(nèi)容。結(jié)果顯示W(wǎng)PBL教學(xué)組的成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)?yōu)椋?1.45±6.85）分，對(duì)照組成績(jī)?yōu)椋?7.27±8.42）分，兩組成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

測(cè)評(píng)結(jié)束后，對(duì)WPBL實(shí)驗(yàn)班同學(xué)進(jìn)無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放并回收問(wèn)卷31份，有效問(wèn)卷31份，有效率為100%。同時(shí)輔以專(zhuān)題小組長(zhǎng)訪談。

2.2.1 學(xué)生對(duì)WPBL教學(xué)方式的興趣 31名學(xué)生中，32.3%表示對(duì)WPBL教學(xué)方式表示很有興趣，54.8%表示有興趣，12.9%表示一般，沒(méi)有學(xué)生表示不感興趣。

2.2.2 學(xué)生對(duì)WPBL教學(xué)內(nèi)容選擇的評(píng)價(jià) 87.1%的學(xué)生認(rèn)為選擇所選擇的教學(xué)內(nèi)容合適，3.6%表示無(wú)所謂，9.3%表示所選教學(xué)內(nèi)容不合適WPBL。

2.2.3 WPBL教學(xué)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的影響 74.2%的學(xué)生認(rèn)為WPBL教學(xué)方式對(duì)他們學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)及了解全科醫(yī)療很有幫助，19.4%認(rèn)為有幫助，6.4%認(rèn)為一般。

2.2.4 學(xué)生對(duì)WPBL教學(xué)內(nèi)容的掌握情況 58.1%的學(xué)生表示已較好地掌握教學(xué)內(nèi)容，35.5%表示基本掌握，6.4%的學(xué)生表示未能掌握教學(xué)內(nèi)容。

2.2.5 學(xué)生對(duì)WPBL教學(xué)學(xué)時(shí)的評(píng)價(jià) 87.1%認(rèn)為教學(xué)學(xué)時(shí)適宜，6.45%認(rèn)為無(wú)所謂，6.45%表示較多。

2.2.6 WPBL對(duì)鍛煉學(xué)生學(xué)習(xí)能力的影響評(píng)價(jià) 77.4%的學(xué)生表示W(wǎng)PBL教學(xué)方式對(duì)鍛煉自己的學(xué)習(xí)能力很有幫助，22.6%表示有幫助。

2.2.7 WPBL教學(xué)方式占用學(xué)習(xí)時(shí)間的比例 80.65%的學(xué)生認(rèn)為自己在WPBL教學(xué)內(nèi)容上花的學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)多，12.9%學(xué)生表示學(xué)習(xí)時(shí)間合適，6.45%的學(xué)生表示無(wú)所謂。

2.3 WPBL教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)

本文采用外部連接到本學(xué)院的省級(jí)《全科醫(yī)學(xué)概論》精品課程網(wǎng)站進(jìn)行學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。測(cè)評(píng)內(nèi)容為選擇題，學(xué)生完成后通過(guò)WPBL平臺(tái)的交流工具把答案網(wǎng)上回傳給老師進(jìn)行批改。測(cè)評(píng)結(jié)果較理想，合格率為96.8%，優(yōu)秀率達(dá)64.5%。

3 討論

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了不同程度的嘗試并取得明顯的教學(xué)效果。本校根據(jù)我國(guó)眾多醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)，在教學(xué)改革實(shí)踐中，創(chuàng)建了WPBL教學(xué)模式并搭建了網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)平臺(tái)。這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)交互平臺(tái)由專(zhuān)業(yè)人員設(shè)計(jì)和維護(hù)，有著方便而實(shí)用的界面。學(xué)生借著大量的知識(shí)庫(kù)和連接可以學(xué)習(xí)、查詢與了解最新的學(xué)科信息，還能很好地與老師進(jìn)行互動(dòng)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的求知欲[5]，提高學(xué)生的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力[6]。

本校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)將全科醫(yī)學(xué)概論設(shè)為必選課程，且較早在臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生中開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論這門(mén)課程。本文借助本校的網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)平臺(tái)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)概論的WPBL教學(xué)，取得較好的教學(xué)效果。在給學(xué)生面授完全科醫(yī)學(xué)緒論內(nèi)容后，學(xué)生了解基本的概念及基本情況后，以此拋磚引玉，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)療這一章節(jié)的WPBL教學(xué)。這一章的內(nèi)容涉及全科醫(yī)療的特征、全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系，我國(guó)全科醫(yī)療的發(fā)展概況等內(nèi)容。該內(nèi)容是學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)學(xué)生掌握與理解全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療的理念非常重要，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣。且該內(nèi)容課外信息量多且較全面，學(xué)生較易找到學(xué)習(xí)過(guò)程中需要的信息。為避免學(xué)生花過(guò)多時(shí)間尋找相關(guān)學(xué)習(xí)資源更預(yù)防學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上尋找學(xué)習(xí)資源時(shí)瀏覽無(wú)關(guān)信息，教師在構(gòu)建WPBL課程時(shí)，首先過(guò)濾一遍海量的信息庫(kù)，為學(xué)生篩選出最佳的學(xué)習(xí)資源，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。同時(shí)把我國(guó)全科醫(yī)療模式與國(guó)外的全科醫(yī)療模式的比較的作為擴(kuò)展學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并安排在相關(guān)內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)課上讓學(xué)生以小組為單位作匯報(bào)，檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，也增加師生間的互動(dòng)，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

WPBL法教學(xué)對(duì)問(wèn)題的設(shè)計(jì)要求較高，高質(zhì)量的問(wèn)題是保證WPBL教學(xué)成功的前提[7]。提出的問(wèn)題要能既將全科基礎(chǔ)知識(shí)糅合在其中，涵蓋相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)和疑難點(diǎn)，又能引起學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入教學(xué)進(jìn)度要求的學(xué)習(xí)領(lǐng)域并且達(dá)到理想的目標(biāo)。討論時(shí)教師要注意與學(xué)生的互動(dòng)并對(duì)討論作出評(píng)價(jià)以保持學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并注意控制討論內(nèi)容不要偏離主題。鼓勵(lì)學(xué)生為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)面努力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。

教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后的測(cè)評(píng)顯示W(wǎng)PBL教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組（兩班測(cè)評(píng)成績(jī)差異P<0.001），大部分的學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)WPBL教學(xué)模式的興趣，能掌握WPBL教學(xué)內(nèi)容，并認(rèn)為其有助于自己的學(xué)習(xí)及分析、解決問(wèn)題能力的鍛煉，且該種教學(xué)方法大大提高了對(duì)教學(xué)資源的利用，可見(jiàn)WPBL是適用于全科醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)。對(duì)培養(yǎng)滿足我國(guó)國(guó)情需要的高素質(zhì)的全科醫(yī)生提供了一種新的教學(xué)方法和鍛煉學(xué)習(xí)能力的方式。有80.65%的學(xué)生認(rèn)為自己在WPBL教學(xué)內(nèi)容上花的學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)多，而學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程任務(wù)本身易較其他專(zhuān)業(yè)繁重，故開(kāi)展WPBL教學(xué)時(shí)應(yīng)考慮其整門(mén)課程的學(xué)時(shí)中所占的比例，且盡量不要安排在學(xué)期后階段，以免降低教學(xué)效果。

[1]魏東海，林愛(ài)華，陳戲墨，等.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)模式的實(shí)施與案例分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（1）：63-66.

[2]周志衡，王家驥，雷毅雄，等.臨床醫(yī)學(xué)本科生全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐與體會(huì)[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2001，2（1）：56-58.

[3]李芳健，王家驥，王心旺，等.病例教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（3）：72-73.

[4]周志衡，王家驥，王敏，等.全科醫(yī)學(xué)概論網(wǎng)絡(luò)課程的創(chuàng)建與應(yīng)用[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（7）：565.

[5]Savery JR.Overview of problem-based learning：definitions and distinction[J].The interdisciplinary journal of problem-based learning，2006，9（1）：9-20.

[6]張曉良，劉必成.在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2006，8（1）：62-64.

[7]陳新美，趙青，陳麗，等.生物化學(xué)PBL結(jié)合雙語(yǔ)教學(xué)初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（8）：760-762.

Implementation of web-based PBL teaching mode in General Practice

LIAN Yuyin WANG Jiaji▲Lei Yixiong
School of Public Health of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510182,China

Objective To explore the implementation of web-based PBL teaching mode in General Practice.Methods With test and questionnaire,the teaching effect on web-based PBL teaching was evaluated in contrast with the conventional teaching.Results Web-based PBL teaching excelled the conventional teaching in examination score.87.1%students showed interest in web-based PBL teaching mode,93.6%students said web-based PBL teaching could help them to understand and know more about general practice,and most of them thought they could understand the contents,but 80.65%reflected they spent too much time on web-based PBL learning.Conclusion Web-based PBL teaching can be used in General Practice teaching,not only succeeded in achieving the teaching object but also improved the utilization of teaching resources greatly.

General Practice;Web-based PBL teaching mode;Teaching practice;Medical education

G642

A

1674-4721（2012）05（a）-0135-02

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（2010-08-05），廣東省高等教育教學(xué)改革資助項(xiàng)目（BKZZ2011047）。

練玉銀(1975-)，女，碩士，講師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)。

▲通訊作者

2012-03-06 本文編輯：趙麗萍）