淺談?dòng)绊懢S吾爾醫(yī)藥療效的主要因素

買買提阿不拉·艾則孜 艾比拜·麥提圖爾蓀

(墨玉縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 墨玉 848100)

維吾爾醫(yī)藥的功效是維藥治療、預(yù)防、養(yǎng)生作用以維醫(yī)藥理論進(jìn)行概括而形成的，是藥物醫(yī)療作用在維醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)的特殊表述形式，是在維醫(yī)藥理論指導(dǎo)下藥物療效的發(fā)揮情況的體現(xiàn)。除了與辨證的準(zhǔn)確與否、患者的情況等有關(guān)外，還與藥材本身的諸多因素有關(guān)。

1 藥品方面因素

1.1 藥材品種混亂:傳統(tǒng)維吾爾醫(yī)藥注重原生態(tài)藥材的貨真質(zhì)優(yōu)，忌使用偽劣藥材。而近年來由于藥源缺乏，藥價(jià)升高，混淆藥材及偽制品的混合，致使某些偽劣藥材進(jìn)入流通渠道而被臨床使用，嚴(yán)重影響了維吾爾醫(yī)藥的治療效果。加之藥物品種的繁多，使優(yōu)劣差異明顯增多。

1.2 藥材采收失時(shí):維吾爾醫(yī)藥大多來源于天然植物，藥材的采集季節(jié)掌握不嚴(yán)等都會(huì)影響藥材的內(nèi)在質(zhì)量。由于當(dāng)今人口的增加，荒地面積減少，藥價(jià)上漲，過早采集、一年多采，不少野生藥材絕跡，加之近幾年來維藥市場(chǎng)的開放，藥材經(jīng)營(yíng)商和醫(yī)療單位以及藥販搶購(gòu)緊缺藥材，致使藥農(nóng)不按收獲季節(jié)采收藥材，造成藥材有效成分含量下降。

1.3 忽視炮制:很多維藥材需炮制后才入藥，炮制可降低某些藥的偏性、毒性和副作用，可以改變某些藥的性味，可增強(qiáng)某些藥的功用和作用。維藥材如法炮制才能保證臨床療效。而現(xiàn)在淡漠了對(duì)維吾爾藥炮制重要性的認(rèn)識(shí) ，加之老藥工逐年減少，不少傳統(tǒng)的炮制經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)瀕于失傳，致使炮制質(zhì)量下降，有的雖經(jīng)炮制但不嚴(yán)其炮制法度，不守其炮制要領(lǐng)，輔料隨意增減，火候掌握不嚴(yán)，炮 制質(zhì)量低劣，這樣不僅影響臨床療效，而且造成了藥材的嚴(yán)重浪費(fèi)，甚至引起各種不良反應(yīng)。

1.4 貯藏保養(yǎng)不當(dāng):維吾爾醫(yī)藥材貯藏保管不當(dāng)可發(fā)生蟲蛀、鼠咬、走油，使其有效成分大幅下降。藥材貯存一般有一定時(shí)限，超過時(shí)限可使有效成分降低，如:巴旦仁、杏仁、鹿角、花葉類貯藏不當(dāng)容易變質(zhì)，影響藥效。

1.5 配方不規(guī)范:目前許多藥師臨床配方時(shí)不同程度地存在著不用秤稱，以手代秤，隨便抓藥或稱量不準(zhǔn)等現(xiàn)象，使所配藥量與醫(yī)生所開處方藥量相差較大，由于藥方劑量的變化，不僅達(dá)不到治療作用，甚至還會(huì)引起功用主治方面的變化。另外該包煎的不包煎，該沖服的不沖服，該先煎的不先煎，該烊化的不烊化等不規(guī)范配方都會(huì)影響藥效。

1.6 煎藥失當(dāng):煎藥應(yīng)該選用陶瓷、砂鍋，不宜用銅、鐵、鋁等金屬制品，以免發(fā)生化學(xué)變化。煎藥前應(yīng)加水浸泡30分鐘，便于有效成分溶出?；鸷蛞埠苤匾?，有些藥適宜強(qiáng)火煎，有些藥慢火煎，以上等均具科學(xué)道理，必須嚴(yán)格遵守，否則就會(huì)影響療效。

2 醫(yī)藥人員方面的因素

由于當(dāng)前維吾爾醫(yī)藥藥理學(xué)的發(fā)展 ，對(duì)許多維吾爾醫(yī)藥的藥理作用有了比較深入的研究。近年來維吾爾醫(yī)人員匱乏，有些醫(yī)院以西醫(yī)結(jié)合為主。維吾爾醫(yī)醫(yī)生習(xí)慣用糖漿劑、蜜膏的劑型。有些醫(yī)院維吾爾成藥多為西醫(yī)醫(yī)生應(yīng)用，由于其缺乏維吾爾醫(yī)藥知識(shí)，應(yīng)用起來很容易出現(xiàn)問題。比如感冒，維吾爾醫(yī)分寒、熱性等類型，對(duì)感冒類型不同用的成藥也不同，如Barxixa可適應(yīng)寒性，Zukam顆粒適應(yīng)熱性好一些，西醫(yī)醫(yī)生分不清，用起來當(dāng)然不會(huì)得心應(yīng)手，甚至熱病熱用，也就達(dá)不到理想的療效。

3 臨床劑量劑型與給藥途徑

劑量、劑型與給藥途徑也是影響藥物療效的因素之一，合理的劑量劑型和給藥途徑可增強(qiáng)療效，反之不僅會(huì)降低療效，甚至還會(huì)產(chǎn)生新的毒副作用。在一定的劑量范圍內(nèi)，隨著劑量的增加，療效會(huì)相應(yīng)的增強(qiáng)，但當(dāng)劑量超過一定的限度，不僅療效不增加，而且還會(huì)出現(xiàn)毒副反應(yīng)、降低療效、產(chǎn)生相反的療效。如維吾爾醫(yī)常用Aptimun、Hiyarxanbar、Rawan等藥，用量適中，能起清瀉作用，相反用量多，過度煎藥溫度升高，容易出現(xiàn)Kabiz(止)的作用;故臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)從藥物的質(zhì)地、作用、毒性等，患者年齡、體質(zhì)、病程、病勢(shì)、職業(yè)等及臨床應(yīng)用的目的、在方劑中的地位、劑型等三方面考慮藥物的使用劑量。綜上所述，當(dāng)前影響維吾爾醫(yī)藥治病的因素與當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的狀況是密不可分的，帶有鮮明的時(shí)代烙印，只有通過不斷的改革，完善體制，才能逐漸克服。臨床應(yīng)用維吾爾醫(yī)藥時(shí)，必須綜合考慮，才能使療效充分發(fā)揮。