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    人工種植義齒修復(fù)牙列缺失的護(hù)理體會

    2012-01-23 09:18:22胡培先
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2012年5期
    關(guān)鍵詞:種植義齒種植體器械

    胡培先

    河南省新野縣沙堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院,河南新野 473545

    人工種植義齒修復(fù)牙列缺失的護(hù)理體會

    胡培先

    河南省新野縣沙堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院,河南新野 473545

    目的探討人工種植義齒修復(fù)中種植手術(shù)的護(hù)理體會和方法,以提高人工種植修復(fù)的效率和質(zhì)量。 方法 隨機選取人工種植義齒修復(fù)患者69例,共102顆人工種植義齒,對其進(jìn)行護(hù)理配合和輔助康復(fù),記錄和總結(jié)護(hù)理患者時的護(hù)理體會。 結(jié)果 69例患者的102顆義齒在積極的護(hù)理下,人工種植修復(fù)牙患者成功率達(dá)到了87.3%。 結(jié)論 護(hù)理的要點在于護(hù)患溝通、無菌護(hù)理、機械管理、細(xì)心呵護(hù)。

    人工;種植手術(shù);護(hù)理;體會

    人工種植義齒在近年來已成為口腔修復(fù)領(lǐng)域里的一門新興技術(shù)[1-2]。筆者所在醫(yī)院口腔科自開展人工種植義齒修復(fù)術(shù)以來,已有8年的實踐經(jīng)驗。對2009年2月~2009年9月在筆者所在醫(yī)院治療的69例患者隨訪2年以上,隨訪臨床效果良好,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與標(biāo)準(zhǔn)

    對69例患者進(jìn)行人工種植義齒的修復(fù),并對102顆人工種植義齒進(jìn)行了2年左右的長期隨訪和調(diào)查,通過查看其有無松動、顏色是否正常、有無脫落、牙周情況等,判斷種植義齒狀態(tài)的好壞。人工種植義齒成功與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

    成功標(biāo)準(zhǔn):任何方向種植的義齒體松度不超過1 mm。牙冠整體形態(tài)正常,密合度良好,義齒顏色正常,患者未出現(xiàn)術(shù)后疼痛及感染。

    失敗標(biāo)準(zhǔn):種植體松動達(dá)Ⅱ度以上甚至脫落,牙冠形態(tài)受到嚴(yán)重磨損,破裂,密合度差,變色嚴(yán)重,有的需要義齒冠重做。

    2 結(jié)果

    根據(jù)成功和失敗的標(biāo)準(zhǔn),在102例牙修復(fù)中統(tǒng)計得出修復(fù)成功率為87.3%(89/102),失敗率為12.7%(13/102)。其中在修復(fù)成功的牙齒中前牙成功率為95.0%(57/60),后牙成功率為76.2%(32/42),前牙成功率高于后牙。

    3 討論

    3.1 心理護(hù)理的加強

    為了解患者的需求,在護(hù)理時就需要加強患者的心理護(hù)理,與其多交流溝通。良好的溝通不僅能提高治療和護(hù)理的效率,還能使突發(fā)情況得到避免,減少患者的不愉快。在修復(fù)牙列缺失手術(shù)前,護(hù)士應(yīng)幫助醫(yī)生減少患者的顧慮,降低其焦慮情緒,將患者的疑慮減小甚至消除,做好增加患者對手術(shù)信心的思想工作[3]。

    3.2 護(hù)理的術(shù)前準(zhǔn)備

    3.2.1 手術(shù)前常規(guī)檢查 首先對患者采取常規(guī)檢查,隨后檢查其口腔情況,在手術(shù)前將手術(shù)包準(zhǔn)備妥當(dāng)。在檢查口腔時注意檢查找到其缺牙區(qū)、在修復(fù)的區(qū)域?qū)⒀啦酃堑膶挾纫约捌浜穸葴y出,對牙片和曲面斷層進(jìn)行攝片,準(zhǔn)確定位手術(shù)位置。通過詢問患者詳細(xì)了解口腔牙周情況,在修復(fù)前對口腔清潔,一般對其潔牙[4]。

    3.2.2 手術(shù)室的準(zhǔn)備 打掃干凈單一治療室,然后將治療室的門窗關(guān)緊,定時在術(shù)晨6~8時對室內(nèi)的空氣用三氧消毒機消毒。在2 h后對吸引器、種植器桂膠軟管(水管)進(jìn)行消毒,1%器械消毒液浸泡60 min。對于種植減速機頭要經(jīng)滅菌處理后才能使用。

    3.2.3 種植機的準(zhǔn)備 無菌生理鹽水連接到種植機的水泵,接通電源之后,調(diào)節(jié)種植機的轉(zhuǎn)動速度,讓該機器達(dá)到1 500 r/min。安裝調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器,對患者座椅的位置調(diào)節(jié)一般采用半坐位,方便醫(yī)生對口腔情況查看和手術(shù)[5]。

    3.3 術(shù)中護(hù)理

    手術(shù)中,患者對手術(shù)、麻醉等易產(chǎn)生緊張、恐懼心理,這種心理狀態(tài)易導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)暈厥等并發(fā)癥,增加術(shù)中出血等一系列不良反應(yīng),影響手術(shù)的進(jìn)行。因此護(hù)士需做好心理安撫,手術(shù)前向患者針對性交待手術(shù)、麻醉的基本情況及術(shù)中可能產(chǎn)生的不適,耐心解釋,術(shù)中加強鼓勵以緩解患者的緊張心理。

    手術(shù)中護(hù)士應(yīng)熟悉種植機基本操作。消毒口腔后,適當(dāng)調(diào)節(jié)種植機的速度、照明燈光,顯露好手術(shù)野;注意手術(shù)進(jìn)程,適時遞送相應(yīng)的器械;用生理鹽水沖洗術(shù)部以降低溫度,同時用吸唾器吸出口腔內(nèi)的液體,以保證手術(shù)野清晰;制洞后,用生理鹽水徹底清除窩洞內(nèi)的骨渣;種植床備好后打開種植體包裝,減少種植體在空氣中暴露的時間,避免污染;種植體旋入時要避免吸引器頭接觸。

    為了保證手術(shù)安全,術(shù)中護(hù)士要密切觀察患者的血壓、脈搏、心率等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)畢注意吸干口腔內(nèi)液體,檢查有無活動性出血灶,有無器械或異物遺留在口腔內(nèi)。

    3.4 術(shù)后護(hù)理

    修復(fù)手術(shù)后應(yīng)注意藥品的服用劑量,藥品以給予患者維生素補充的藥物為主,在飲食上要囑咐患者多吃營養(yǎng)豐富、高蛋白食品。對于患者的生活習(xí)慣例如吸煙、喝酒等,在術(shù)后需要糾正和克服,以便于手術(shù)后的恢復(fù)。提醒患者來院復(fù)查診療,查看其恢復(fù)情況。

    術(shù)后器械的清潔:(1)手術(shù)包:將包中使用后的器械用清水沖洗干凈并且擦干,保持器械的清潔。帶關(guān)節(jié)的器械要注意保養(yǎng),將機油滴在其關(guān)節(jié)部位,保證和延長其使用壽命。清洗包布、洞巾等。(2)種植機整體和機頭的保養(yǎng):在灌沖種植機水泵時用蒸餾水,注意殘留雜質(zhì)在水泵中殘留,種植機手柄及減速機頭也應(yīng)擦干凈,機頭用種植機專配潤滑清洗劑沖洗潤滑。機頭空轉(zhuǎn)10 s后保存。用小毛刷洗干鉆頭及環(huán)形刀表面的凈血跡。(3)電動吸引器:用堿性戊二醛沖洗、浸泡用過的吸引器吸頭、吸管,此后再用清水沖洗后放入器械消毒液中浸泡30 min。(4)吸引器污水瓶的處理:利用化學(xué)反應(yīng)的方法采用化學(xué)清潔劑將瓶中殘留物質(zhì)清洗干凈。

    總之,人工種植義齒修護(hù)理十分重要[6]。筆者經(jīng)過對多例患者的護(hù)理體會,總結(jié)出護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時要調(diào)整好患者的心態(tài)、注意術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理清潔工作。護(hù)理時要根據(jù)治療的進(jìn)度,積極地分階段有針對性地護(hù)理,從而提高護(hù)理的效率,使患者早日康復(fù)。

    [1]徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:368.

    [2]屠蓮萍,劉維,岳洪鐘.人工種植義齒患者臨床心理特點分析及對策[J].中國口腔種植學(xué)雜志,1996,1(2): 105-108.

    [3]溫莉莎,馬立,王宏宇,等.人工種植義齒的手術(shù)配合及護(hù)理心得[J].實用醫(yī)技雜志, 2006,13(6):951-952.

    [4]王亞楠,王曉星.人工種植義齒的手術(shù)配合及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(15):3044.

    [5]岳小卉,張彥.人工種植義齒修復(fù)106例牙列缺失的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2008,21(9):1684-1685.

    [6]李冬,湯曉雨.種植義齒患者牙科焦慮癥的病因分析及護(hù)理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(8):187.

    R783.6;R473.78

    B

    2095-0616(2012)05-144-02

    2012-02-22)

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